上海醫(yī)院防疫管理辦法總則目的為有效預(yù)防、控制和應(yīng)對(duì)各類傳染病疫情，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本防疫管理辦法。適用范圍本辦法適用于上海地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等?；驹瓌t1.預(yù)防為主：強(qiáng)化醫(yī)院感染防控意識(shí)，采取有效措施預(yù)防傳染病的傳播和擴(kuò)散。2.科學(xué)防控：依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)研究成果，制定科學(xué)合理的防疫措施。3.精準(zhǔn)施策：根據(jù)疫情形勢(shì)和醫(yī)院實(shí)際情況，精準(zhǔn)實(shí)施防控策略，做到因地制宜、因時(shí)制宜。4.全員參與：醫(yī)院全體工作人員共同參與防疫工作，明確各自職責(zé)，形成防控合力。組織管理成立防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院應(yīng)成立由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，各分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、臨床科室主任等為成員的防疫工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)醫(yī)院的防疫工作，制定防疫工作規(guī)劃和應(yīng)急預(yù)案，決策重大防疫事項(xiàng)。設(shè)立防疫工作專項(xiàng)小組1.醫(yī)療救治組：由醫(yī)務(wù)部門牽頭，負(fù)責(zé)組織專家制定診療方案，指導(dǎo)臨床科室開展醫(yī)療救治工作，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療。2.感染防控組：由醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染防控措施，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)和管理，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。3.物資保障組：由后勤部門負(fù)責(zé)，做好防疫物資的采購(gòu)、儲(chǔ)備、發(fā)放和管理工作，確保防疫物資的充足供應(yīng)。4.人員培訓(xùn)組：由人力資源部門和醫(yī)務(wù)部門共同負(fù)責(zé)，組織開展防疫知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高全體工作人員的防疫意識(shí)和能力。5.信息宣傳組：由宣傳部門負(fù)責(zé)，及時(shí)發(fā)布醫(yī)院防疫工作動(dòng)態(tài)和信息，做好疫情防控知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)患者和家屬積極配合防疫工作。明確各部門職責(zé)1.醫(yī)務(wù)部門：負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)醫(yī)療救治工作，制定診療方案，組織專家會(huì)診，指導(dǎo)臨床科室合理收治患者。2.醫(yī)院感染管理部門：負(fù)責(zé)制定并監(jiān)督執(zhí)行醫(yī)院感染防控管理制度和流程，開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、調(diào)查和防控效果評(píng)價(jià)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好個(gè)人防護(hù)和消毒隔離工作。3.護(hù)理部門：負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，協(xié)助醫(yī)療救治工作。4.后勤部門：負(fù)責(zé)保障醫(yī)院水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，做好環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，提供餐飲、被服等物資供應(yīng)。5.藥劑部門：負(fù)責(zé)保障防疫藥品和醫(yī)療物資的供應(yīng)，做好藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放和管理工作，確保藥品質(zhì)量安全。6.設(shè)備部門：負(fù)責(zé)保障防疫設(shè)備的正常運(yùn)行，做好設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和維修工作，及時(shí)調(diào)配所需設(shè)備。7.人力資源部門：負(fù)責(zé)做好防疫期間工作人員的調(diào)配和人力資源保障工作，組織開展防疫知識(shí)和技能培訓(xùn)。8.財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)保障防疫工作所需經(jīng)費(fèi)，做好經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、核算和管理工作。9.宣傳部門：負(fù)責(zé)做好疫情防控知識(shí)的宣傳教育，及時(shí)發(fā)布醫(yī)院防疫工作動(dòng)態(tài)和信息，引導(dǎo)患者和家屬積極配合防疫工作。防控措施人員管理1.員工健康監(jiān)測(cè)：建立員工健康監(jiān)測(cè)制度，每日對(duì)員工進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告并安排就醫(yī)。2.員工培訓(xùn)：定期組織員工開展防疫知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括傳染病防控知識(shí)、個(gè)人防護(hù)技能、消毒隔離技術(shù)等，提高員工的防疫意識(shí)和能力。3.員工防護(hù)：根據(jù)不同崗位和工作風(fēng)險(xiǎn)，為員工配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，如口罩、手套、護(hù)目鏡等，并指導(dǎo)員工正確佩戴和使用。4.患者及家屬管理：加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的管理，在醫(yī)院入口處設(shè)置體溫檢測(cè)點(diǎn)，對(duì)所有進(jìn)入醫(yī)院的人員進(jìn)行體溫檢測(cè)和健康詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的人員及時(shí)引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。要求患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)佩戴口罩，遵守醫(yī)院的防疫規(guī)定。門急診管理1.預(yù)檢分診：在醫(yī)院門急診入口處設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn)，安排經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行預(yù)檢分診，詢問(wèn)病史、癥狀、流行病學(xué)史等，測(cè)量體溫，根據(jù)情況引導(dǎo)患者至相應(yīng)科室就診。2.發(fā)熱門診：設(shè)立獨(dú)立的發(fā)熱門診，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員、必要的醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)用品。發(fā)熱門診應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范流程進(jìn)行診療，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行核酸檢測(cè)、血常規(guī)等檢查，及時(shí)排查新冠病毒感染等傳染病。3.急診管理：加強(qiáng)急診管理，確保急診通道暢通。對(duì)急危重癥患者優(yōu)先救治，同時(shí)做好防護(hù)措施，防止交叉感染。4.門診管理：優(yōu)化門診就診流程，實(shí)行分時(shí)段預(yù)約就診，減少患者聚集。加強(qiáng)門診候診區(qū)域的管理，保持良好的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，引導(dǎo)患者間隔就座。病房管理1.病房分區(qū)管理：根據(jù)患者病情和感染風(fēng)險(xiǎn)程度，對(duì)病房進(jìn)行分區(qū)管理，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行三區(qū)之間的人員、物品流程，防止交叉感染。2.患者管理：對(duì)住院患者進(jìn)行全面排查，了解患者的流行病學(xué)史和健康狀況。