2025年診斷學(xué)試卷及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容A.青霉素過(guò)敏史B.病后檢查及治療情況C.家族中有無(wú)類似疾病D.職業(yè)及工作條件答案：B2.下列關(guān)于體溫測(cè)量的敘述，正確的是A.口測(cè)法適用于嬰幼兒及神志不清者B.腋測(cè)法測(cè)量體溫時(shí)腋窩有汗液不必擦干C.肛測(cè)法較口測(cè)法及腋測(cè)法所測(cè)體溫略高D.體溫37.2℃屬于發(fā)熱答案：C3.腫大的甲狀腺與頸部其他腫塊的鑒別，下列哪項(xiàng)最重要A.大小B.形態(tài)C.有無(wú)壓痛D.甲狀腺可隨吞咽而上下移動(dòng)答案：D4.心尖搏動(dòng)向左下移位，提示A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C5.下列哪種情況可出現(xiàn)奇脈A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.心包積液D.肥厚型心肌病答案：C6.腸鳴音亢進(jìn)是指腸鳴音每分鐘超過(guò)A.4次B.6次C.8次D.10次答案：D7.空腹血糖升高，主要見(jiàn)于A.胰島β細(xì)胞瘤B.甲狀腺功能減退癥C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥答案：C8.下列哪項(xiàng)不是滲出液的特點(diǎn)A.比重＞1.018B.細(xì)胞數(shù)＞500×10?/LC.蛋白定量＞30g/LD.外觀透明答案：D9.心電圖上代表心房除極的波是A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：A10.下列哪項(xiàng)是正常胸部叩診音A.實(shí)音B.濁音C.過(guò)清音D.清音答案：D二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于既往史內(nèi)容的有A.曾患疾病B.外傷手術(shù)史C.預(yù)防接種史D.輸血史答案：ABCD2.下列關(guān)于生命體征的敘述，正確的有A.體溫正常范圍為36-37℃（腋測(cè)法）B.正常成人安靜時(shí)心率60-100次/分C.正常成人呼吸頻率12-20次/分D.正常成人收縮壓90-139mmHg，舒張壓60-89mmHg答案：ABCD3.下列哪些情況可出現(xiàn)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)A.大葉性肺炎實(shí)變期B.肺梗死C.大量胸腔積液D.空洞型肺結(jié)核答案：ABD4.心臟聽(tīng)診的內(nèi)容包括A.心率B.心律C.心音D.額外心音答案：ABCD5.下列哪些屬于腹部觸診的內(nèi)容A.腹壁緊張度B.壓痛及反跳痛C.肝臟觸診D.脾臟觸診答案：ABCD6.下列關(guān)于血液一般檢查的敘述，正確的有A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)成年男性（4.0-5.5）×1012/LB.血紅蛋白成年女性110-150g/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（4.0-10.0）×10?/LD.血小板計(jì)數(shù)（100-300）×10?/L答案：ABCD7.下列哪些屬于肝功能檢查項(xiàng)目A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.總膽紅素（TBil）D.直接膽紅素（DBil）答案：ABCD8.下列哪些情況可導(dǎo)致血沉增快A.生理性增快（12歲以下兒童、60歲以上高齡者等）B.各種炎癥性疾病C.組織損傷及壞死D.惡性腫瘤答案：ABCD9.下列關(guān)于超聲檢查的敘述，正確的有A.對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器的檢查有重要價(jià)值B.可清晰顯示骨骼的形態(tài)結(jié)構(gòu)C.對(duì)心血管系統(tǒng)有重要診斷意義D.對(duì)含氣器官（如肺、胃腸）檢查效果不佳答案：ACD10.下列哪些是診斷學(xué)中常用的影像學(xué)檢查方法A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.核醫(yī)學(xué)檢查答案：ABCD三、判斷題1.問(wèn)診時(shí)，為了獲得準(zhǔn)確信息，醫(yī)生可誘導(dǎo)性提問(wèn)。（×）2.正常情況下，兩側(cè)肺下界大致相同，平靜呼吸時(shí)位于鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間，肩胛線第10肋間。（√）3.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)一定是病理性的。（×）4.正常腸鳴音每分鐘4-5次，若腸鳴音每分鐘超過(guò)10次且音調(diào)高亢，稱腸鳴音亢進(jìn)。（√）5.血清總膽固醇升高主要見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、腎病綜合征等。（√）6.中性粒細(xì)胞增多最常見(jiàn)于感染，尤其是急性化膿性感染。（√）7.尿糖陽(yáng)性一定是糖尿病。（×）8.心電圖上P-R間期代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。（√）9.胸部X線正位片上，兩肺野透亮度良好，肺紋理呈樹(shù)枝狀分布，從肺門向周邊逐漸變細(xì)。（√）10.