2025年全科醫(yī)學(xué)常見疾病診斷治療模擬考察答案及解析一、單項選題1.下列哪項不是慢性阻塞性肺疾病的主要癥狀（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛2.診斷冠心病的“金標準”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動脈造影D.心肌酶譜3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變4.高血壓患者的血壓控制目標一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg5.下列哪種藥物可用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎（）A.阿司匹林B.布洛芬C.甲氨蝶呤D.青霉素6.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.大血管病變7.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉8.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管擴張B.肺炎C.肺結(jié)核D.以上都是9.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星10.下列哪項不是缺鐵性貧血的常見病因（）A.慢性失血B.鐵攝入不足C.鐵吸收障礙D.維生素B12缺乏二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰病史B.氣短或呼吸困難C.肺功能檢查D.胸部X線或CT檢查2.冠心病的危險因素有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)4.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.適量運動D.戒煙限酒5.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)有（）A.對稱性多關(guān)節(jié)炎B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的特征性病理生理改變是_____。2.冠心病的主要臨床表現(xiàn)為_____。3.消化性潰瘍的發(fā)生與_____和_____失衡有關(guān)。4.高血壓的并發(fā)癥包括_____、_____、_____等。5.類風濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)肺活量降低、殘氣量增加、肺總量增加等改變。（）2.冠心病患者的心電圖一定有異常表現(xiàn)。（）3.消化性潰瘍患者的腹痛具有節(jié)律性，胃潰瘍多為餐后痛，十二指腸潰瘍多為空腹痛。（）4.高血壓患者只要血壓控制在正常范圍內(nèi)，就可以不用繼續(xù)服藥。（）5.類風濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜。（）6.糖尿病患者的血糖控制目標應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素個體化制定。（）7.急性闌尾炎患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高。（）8.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺。（）9.肺炎鏈球菌肺炎患者的痰液為鐵銹色痰。（）10.缺鐵性貧血患者的治療應(yīng)首選鐵劑治療。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，活動后氣短3年，加重1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個月以上。近3年來，患者活動后出現(xiàn)氣短，逐漸加重。1周前，患者因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，伴有發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，活動后氣短明顯加重。查體：T38.2℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀無胸痛。2.答案：C解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病金標準。3.答案：A解析：消化性潰瘍最常見并發(fā)癥是出血。4.答案：A解析：高血壓患者血壓一般控制在<140/90mmHg。5.答案：C解析：甲氨蝶呤是治療類風濕關(guān)節(jié)炎常用藥。6.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見慢性并發(fā)癥。7.答案：A解析：急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。8.答案：D解析：支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核均可導(dǎo)致咯血。9.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。10.答案：D解析：缺鐵性貧血病因不包括維生素B12缺乏。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病診斷依據(jù)包括病史、癥狀、肺功能及影像學(xué)檢查。2.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病危險因素。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍治療原則涵蓋消除病因等四方面。4.答案：ABCD解析：高血壓非藥物治療包括控制體重等四方面。5.答案：ABCD解析：類風濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)表現(xiàn)有對稱性多關(guān)節(jié)炎等。三、填空題（答案）1.答案：氣流受限不完全可逆解析：這是慢性阻塞性肺疾病特征性病理生理改變。2.答案：心絞痛、心肌梗死等解析：冠心病主要臨床表現(xiàn)多樣。3.答案：胃酸、胃蛋白酶；胃黏膜防御機制解析：消化性潰瘍與這兩者失衡有關(guān)。4.答案：心、腦、腎等靶器官損害解析：高血壓并發(fā)癥涉及多器官。5.答案：非甾體抗炎藥、改善病情抗風濕藥、生物制劑等解析：類風濕關(guān)節(jié)炎治療藥物多種。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查有相應(yīng)改變。2.答案：×解析：冠心病患者心電圖不一定有異常表現(xiàn)。3.答案：√解析：消化性潰瘍腹痛有節(jié)律性特點。4.答案：×解析：高血壓患者血壓控制正常也需遵醫(yī)囑服藥。5.答案：√解析：類風濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫病，侵犯關(guān)節(jié)滑膜。6.答案：√解析：糖尿病患者血糖控制目標需個體化。7.答案：√解析：急性闌尾炎血常規(guī)有白細胞等變化。8.答案：√解析：咯血患者患側(cè)臥位可防血液流入健側(cè)肺。9.答案：√解析：肺炎鏈球菌肺炎痰液為鐵銹色痰。10.答案：√解析：缺鐵性貧血治療