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)患者的管理，限制探視，確需探視的應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行，探視人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)。3.醫(yī)護(hù)人員管理：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房應(yīng)嚴(yán)格遵守防護(hù)規(guī)定，按照標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行操作。加強(qiáng)病房?jī)?nèi)的醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)格分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止污染環(huán)境。醫(yī)院感染防控1.消毒隔離：加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒，按照規(guī)定的消毒方法和頻率對(duì)醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行消毒，包括病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌操作規(guī)程，確保醫(yī)療用品的安全使用。2.醫(yī)療廢物管理：規(guī)范醫(yī)療廢物的分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度。對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行無(wú)害化處理，防止疾病傳播和環(huán)境污染。3.污水處理：加強(qiáng)醫(yī)院污水處理設(shè)施的運(yùn)行管理，確保污水處理達(dá)標(biāo)排放。對(duì)污水進(jìn)行消毒處理，防止病原體傳播。物資管理1.物資儲(chǔ)備：建立防疫物資儲(chǔ)備制度，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、診療需求和疫情形勢(shì)，合理儲(chǔ)備口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套、消毒劑、檢測(cè)試劑等防疫物資。定期對(duì)物資進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，確保物資質(zhì)量和數(shù)量充足。2.物資采購(gòu)：按照政府采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，通過(guò)正規(guī)渠道采購(gòu)防疫物資，確保物資的質(zhì)量和供應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)物資采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督管理，防止采購(gòu)腐敗行為。3.物資發(fā)放：制定物資發(fā)放管理制度，嚴(yán)格按照審批程序發(fā)放物資。優(yōu)先保障一線工作人員和重點(diǎn)科室的物資需求，做好物資發(fā)放記錄。疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告監(jiān)測(cè)制度1.建立疫情監(jiān)測(cè)體系：醫(yī)院應(yīng)建立健全疫情監(jiān)測(cè)體系，包括發(fā)熱門診監(jiān)測(cè)、住院患者監(jiān)測(cè)、工作人員監(jiān)測(cè)等。通過(guò)多種方式收集疫情信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的疫情風(fēng)險(xiǎn)。2.病例監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀患者的監(jiān)測(cè)，對(duì)符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例及時(shí)進(jìn)行診斷和報(bào)告。3.環(huán)境監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)境中的病原體污染情況。報(bào)告流程1.首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例時(shí)，應(yīng)按照首診負(fù)責(zé)制的要求，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，并立即報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門。2.疫情報(bào)告：醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將傳染病疫情信息報(bào)告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生健康行政部門。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括病例基本信息、診斷情況、流行病學(xué)史等。3.信息管理：醫(yī)院應(yīng)建立疫情信息管理制度，對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行審核、登記、統(tǒng)計(jì)和分析，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，為防疫決策提供依據(jù)。應(yīng)急處置應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定完善的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程、各部門職責(zé)、人員調(diào)配、物資保障等內(nèi)容。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)定期進(jìn)行演練和修訂，確保其科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。應(yīng)急響應(yīng)1.啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)：當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病病例時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)，迅速采取防控措施，防止疫情擴(kuò)散。2.現(xiàn)場(chǎng)處置：按照應(yīng)急預(yù)案的要求，組織醫(yī)療救治、感染防控、物資保障等部門開展現(xiàn)場(chǎng)處置工作。對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤管理，對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行全面消毒等。3.信息發(fā)布：及時(shí)、準(zhǔn)確地向社會(huì)發(fā)布醫(yī)院疫情信息，回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，避免引起恐慌。后續(xù)處置1.疫情評(píng)估：疫情結(jié)束后，對(duì)疫情處置情況進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。2.恢復(fù)正常醫(yī)療秩序：在確保疫情防控安全的前提下，逐步恢復(fù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，合理安排診療工作，滿足患者就醫(yī)需求。培訓(xùn)與演練培訓(xùn)計(jì)劃制定年度防疫培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員開展防疫知識(shí)和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括傳染病防控法律法規(guī)、疫情防控方案、個(gè)人防護(hù)技能、消毒隔離技術(shù)等。培訓(xùn)方式采用多種培訓(xùn)方式，如集中授課、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等，提高培訓(xùn)效果。定期對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，確保工作人員掌握必要的防疫知識(shí)和技能。演練方案制定防疫演練方案，定期組織開展演練。演練內(nèi)容應(yīng)包括疫情報(bào)告、應(yīng)急響應(yīng)、醫(yī)療救治、感染防控、物資保障等環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院應(yīng)急處置能力。監(jiān)督與考核監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全防疫工作監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)各部門防疫