肺結(jié)核防止管理辦法一、總則（一）目的為有效預(yù)防、控制和消除肺結(jié)核的發(fā)生與流行，保障公眾健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及相關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校等在肺結(jié)核防治管理工作中的活動(dòng)。（三）工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化肺結(jié)核的健康教育，普及防治知識(shí)，提高公眾自我防護(hù)意識(shí)，采取綜合防控措施，預(yù)防肺結(jié)核的傳播。2.防治結(jié)合：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好肺結(jié)核的診斷、治療和管理工作，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)、防控技術(shù)指導(dǎo)等工作，實(shí)現(xiàn)防治協(xié)同。3.依法管理：嚴(yán)格依照法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展肺結(jié)核防治管理工作，確保各項(xiàng)措施合法、合規(guī)、有效。4.科學(xué)精準(zhǔn)：運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和方法，提高肺結(jié)核防治管理的科學(xué)性、精準(zhǔn)性和有效性。二、防治職責(zé)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療和登記報(bào)告工作。按照國家肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，對(duì)疑似和確診患者進(jìn)行規(guī)范診治，并及時(shí)準(zhǔn)確地將患者信息錄入傳染病報(bào)告系統(tǒng)。設(shè)立專門的肺結(jié)核門診或在呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室配備專業(yè)人員，為患者提供規(guī)范的診療服務(wù)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高其對(duì)肺結(jié)核的診斷和治療水平。做好肺結(jié)核患者的治療管理工作，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查，確保治療效果。對(duì)治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況及時(shí)進(jìn)行處理。負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬進(jìn)行肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳教育，提高防控意識(shí)。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)本地區(qū)肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)、分析、報(bào)告和預(yù)警工作。定期收集、匯總醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的肺結(jié)核病例信息，進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和趨勢(shì)研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情異常情況并發(fā)出預(yù)警。負(fù)責(zé)組織開展本地區(qū)肺結(jié)核防控技術(shù)指導(dǎo)工作。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療、疫情報(bào)告等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)支持。組織實(shí)施本地區(qū)肺結(jié)核疫苗接種工作，制定疫苗接種計(jì)劃，確保接種工作規(guī)范、有序進(jìn)行。開展肺結(jié)核防治健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，提高公眾對(duì)肺結(jié)核的認(rèn)知水平和自我防護(hù)能力。（二）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的健康管理工作。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行隨訪管理，督促患者按時(shí)服藥、復(fù)查，及時(shí)掌握患者的治療情況和健康狀況。2.開展肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高轄區(qū)居民對(duì)肺結(jié)核的知曉率和防治意識(shí)。3.配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)做好本轄區(qū)內(nèi)的疫情監(jiān)測(cè)、疫苗接種等相關(guān)工作。（三）相關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校職責(zé)1.企事業(yè)單位建立健全本單位肺結(jié)核防治管理制度，組織開展職工肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)，提高職工的自我防護(hù)意識(shí)和能力。對(duì)新入職職工進(jìn)行肺結(jié)核篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在患者。做好工作場(chǎng)所的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持通風(fēng)良好，減少結(jié)核菌傳播風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)本單位有肺結(jié)核患者，要及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并配合做好防控措施。2.學(xué)校將肺結(jié)核防治知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，定期開展宣傳教育活動(dòng)，提高學(xué)生的防治意識(shí)。組織對(duì)入學(xué)新生進(jìn)行肺結(jié)核篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患病學(xué)生。加強(qiáng)學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生管理，做好教室、宿舍等場(chǎng)所的通風(fēng)換氣工作。對(duì)確診肺結(jié)核的學(xué)生，要按照相關(guān)規(guī)定做好休學(xué)、復(fù)學(xué)管理工作，并及時(shí)通知家長，配合做好治療管理。三、疫情報(bào)告與監(jiān)測(cè)（一）疫情報(bào)告1.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似患者后，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告卡內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整，包括患者基本信息、診斷信息、治療信息等。2.不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將傳染病報(bào)告卡報(bào)送屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）監(jiān)測(cè)1.主動(dòng)監(jiān)測(cè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肺結(jié)核報(bào)告病例進(jìn)行主動(dòng)核實(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)、遲報(bào)等情況，并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改。組織開展對(duì)特定人群的肺結(jié)核主動(dòng)監(jiān)測(cè)，如密切接觸者、結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群、流動(dòng)人口等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在患者。2.被動(dòng)監(jiān)測(cè)依托傳染病報(bào)告系統(tǒng)，對(duì)肺結(jié)核疫情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，分析疫情動(dòng)態(tài)和流行趨勢(shì)。