超聲檢查對(duì)膽囊結(jié)石的診斷準(zhǔn)確率較高。（√）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容?，F(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述患者患病后的全過(guò)程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過(guò)。包括起病情況與患病的時(shí)間，主要癥狀的特點(diǎn)，病因與誘因，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，診治經(jīng)過(guò)，病程中的一般情況等。通過(guò)現(xiàn)病史可全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，為診斷疾病提供重要依據(jù)。2.簡(jiǎn)述心臟聽(tīng)診的主要內(nèi)容。心臟聽(tīng)診內(nèi)容包括心率，即每分鐘心跳次數(shù)，正常成人60-100次/分；心律，指心臟跳動(dòng)的節(jié)律；心音，正常心音有第一心音、第二心音，某些健康兒童和青少年可聽(tīng)到第三心音，一般聽(tīng)不到第四心音；額外心音，指在正常心音之外聽(tīng)到的病理性附加心音；雜音，是指心音和額外心音之外，在心臟收縮或舒張過(guò)程中出現(xiàn)的異常聲音；心包摩擦音，為臟層和壁層心包由于炎癥或其他原因發(fā)生纖維蛋白沉著，隨心臟搏動(dòng)相互摩擦而產(chǎn)生的聲音。3.簡(jiǎn)述腹部觸診的方法及注意事項(xiàng)。腹部觸診方法有淺部觸診法，用于檢查腹壁緊張度及有無(wú)壓痛、腫塊等；深部觸診法，包括深部滑行觸診法用于檢查腹腔臟器大小和形態(tài)等，雙手觸診法用于肝、脾等臟器檢查，深壓觸診法用于探測(cè)腹腔深在病變部位或確定壓痛，沖擊觸診法用于大量腹水時(shí)肝脾的觸診。注意事項(xiàng)：檢查前囑患者排尿，取仰臥位，雙腿屈曲；醫(yī)生站立于患者右側(cè)，手要溫暖輕柔；從健康部位開(kāi)始，由淺入深，先左后右，逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行；注意觀察患者表情與反應(yīng)。4.簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)室檢查在診斷學(xué)中的作用。實(shí)驗(yàn)室檢查可提供有關(guān)疾病的客觀資料，協(xié)助臨床診斷。如血液檢查可了解血液中各類細(xì)胞成分的數(shù)量和形態(tài)等，有助于診斷貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等；生化檢查能反映肝、腎功能，血糖、血脂等代謝情況，對(duì)相關(guān)疾病診斷和病情監(jiān)測(cè)有重要意義；尿液檢查對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病診斷、鑒別診斷及病情觀察有重要價(jià)值；病原體檢查可明確感染的病原體類型，指導(dǎo)抗感染治療等，是臨床診斷和治療決策的重要依據(jù)。五、討論題1.討論如何通過(guò)問(wèn)診全面了解患者病情。問(wèn)診是診斷疾病的重要環(huán)節(jié)。首先要進(jìn)行一般項(xiàng)目詢問(wèn)，包括姓名、年齡等，不同年齡可能有不同多發(fā)病。接著詳細(xì)詢問(wèn)主訴，明確患者最主要痛苦?，F(xiàn)病史需了解起病情況，如急緩，患病時(shí)間，主要癥狀特點(diǎn)，包括部位、性質(zhì)等，病因誘因，病情發(fā)展演變及伴隨癥狀。既往史詢問(wèn)曾患疾病、外傷手術(shù)等。個(gè)人史涉及生活習(xí)慣、職業(yè)等。家族史了解家族中類似疾病。通過(guò)系統(tǒng)全面問(wèn)診，可獲取豐富信息，為診斷疾病奠定基礎(chǔ)。2.討論心臟雜音產(chǎn)生的機(jī)制及如何進(jìn)行分析判斷。心臟雜音產(chǎn)生機(jī)制主要有血流加速、瓣膜口狹窄、瓣膜關(guān)閉不全、異常通道、心腔內(nèi)漂浮物、血管腔擴(kuò)大等。分析判斷時(shí)，要注意雜音的部位，不同瓣膜區(qū)雜音提示相應(yīng)瓣膜病變；時(shí)期，分收縮期、舒張期和連續(xù)性雜音；性質(zhì)，如吹風(fēng)樣、隆隆樣等；強(qiáng)度，分6級(jí)；傳導(dǎo)方向，不同瓣膜病變雜音傳導(dǎo)方向有特點(diǎn)；與呼吸、體位的關(guān)系等。綜合這些因素，結(jié)合患者癥狀、體征及其他檢查，有助于準(zhǔn)確判斷雜音原因及疾病診斷。3.討論如何鑒別滲出液和漏出液及其臨床意義。滲出液與漏出液可從多方面鑒別。滲出液比重＞1.018，細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L，蛋白定量＞30g/L，外觀多渾濁，可呈黃色、血性等，常見(jiàn)于炎癥、腫瘤等。漏出液比重＜1.018，細(xì)胞數(shù)＜100×10?/L，蛋白定量＜25g/L，外觀透明或微混，常見(jiàn)于非炎癥因素，如心力衰竭、肝硬化等。鑒別滲出液和漏出液對(duì)疾病診斷和鑒別診斷有重要意義，可初步判斷疾病性質(zhì)，為進(jìn)一步檢查和治療提供方向。4.討論影像學(xué)檢查在疾病診斷中的應(yīng)用及局限性。影像學(xué)檢查在疾病診斷中應(yīng)用廣泛。X線檢查對(duì)骨骼、胸部疾病等有重要診斷價(jià)值，如可發(fā)現(xiàn)骨折、肺部炎癥等。CT檢查對(duì)軟組織分辨力高，能清晰顯示臟器形態(tài)結(jié)