臨床輸血學(xué)技術(shù)檢驗(yàn)試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，合計(jì)60分）1.下列關(guān)于輸血相容性檢測(cè)的核心內(nèi)容，正確的是（）A.僅需檢測(cè)ABO血型B.包括ABO/RhD血型鑒定、抗體篩查、交叉配血C.交叉配血僅需主側(cè)配血D.緊急情況下可省略抗體篩查答案：B2.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度及時(shí)間為（）A.26℃，21天B.2024℃，5天C.26℃，35天（CPDA1保養(yǎng)液）D.80℃，10年答案：C（注：CPDA1保養(yǎng)液可延長保存至35天）3.引起溶血性輸血反應(yīng)最常見的血型系統(tǒng)抗體是（）A.ABO系統(tǒng)B.Rh系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.MNS系統(tǒng)答案：A4.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.血紅蛋白＜70g/LB.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血C.白細(xì)胞減少伴感染D.血漿蛋白缺乏答案：B5.新生兒溶血病（HDN）最常見的抗體類型是（）A.IgM抗A/BB.IgG抗A/B或抗DC.IgA抗ED.IgE抗C答案：B6.交叉配血試驗(yàn)中，主側(cè)反應(yīng)指的是（）A.患者血清+供者紅細(xì)胞B.患者紅細(xì)胞+供者血清C.患者血清+患者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）D.供者血清+供者紅細(xì)胞（自身對(duì)照）答案：A7.冷沉淀的主要有效成分是（）A.白蛋白B.纖維蛋白原、FⅧ、vWFC.免疫球蛋白D.紅細(xì)胞生成素答案：B8.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫缺陷患者B.近親輸血受者C.新生兒D.健康成年人答案：D9.采用凝聚胺法進(jìn)行交叉配血時(shí)，若加入凝聚胺后出現(xiàn)非特異性凝集，需加入的中和試劑是（）A.生理鹽水B.低離子強(qiáng)度溶液（LISS）C.肝素D.懸浮液（ResuspendingSolution）答案：D10.關(guān)于Rh血型系統(tǒng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性是指缺乏D抗原C.抗D抗體多為IgM型D.Rh血型不合可導(dǎo)致新生兒溶血病答案：C（抗D抗體多為IgG型）11.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）時(shí)，最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.代謝性堿中毒D.以上均是答案：D12.洗滌紅細(xì)胞的主要適應(yīng)癥是（）A.嚴(yán)重貧血B.對(duì)血漿蛋白過敏的患者C.血小板減少D.血友病答案：B13.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B型紅細(xì)胞均凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.O型D.AB型答案：C14.抗體篩查試驗(yàn)中，使用譜細(xì)胞（ScreeningCells）的主要目的是（）A.檢測(cè)ABO血型B.檢測(cè)不規(guī)則抗體（非ABO血型抗體）C.確認(rèn)RhD血型D.評(píng)估交叉配血結(jié)果答案：B15.關(guān)于輸血前患者標(biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是（）A.雙人核對(duì)患者身份B.使用EDTA抗凝管C.標(biāo)本采集后72小時(shí)內(nèi)使用D.標(biāo)記“輸血專用”標(biāo)識(shí)答案：C（輸血標(biāo)本需在采集后48小時(shí)內(nèi)使用）16.血小板輸注無效的主要原因是（）A.血小板保存不當(dāng)B.HLA同種免疫C.患者體溫正常D.輸注劑量不足答案：B17.下列哪種血液成分需在輸注前進(jìn)行輻照處理？（）A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.輻照紅細(xì)胞D.普通懸浮紅細(xì)胞答案：C（預(yù)防TAGVHD）18.新生兒換血療法時(shí)，首選的血液成分是（）A.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿B.與嬰兒同型的懸浮紅細(xì)胞C.與母親同型的全血D.新鮮冰凍血漿答案：A19.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是（）A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B20.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的描述是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式、回收式B.適用于稀有血型患者C.無需進(jìn)行交叉配血D.可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：C（仍需進(jìn)行交叉配血，避免自身抗體干擾）21.檢測(cè)不規(guī)則抗體最常用的方法是（）A.鹽水法B.抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）C.