收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等上報(bào)的肺結(jié)核防治相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行綜合分析，為制定防控策略提供依據(jù)。四、診斷與治療（一）診斷1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)就診患者進(jìn)行規(guī)范診斷。綜合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等結(jié)果，做出準(zhǔn)確診斷。2.對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，如痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X光或CT等，以明確診斷。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全肺結(jié)核診斷質(zhì)量控制制度，定期對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行審核和評(píng)估，確保診斷準(zhǔn)確性。（二）治療1.肺結(jié)核患者一經(jīng)確診，應(yīng)立即進(jìn)行規(guī)范治療。治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、結(jié)核菌耐藥情況等因素制定，遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供免費(fèi)的抗結(jié)核藥品，并做好藥品的管理和發(fā)放工作。確保患者按時(shí)、足量服藥，提高治療依從性。3.加強(qiáng)對(duì)肺結(jié)核患者治療過程的管理，定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，觀察治療效果，及時(shí)調(diào)整治療方案。對(duì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的患者，要及時(shí)進(jìn)行處理和救治。4.對(duì)于耐藥肺結(jié)核患者，應(yīng)按照國家耐藥肺結(jié)核防治方案進(jìn)行治療，實(shí)行專人管理，嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，防止傳播。五、疫苗接種（一）接種對(duì)象按照國家免疫規(guī)劃程序，卡介苗接種對(duì)象為出生時(shí)的新生兒。（二）接種程序1.卡介苗接種應(yīng)在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種，在左上臂三角肌外側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。2.接種人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行接種，確保接種安全、有效。（三）接種管理1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織本地區(qū)卡介苗接種工作，制定接種計(jì)劃，供應(yīng)疫苗。2.接種單位應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和條件，配備合格的接種人員和冷鏈設(shè)備。嚴(yán)格按照疫苗儲(chǔ)存運(yùn)輸要求，確保疫苗質(zhì)量。3.接種單位應(yīng)做好接種登記工作，記錄接種對(duì)象的基本信息、接種時(shí)間、疫苗批號(hào)等內(nèi)容，妥善保存接種記錄。六、防控措施（一）傳染源控制1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者應(yīng)采取有效的隔離措施，防止結(jié)核菌傳播。對(duì)開放性肺結(jié)核患者應(yīng)進(jìn)行單間隔離治療，對(duì)痰涂片陽性患者應(yīng)在有效抗結(jié)核治療2周后，傳染性降低，可解除隔離。2.患者在治療期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾捂住口鼻，避免飛沫傳播。不隨地吐痰，痰液應(yīng)吐在有蓋的容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒或消毒處理。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好肺結(jié)核患者的隔離管理工作，加強(qiáng)對(duì)隔離措施執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查。（二）傳播途徑阻斷1.加強(qiáng)公共場(chǎng)所的通風(fēng)換氣，保持空氣流通。特別是學(xué)校、醫(yī)院、商場(chǎng)、影院等人員密集場(chǎng)所，應(yīng)定期開窗通風(fēng)。2.在肺結(jié)核高發(fā)場(chǎng)所，如結(jié)核病?？漆t(yī)院、結(jié)核病防治所等，可采用紫外線消毒、空氣凈化器等措施，降低空氣中結(jié)核菌濃度。3.對(duì)患者居住的房間、使用的物品等進(jìn)行定期消毒。可采用含氯消毒劑擦拭、噴灑等方法進(jìn)行消毒，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。（三）易感人群保護(hù)1.加強(qiáng)公眾健康教育，普及肺結(jié)核防治知識(shí)，提高公眾的自我防護(hù)意識(shí)。通過多種渠道，如電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳海報(bào)等，廣泛宣傳肺結(jié)核的傳播途徑、癥狀、預(yù)防方法等內(nèi)容。2.鼓勵(lì)公眾養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、多通風(fēng)、保持充足睡眠、合理飲食、加強(qiáng)體育鍛煉等，增強(qiáng)自身免疫力。3.對(duì)密切接觸者、結(jié)核病高發(fā)地區(qū)人群、流動(dòng)人口等易感人群，可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)防性服藥或篩查，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織開展肺結(jié)核防治知識(shí)和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員、學(xué)校和企事業(yè)單位衛(wèi)生管理人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、疫情報(bào)告、防控措施、疫苗接種等方面的知識(shí)和技能。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種形式，提高培訓(xùn)效果。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)部培訓(xùn)，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）宣傳1.各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)積極開展肺結(jié)核防治宣傳活動(dòng)，普及防治知識(shí)，提高公眾知曉率。2.針對(duì)不同人群，制定個(gè)性化的宣傳方案。如對(duì)學(xué)生群體，可通過舉辦主題班會(huì)、發(fā)放宣傳資料等方式進(jìn)行宣傳；對(duì)社區(qū)居民，可開展健康講座、義診活動(dòng)等。3.利用世界防治結(jié)核病日等重要節(jié)點(diǎn)，開展集中宣傳活動(dòng)，營造全社會(huì)共同參與肺結(jié)核防治的良好氛圍。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及相關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校等的肺結(jié)核防治管理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括疫情報(bào)告、診斷與治療、疫苗接種、防控措施落實(shí)、培訓(xùn)與宣傳等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)下達(dá)整改通知書，督促相關(guān)單位限期整改。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的肺結(jié)核防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并督促改進(jìn)。（二）考核評(píng)估1.衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)制定肺結(jié)核防治工作考核評(píng)估方案，定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)各單位的防治工作進(jìn)行考核評(píng)估。2.考核評(píng)