2025年急救醫(yī)學(xué)心臟驟停的處理流程考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯2.心臟驟停后，腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)間是（）A.1～2分鐘B.3～4分鐘C.4～6分鐘D.6～8分鐘3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，最關(guān)鍵的處理是（）A.維持有效循環(huán)B.防治腦缺氧和腦水腫C.糾正酸中毒D.應(yīng)用抗生素5.心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是（）A.心內(nèi)注射B.氣管內(nèi)給藥C.靜脈注射D.肌肉注射6.心臟驟停患者進(jìn)行電除顫時(shí)，能量選擇正確的是（）A.單向波360JB.單向波200JC.雙向波150JD.雙向波300J7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，以下哪種情況提示預(yù)后不良（）A.瞳孔縮小B.自主呼吸恢復(fù)C.對(duì)光反射恢復(fù)D.持續(xù)昏迷8.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)將患者頭部抬高（）A.5～10°B.10～15°C.15～30°D.30～45°9.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，以下哪種藥物可用于改善心肌代謝（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.極化液10.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行腦功能評(píng)估（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)二、多項(xiàng)選擇題1.心臟驟停的原因包括（）A.冠心病B.心肌病C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂D.電擊傷E.溺水2.以下哪些是心臟驟停的臨床表現(xiàn)（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.收縮壓≥60mmHgC.自主呼吸恢復(fù)D.瞳孔縮小E.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅4.心臟驟停患者復(fù)蘇時(shí)，以下哪些藥物可用于提高心肌興奮性（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.異丙腎上腺素E.去甲腎上腺素5.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)采取哪些措施防治腦缺氧和腦水腫（）A.頭部降溫B.脫水C.激素治療D.高壓氧治療E.改善腦代謝6.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，以下哪些情況禁忌電除顫（）A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速D.病態(tài)竇房結(jié)綜合征E.三度房室傳導(dǎo)阻滯7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)進(jìn)行哪些方面的監(jiān)測(cè)（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.腎功能E.電解質(zhì)8.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，以下哪些操作是正確的（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cmC.按壓頻率為100～120次/分D.按壓與通氣比例為30:2E.每次按壓后應(yīng)使胸廓完全回彈三、填空題1.心臟驟停的三聯(lián)征是指_____、_____、_____。2.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。3.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，常用的抗心律失常藥物有_____、_____等。4.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)將患者置于_____體位，以利于呼吸和靜脈回流。5.心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，應(yīng)控制血糖在_____mmol/L之間。四、判斷題1.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行電除顫，再進(jìn)行胸外心臟按壓。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。（）3.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。（）4.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，腎上腺素的劑量越大越好。（）5.心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。（）6.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉應(yīng)盡早使用。（）7.心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)避免過(guò)度通氣。（）8.心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，電除顫的能量越大，成功率越高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的處理流程。六、案例分析題患者，男性，55歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)10分鐘”入院。患者既往有冠心病病史5年，未規(guī)律治療。入院時(shí)查體：血壓測(cè)不出，脈搏消失，呼吸停止，面色蒼白，口唇發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔散大固定，對(duì)光反射消失。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：應(yīng)立即采取哪些急救措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常。2.答案：C解析：腦組織對(duì)缺氧的耐受時(shí)間為4～6分鐘。3.答案：C解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。4.答案：B解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，防治腦缺氧和腦水腫是最關(guān)鍵的處理。5.答案：C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，首選的給藥途徑是靜脈注射。6.答案：A解析：心臟驟?；颊哌M(jìn)行電除顫時(shí)，單向波能量選擇360J，雙向波能量選擇150～200J。7.答案：D解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，持續(xù)昏迷提示預(yù)后不良。8.答案：C解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)將患者頭部抬高15～30°，以減輕腦水腫。9.答案：D解析：極化液可用于改善心肌代謝。10.答案：D解析：心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，應(yīng)在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行腦功能評(píng)估。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：心臟驟停的原因包括冠心病、心肌病、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、電擊傷、溺水等。2.答案：ABCDE解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺等。3.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓≥60mmHg、自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅等。4.答案：ABD解析：腎上腺素、阿托品、異丙腎上腺素可用于提高心肌興奮性。5.答案：ABCDE解析：心臟驟停患者復(fù)蘇后，可采取頭部降溫、脫水、激素治療、高壓氧治療、改善腦代謝等措施防治腦缺氧和腦水腫。6.答案：DE解析：病態(tài)竇房結(jié)綜合征、三度房室傳導(dǎo)阻滯禁忌電除顫。7.答案：ABCDE解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)進(jìn)行生命體征、心電圖、血氧飽和度、腎功能、電解質(zhì)等方面的監(jiān)測(cè)。8.答案：ABCDE解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率為100～120次/分，按壓與通氣比例為30:2，每次按壓后應(yīng)使胸廓完全回彈。三、填空題（答案）1.答案：意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止解析：心臟驟停的三聯(lián)征是意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止。2.答案：胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括胸外心臟按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸。3.答案：利多卡因、胺碘酮解析：心臟驟停患者復(fù)蘇時(shí)，常用的抗心律失常藥物有利多卡因、胺碘酮等。4.答案：平臥位解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)將患者置于平臥位，以利于呼吸和靜脈回流。5.答案：7.8～10.0解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇成功后，應(yīng)控制血糖在7.8～10.0mmol/L之間。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓，再進(jìn)行電除顫。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓中斷時(shí)間應(yīng)盡量控制在10秒以內(nèi)。3.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)根據(jù)患者情況盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但并非所有患者都需要盡早開(kāi)始。4.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，腎上腺素的劑量應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整，并非越大越好。5.答案：×解析：心臟驟停患者復(fù)蘇成功后，應(yīng)根據(jù)患者情況決定是否應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，并非常規(guī)應(yīng)用。6.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉應(yīng)在充分通氣的基礎(chǔ)上使用，并非盡早使用。7.答案：√解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇后，應(yīng)避免過(guò)度通氣，以免引起腦缺血。8.答案：×解析：心臟驟?；颊邚?fù)蘇時(shí)，電除顫的能量應(yīng)根據(jù)患者情況選擇，并非越大越好。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：心臟驟停的處理流程如下：（1）識(shí)別心臟驟停：通過(guò)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止等表現(xiàn)判斷是否為心臟驟停。（2）呼叫急救人員：立即呼叫急救人員，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（3）胸外心臟按壓：在等待急救人員到來(lái)的過(guò)程中，進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率為100～120次/分。（4）開(kāi)放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道。（5）人工呼吸：進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻人工呼吸，每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，觀察胸廓是否起伏。（6）電除顫：如果現(xiàn)場(chǎng)有除顫儀，應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫。能量選擇：?jiǎn)蜗虿?60J，雙向波150～200J。（7）藥物治療：根據(jù)患者情況，可給予腎上腺素、阿托品等藥物治療。（8）高級(jí)生命支持：包括氣管插管、機(jī)械通氣、建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)生命體征等。（9）復(fù)蘇后處理：復(fù)蘇成功后，應(yīng)進(jìn)行腦功能評(píng)估、維持有效循環(huán)、防治腦缺氧和腦水腫、糾正酸中毒、應(yīng)用抗生素等處理。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是心臟驟停。2.答：應(yīng)立即采取以下急救措施：（1）呼叫急救人員，并啟動(dòng)急救系統(tǒng)。（2）進(jìn)行胸外心臟按壓：按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm，按壓頻率為10