2025年肺部疾病影像學(xué)診斷能力檢測答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種肺部疾病在X線胸片上表現(xiàn)為大片狀陰影，密度均勻，邊緣模糊（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核2.胸部CT發(fā)現(xiàn)肺部孤立性結(jié)節(jié)，以下哪種情況提示惡性病變的可能性較大（）A.結(jié)節(jié)邊緣光滑B.結(jié)節(jié)直徑小于1cmC.結(jié)節(jié)內(nèi)可見鈣化D.結(jié)節(jié)有分葉和毛刺3.高分辨率CT主要用于診斷以下哪種肺部疾?。ǎ〢.肺栓塞B.支氣管擴張C.肺膿腫D.肺氣腫4.肺部彌漫性病變在HRCT上表現(xiàn)為磨玻璃樣影，常見于以下哪種疾?。ǎ〢.特發(fā)性肺纖維化B.肺泡蛋白沉積癥C.過敏性肺炎D.結(jié)節(jié)病5.以下哪種檢查方法對診斷肺門淋巴結(jié)腫大最有價值（）A.胸部X線B.胸部CTC.胸部MRID.支氣管鏡檢查6.對于懷疑肺癌的患者，以下哪種檢查方法可獲得病理學(xué)診斷（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）7.以下哪種肺部疾病在CT上可表現(xiàn)為厚壁空洞（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.以上都是8.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)肺野透亮度增加，可能的原因是（）A.肺氣腫B.氣胸C.肺不張D.胸腔積液9.以下哪種檢查方法對診斷肺血管疾病最有價值（）A.胸部X線B.胸部CT血管造影（CTA）C.磁共振血管造影（MRA）D.超聲心動圖10.肺部疾病患者進(jìn)行胸部CT檢查時，以下哪種情況需要進(jìn)行增強掃描（）A.鑒別肺部腫瘤的良惡性B.診斷肺栓塞C.觀察肺部炎癥的范圍D.評估肺部結(jié)節(jié)的大小二、多項選擇題1.以下哪些是胸部X線檢查的優(yōu)點（）A.操作簡單B.價格便宜C.可發(fā)現(xiàn)肺部早期病變D.可進(jìn)行動態(tài)觀察2.胸部CT檢查的適應(yīng)證包括（）A.肺部腫瘤的診斷和分期B.肺部感染性疾病的診斷C.肺血管疾病的診斷D.縱隔疾病的診斷3.以下哪些是HRCT的特點（）A.空間分辨率高B.可顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)C.對肺部彌漫性病變的診斷有重要價值D.輻射劑量較低4.以下哪些檢查方法可用于肺癌的診斷和分期（）A.胸部X線B.胸部CTC.纖維支氣管鏡檢查D.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）5.肺部空洞性病變的鑒別診斷包括（）A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫三、填空題1.胸部X線檢查常用的投照位置有_____、_____。2.肺部CT檢查的層厚一般為_____mm，HRCT的層厚一般為_____mm。3.肺部結(jié)節(jié)根據(jù)大小可分為_____結(jié)節(jié)（直徑小于5mm）、_____結(jié)節(jié)（直徑5～10mm）和_____結(jié)節(jié)（直徑大于10mm）。4.胸部CT增強掃描可用于鑒別肺部腫瘤的_____和_____。5.肺部彌漫性病變的HRCT表現(xiàn)包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.胸部X線檢查是診斷肺部疾病的首選方法。（）2.胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線檢查。（）3.HRCT可替代常規(guī)CT用于肺部疾病的診斷。（）4.肺部孤立性結(jié)節(jié)一定是惡性病變。（）5.胸部CT增強掃描對診斷肺栓塞有重要價值。（）6.支氣管鏡檢查可用于肺部疾病的診斷和治療。（）7.肺部空洞性病變一定是感染性疾病。（）8.胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部所有的病變。（）9.胸部CT檢查的輻射劑量高于胸部X線檢查。（）10.正電子發(fā)射斷層顯像（PET）對肺癌的診斷和分期有重要價值。（）五、簡答題1.簡述胸部X線檢查的正常表現(xiàn)。2.簡述肺部CT檢查的適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，56歲，咳嗽、咳痰2個月，痰中帶血1周。吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉前段有一2cm×2cm的結(jié)節(jié)影，邊緣模糊，有分葉。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.A解析：肺炎鏈球菌肺炎X線表現(xiàn)為大片炎癥浸潤影或?qū)嵶冇?，在實變陰影中常可見透亮支氣管影，即“空氣支氣管征”，肋膈角可有少量胸腔積液。2.D解析：結(jié)節(jié)有分葉和毛刺提示惡性病變可能性大，邊緣光滑多為良性，結(jié)節(jié)內(nèi)鈣化也可能為良性，直徑大小不是判斷良惡性的主要依據(jù)。