酶法D.凝聚胺法答案：B22.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.冷藏紅細(xì)胞（26℃）B.溫鹽水洗滌紅細(xì)胞（37℃）C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：B23.血友病A患者的首選治療是輸注（）A.冷沉淀B.新鮮冰凍血漿C.凝血酶原復(fù)合物D.因子Ⅷ濃縮劑答案：D24.關(guān)于輸血記錄，需保存的最低年限是（）A.1年B.5年C.10年D.永久保存答案：C（根據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》）25.當(dāng)患者紅細(xì)胞與抗D血清凝集，與抗C、抗E不凝集，其Rh表型為（）A.DccEeB.DcceeC.DCceeD.DCCee答案：B26.血漿置換治療時(shí)，置換液首選（）A.生理鹽水B.白蛋白C.新鮮冰凍血漿D.右旋糖酐答案：C（補(bǔ)充凝血因子）27.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？（）A.A型患者，血型鑒定明確，無庫存A型血B.B型患者，抗體篩查陽性C.AB型患者，大出血且無AB型紅細(xì)胞D.O型患者，血小板減少答案：A（緊急情況下O型紅細(xì)胞可輸給其他血型患者）28.輸血后紫癜（PTP）的主要機(jī)制是（）A.血小板同種抗體（如抗HPA1a）B.紅細(xì)胞同種抗體C.白細(xì)胞抗體D.血漿蛋白過敏答案：A29.關(guān)于血型基因，ABO血型系統(tǒng)的基因定位于（）A.1號(hào)染色體B.9號(hào)染色體C.19號(hào)染色體D.X染色體答案：B30.檢測(cè)血液中CMV病毒感染的最有效方法是（）A.血清學(xué)檢測(cè)（IgM/IgG）B.病毒核酸檢測(cè)（PCR）C.細(xì)胞培養(yǎng)D.抗原檢測(cè)（pp65）答案：D（快速檢測(cè)pp65抗原用于活動(dòng)性感染）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，合計(jì)30分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.輸血前相容性檢測(cè)的“三查七對(duì)”包括（）A.查血液有效期、質(zhì)量、包裝B.對(duì)患者姓名、性別、年齡C.對(duì)血袋號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果D.對(duì)科室、床號(hào)、住院號(hào)答案：ACD（“三查”：血液有效期、質(zhì)量、包裝；“七對(duì)”：患者姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、血型及交叉配血結(jié)果）2.血小板輸注無效的可能原因包括（）A.HLA同種免疫B.感染或發(fā)熱C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血小板保存溫度不當(dāng)（＜20℃）答案：ABCD3.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚蕁麻疹答案：ABC（蕁麻疹為過敏反應(yīng)表現(xiàn)）4.需進(jìn)行RhD血型鑒定的人群包括（）A.所有輸血患者B.孕婦C.獻(xiàn)血者D.器官移植受者答案：ABCD5.冷沉淀的臨床應(yīng)用包括（）A.血友病A（FⅧ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.嚴(yán)重感染答案：ABC6.關(guān)于交叉配血的方法，正確的描述是（）A.鹽水法可檢測(cè)IgM抗體（如ABO抗體）B.抗球蛋白法可檢測(cè)IgG抗體（如Rh抗體）C.凝聚胺法可快速檢測(cè)IgM和IgG抗體D.微柱凝膠法靈敏度高，結(jié)果穩(wěn)定答案：ABCD7.輸血相關(guān)感染的病原體包括（）A.乙肝病毒（HBV）B.人類免疫缺陷病毒（HIV）C.巨細(xì)胞病毒（CMV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD8.新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)包括（）A.母嬰血型不合（如母O型，子A型）B.嬰兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性C.嬰兒血清游離抗體試驗(yàn)陽性D.嬰兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)陽性答案：ABCD9.大量輸血的并發(fā)癥包括（）A.凝血功能障礙（稀釋性血小板減少）B.低體溫C.高鉀血癥（庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀）D.堿中毒（枸櫞酸鹽代謝為碳酸氫鈉）答案：ABCD10.自體輸血的禁忌癥包括（）A.菌血癥患者（回收式自體輸血）B.嚴(yán)重心功能不全（稀釋式自體輸血）C.貧血（血紅蛋白＜100g/L）D.肝癌患者（腫瘤細(xì)胞可能污染血液）答案：ABD（貧血是預(yù)存式自體輸血的禁忌癥，需血紅蛋白≥110g/L）三、判斷題（每題1分，共10題，合計(jì)10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.輸血時(shí)，為加快輸注速度，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（血液不可與非等滲溶液混合）2.Rh陰性女性首次妊娠Rh陽性胎兒不會(huì)發(fā)生新生兒溶血病。（）答案：√（首次妊娠通常無抗D抗體）3.