2025年普外科手術(shù)技巧實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種手術(shù)切口常用于甲狀腺手術(shù)（）A.縱切口B.橫切口C.斜切口D.弧形切口2.闌尾切除術(shù)時，尋找闌尾的可靠方法是（）A.沿結(jié)腸帶尋找B.盲腸末端尋找C.回腸末端尋找D.以上都不是3.胃癌根治術(shù)中，清掃第12組淋巴結(jié)是指清掃（）A.賁門右淋巴結(jié)B.肝總動脈旁淋巴結(jié)C.脾動脈旁淋巴結(jié)D.肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)4.疝修補(bǔ)術(shù)中，精索從下列哪種結(jié)構(gòu)穿出（）A.腹股溝管深環(huán)B.腹股溝管淺環(huán)C.股環(huán)D.以上都不是5.乳腺癌改良根治術(shù)的特點(diǎn)是（）A.保留胸大肌、胸小肌B.切除胸大肌、胸小肌C.保留胸大肌，切除胸小肌D.切除胸大肌，保留胸小肌6.腹腔鏡膽囊切除術(shù)中，最常見的并發(fā)癥是（）A.膽管損傷B.出血C.膽瘺D.皮下氣腫7.腸梗阻患者，腹部平片顯示氣液平面，最可能的診斷是（）A.機(jī)械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.絞窄性腸梗阻8.下列哪種疾病不宜行腹腔鏡手術(shù)（）A.膽囊結(jié)石B.闌尾炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.晚期胃癌9.直腸癌根治術(shù)的主要術(shù)式不包括（）A.Miles術(shù)B.Dixon術(shù)C.Hartmann術(shù)D.Whipple術(shù)10.腹部外傷患者，出現(xiàn)腹痛、腹脹、血壓下降，首先考慮的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是腹部手術(shù)的常見并發(fā)癥（）A.切口感染B.腹腔感染C.腸粘連D.肺部感染2.甲狀腺手術(shù)中，可能損傷的神經(jīng)有（）A.喉上神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.迷走神經(jīng)D.膈神經(jīng)3.下列哪些是乳腺癌的高危因素（）A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未生育D.家族中有乳腺癌患者4.腸梗阻的治療原則包括（）A.解除梗阻B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.防治感染D.保守治療無效時手術(shù)治療5.下列哪些是腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)（）A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.術(shù)后疼痛輕D.美容效果好三、填空題1.腹部手術(shù)切口的分類包括_____、_____、_____。2.胃大部切除術(shù)后的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。3.疝的組成包括_____、_____、_____。4.結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑包括_____、_____、_____。5.急性闌尾炎的主要病因包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.腹部手術(shù)切口裂開常發(fā)生在術(shù)后1周左右。（）2.甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后12～36小時。（）3.乳腺癌患者，只要有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就應(yīng)行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)。（）4.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。（）5.腹腔鏡手術(shù)時，氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。（）6.胃癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括胃的全部或大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)。（）7.闌尾切除術(shù)時，闌尾殘端處理的關(guān)鍵是荷包縫合。（）8.脾破裂患者，只要生命體征平穩(wěn)，就可采取保守治療。（）9.結(jié)腸癌患者，術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的是減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染發(fā)生率。（）10.腹部外傷患者，診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示有實(shí)質(zhì)性臟器破裂。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析題患者，女性，56歲，因“右上腹疼痛伴發(fā)熱1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無畏寒、寒戰(zhàn)，無惡心、嘔吐，無黃疸。既往有膽囊結(jié)石病史5年。體格檢查：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見明顯異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，墨菲征陽性，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%；腹部B超：膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)可見多個強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，最大直徑約1.5cm。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：甲狀腺手術(shù)常用橫切口，美觀且利于操作。2.答案：A解析：沿結(jié)腸帶尋找闌尾是可靠方法，因三條結(jié)腸帶匯聚于闌尾根部。3.答案：D解析：第12組淋巴結(jié)為肝十二指腸韌帶內(nèi)淋巴結(jié)。4.答案：A解析：精索從腹股溝管深環(huán)穿出。5.答案：A解析：乳腺癌改良根治術(shù)保留胸大肌、胸小肌，可改善術(shù)后上肢功能。6.答案：A解析：膽管損傷是腹腔鏡膽囊切除術(shù)中最常見并發(fā)癥。7.答案：A解析：機(jī)械性腸梗阻腹部平片常顯示氣液平面。8.答案：D解析：晚期胃癌可能有廣泛轉(zhuǎn)移，不適合腹腔鏡手術(shù)。9.答案：D解析：Whipple術(shù)是胰十二指腸切除術(shù)，不是直腸癌根治術(shù)術(shù)式。10.答案：B解析：脾破裂是腹部外傷常見原因，出現(xiàn)腹痛、腹脹、血壓下降應(yīng)首先考慮。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腹部手術(shù)常見并發(fā)癥包括切口感染、腹腔感染、腸粘連、肺部感染等。2.答案：AB解析：甲狀腺手術(shù)可能損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)。3.答案：ABCD解析：月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未生育、家族中有乳腺癌患者等均為乳腺癌高危因素。4.答案：ABCD解析：腸梗阻治療原則包括解除梗阻、糾正水、電解質(zhì)紊亂、防治感染，保守治療無效時手術(shù)治療。5.答案：ABCD解析：腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕、美容效果好等優(yōu)點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：清潔切口、清潔-污染切口、污染切口解析：根據(jù)切口清潔程度進(jìn)行分類。2.答案：術(shù)后出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺等解析：胃大部切除術(shù)后常見并發(fā)癥。3.答案：疝囊、疝內(nèi)容物、疝外被蓋解析：疝的基本組成。4.答案：淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、直接浸潤解析：結(jié)腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑。5.答案：闌尾管腔阻塞、細(xì)菌入侵解析：急性闌尾炎主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腹部手術(shù)切口裂開多發(fā)生在術(shù)后1周左右。2.答案：√解析：甲狀腺危象多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后12～36小時。3.答案：×解析：并非所有有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者都需行腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，可根據(jù)情況選擇前哨淋巴結(jié)活檢等。4.答案：√解析：絞窄性腸梗阻腹痛特點(diǎn)為持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇。5.答案：√解析：腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力一般維持在12～15mmHg。6.答案：√解析：胃癌根治術(shù)切除范圍應(yīng)包括胃的全部或大部、大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜及區(qū)域淋巴結(jié)。7.答案：×解析：闌尾殘端處理關(guān)鍵是妥善結(jié)扎或縫扎闌尾殘端。8.答案：×解析：脾破裂患者生命體征平穩(wěn)，也需密切觀察，部分患者仍需手術(shù)治療。9.答案：√解析：結(jié)腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備可減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，降低術(shù)后感染發(fā)生率。10.答案：√解析：診斷性腹腔穿刺抽出不凝血提示有實(shí)質(zhì)性臟器破裂。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括：①完善相關(guān)檢查，如甲狀腺功能、甲狀