3.B解析：高分辨率CT對支氣管擴張的診斷具有重要價值，可清晰顯示支氣管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。4.C解析：過敏性肺炎在HRCT上常表現(xiàn)為磨玻璃樣影，特發(fā)性肺纖維化多為網(wǎng)格狀影，肺泡蛋白沉積癥為地圖樣改變，結(jié)節(jié)病為結(jié)節(jié)影。5.B解析：胸部CT對肺門淋巴結(jié)腫大的診斷價值較高，可清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、密度等。6.C解析：纖維支氣管鏡檢查可直接觀察支氣管內(nèi)病變情況，并可取活檢進(jìn)行病理學(xué)診斷。7.D解析：肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌等均可表現(xiàn)為厚壁空洞，需要結(jié)合臨床及其他檢查進(jìn)行鑒別。8.B解析：氣胸時患側(cè)肺野透亮度增加，肺氣腫表現(xiàn)為雙肺透亮度增加，肺不張為肺野密度增高，胸腔積液為胸腔內(nèi)液性密度影。9.B解析：胸部CTA對肺血管疾病的診斷具有重要價值，可清晰顯示肺動脈的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。10.A解析：增強掃描可用于鑒別肺部腫瘤的良惡性，腫瘤增強明顯，良性病變增強不明顯或無增強。二、多項選擇題（答案）1.ABD解析：胸部X線檢查操作簡單、價格便宜，可進(jìn)行動態(tài)觀察，但對肺部早期病變的發(fā)現(xiàn)不如CT敏感。2.ABCD解析：胸部CT檢查可用于肺部腫瘤、感染性疾病、血管疾病、縱隔疾病等的診斷。3.ABC解析：HRCT空間分辨率高，可顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)，對肺部彌漫性病變的診斷有重要價值，但輻射劑量相對較高。4.ABCD解析：胸部X線、CT、纖維支氣管鏡檢查、PET等均可用于肺癌的診斷和分期，需結(jié)合臨床情況選擇合適的檢查方法。5.ABCD解析：肺膿腫、肺結(jié)核、肺癌、肺囊腫等均可表現(xiàn)為肺部空洞性病變，需要進(jìn)行鑒別診斷。三、填空題（答案）1.后前位、側(cè)位解析：胸部X線檢查常用的投照位置為后前位和側(cè)位，可全面觀察肺部情況。2.5～10、1～2解析：肺部CT檢查的層厚一般為5～10mm，HRCT的層厚一般為1～2mm，可提高圖像分辨率。3.微小結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)解析：肺部結(jié)節(jié)根據(jù)大小可分為微小結(jié)節(jié)（直徑小于5mm）、小結(jié)節(jié)（直徑5～10mm）和大結(jié)節(jié)（直徑大于10mm）。4.良惡性、有無轉(zhuǎn)移解析：胸部CT增強掃描可用于鑒別肺部腫瘤的良惡性及有無轉(zhuǎn)移，對腫瘤的診斷和分期有重要價值。5.磨玻璃樣影、網(wǎng)格狀影、結(jié)節(jié)影解析：肺部彌漫性病變的HRCT表現(xiàn)包括磨玻璃樣影、網(wǎng)格狀影、結(jié)節(jié)影等，不同疾病的表現(xiàn)有所不同。四、判斷題（答案）1.√解析：胸部X線檢查是診斷肺部疾病的常用方法，具有操作簡單、價格便宜等優(yōu)點，可作為初步篩查手段。2.√解析：胸部CT檢查對肺部疾病的診斷價值高于胸部X線檢查，可發(fā)現(xiàn)肺部早期病變及微小病變。3.×解析：HRCT不能替代常規(guī)CT，兩者各有優(yōu)缺點，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方法。4.×解析：肺部孤立性結(jié)節(jié)不一定是惡性病變，也可能是良性病變，如炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核結(jié)節(jié)等。5.√解析：胸部CT增強掃描對診斷肺栓塞有重要價值，可直接顯示肺動脈內(nèi)的血栓。6.√解析：支氣管鏡檢查可用于肺部疾病的診斷和治療，如取活檢、刷檢、灌洗等。7.×解析：肺部空洞性病變不一定是感染性疾病，也可能是腫瘤、先天性疾病等。8.×解析：胸部X線檢查對肺部某些病變的發(fā)現(xiàn)不如CT敏感，如微小肺癌、早期肺間質(zhì)病變等。9.√解析：胸部CT檢查的輻射劑量高于胸部X線檢查，應(yīng)根據(jù)病情需要合理選擇檢查方法。10.√解析：正電子發(fā)射斷層顯像（PET）對肺癌的診斷和分期有重要價值，可發(fā)現(xiàn)腫瘤的代謝活性及轉(zhuǎn)移情況。五、簡答題（答案）1.胸部X線檢查的正常表現(xiàn)：-胸廓：兩側(cè)對稱，肋骨走行自然，無畸形及骨質(zhì)破壞。-肺野：肺野清晰，肺紋理分布均勻，無增粗、紊亂及中斷。-肺門：肺門影大小、形態(tài)正常，結(jié)構(gòu)清晰。-縱隔：縱隔居中，無增寬或移位。-膈肌：膈肌光滑，肋膈角銳利。2.肺部CT檢查的適應(yīng)證：-肺部腫瘤的診斷和分期。-肺部感染性疾病的診斷，如肺炎、肺結(jié)核等。-肺血管疾病的診斷，如肺栓塞、肺動脈高壓等。-肺間質(zhì)疾病的診斷，如特發(fā)性肺纖維化、結(jié)節(jié)病等。-縱隔疾病的診斷，如縱隔腫瘤、縱隔淋巴結(jié)腫大等。-胸部外傷的診斷，如肋骨骨折、肺挫傷等。六、案例分析（答案）問題1：該患者最可