洗滌紅細(xì)胞可去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√4.血小板計(jì)數(shù)＜50×10?/L時(shí)，無論是否出血均需輸注血小板。（）答案：×（無出血時(shí)一般無需輸注）5.交叉配血主側(cè)凝集、次側(cè)不凝集，提示供者紅細(xì)胞與患者血清不相容，不可輸注。（）答案：√6.新鮮冰凍血漿（FFP）需在采血后6小時(shí)內(nèi)凍結(jié)，保存溫度≤18℃。（）答案：√7.輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路。（）答案：√8.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞為“混合視野凝集”，可能提示ABO亞型（如A3型）。（）答案：√9.輻照血液可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TAGVHD，但不影響紅細(xì)胞和血小板功能。（）答案：√10.抗體篩查陰性者，交叉配血一定不會(huì)出現(xiàn)凝集。（）答案：×（可能存在未被譜細(xì)胞覆蓋的抗體或操作誤差）四、簡答題（每題5分，共6題，合計(jì)30分）1.簡述輸血前相容性檢測(cè)的主要步驟。答案：①受血者身份核對(duì)（雙人核對(duì)姓名、住院號(hào)等）；②標(biāo)本采集（EDTA抗凝，48小時(shí)內(nèi)使用）；③ABO血型鑒定（正反定型）；④RhD血型鑒定（抗D血清檢測(cè)）；⑤不規(guī)則抗體篩查（抗人球蛋白法或微柱凝膠法）；⑥交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：患者血清+供者紅細(xì)胞；次側(cè)：患者紅細(xì)胞+供者血清）；⑦結(jié)果審核與記錄。2.列舉5種常見的輸血不良反應(yīng)及其處理原則。答案：①非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（FNHTR）：暫停輸血，物理降溫，使用解熱鎮(zhèn)痛藥；②過敏反應(yīng)（輕度蕁麻疹）：減慢輸血速度，使用抗組胺藥；③急性溶血性反應(yīng)：立即停止輸血，維持循環(huán)，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測(cè)腎功能；④循環(huán)超負(fù)荷：減慢或停止輸血，利尿（呋塞米），半臥位；⑤輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，氧療，必要時(shí)機(jī)械通氣。3.簡述血小板輸注的注意事項(xiàng)。答案：①輸注前2024℃震蕩保存，避免冷藏；②快速輸注（510分鐘/單位）；③輸注前輕搖血袋，避免劇烈震蕩；④同一患者血小板輸注應(yīng)選擇同一血型（ABO同型）；⑤輸注后1小時(shí)、24小時(shí)檢測(cè)血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效；⑥免疫性輸注無效者可選擇HLA匹配血小板。4.新生兒溶血?。℉DN）的實(shí)驗(yàn)室診斷流程是什么？答案：①母嬰血型鑒定（ABO、RhD）；②母親不規(guī)則抗體篩查（抗人球蛋白法檢測(cè)IgG抗體）；③嬰兒直接抗人球蛋白試驗(yàn)（檢測(cè)紅細(xì)胞表面結(jié)合的抗體）；④嬰兒血清游離抗體試驗(yàn)（檢測(cè)血清中游離的IgG抗體）；⑤嬰兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn)（釋放并鑒定紅細(xì)胞上的抗體類型）。5.簡述冷沉淀的制備過程及主要成分。答案：制備過程：新鮮冰凍血漿（FFP）在16℃緩慢融化，離心后分離出白色沉淀物，即為冷沉淀。主要成分：纖維蛋白原（Fg）、因子Ⅷ（FⅧ）、血管性血友病因子（vWF）、因子XIII（FXIII）、纖維連接蛋白（Fn）。6.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危因素及預(yù)防措施有哪些？答案：高危因素：①受血者免疫功能缺陷（如惡性腫瘤、免疫抑制劑治療）；②輸入含免疫活性淋巴細(xì)胞的血液成分（如全血、紅細(xì)胞、血小板）；③供受者HLA單倍型相同（近親輸血）。預(yù)防措施：①對(duì)高危患者輸注輻照血液（劑量2550Gy）；②避免近親輸血；③選擇去白細(xì)胞血液成分（減少淋巴細(xì)胞輸入）。五、案例分析題（每題10分，共2題，合計(jì)20分）案例1：患者，女，28歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，血紅蛋白50g/L，血小板80×10?/L。血型鑒定：患者紅細(xì)胞與抗A（+）、抗B（），血清與A1細(xì)胞（）、B細(xì)胞（+）。RhD陽性?？贵w篩查陰性。血庫庫存：A型懸浮紅細(xì)胞2U，B型懸浮紅細(xì)胞3U，O型懸浮紅細(xì)胞5U，A型血小板1U。問題：（1）患者的ABO血型是什么？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)優(yōu)先選擇哪種血型的紅細(xì)胞輸注？為什么？（3）是否需要輸注血小板？說明理由。答案：（1）患者血型為A型。依據(jù)：正向定型（紅細(xì)胞+抗A凝集、抗B不凝集）提示A型；反向定型（血清+A1細(xì)胞不凝集、B細(xì)胞凝集）符合A型血清（含抗B抗體）。（2）優(yōu)先選擇A型懸浮紅細(xì)胞。因患者為A型，ABO同型輸注是最安全的選擇，可避免ABO血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。（3）需要輸注血小板。患者血小板80×10?/L，雖未低于20×10?/L，但產(chǎn)