2025年內(nèi)分泌科糖尿病患者用藥模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種藥物屬于胰島素促泌劑（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.吡格列酮2.磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.胃腸道反應(yīng)C.體重增加D.過敏反應(yīng)3.二甲雙胍的作用機(jī)制不包括（）A.抑制肝糖原輸出B.增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用C.改善胰島素抵抗D.刺激胰島素分泌4.以下哪種藥物可引起乳酸酸中毒（）A.二甲雙胍B.格列本脲C.瑞格列奈D.阿卡波糖5.阿卡波糖的降糖特點(diǎn)是（）A.降低空腹血糖為主B.降低餐后血糖為主C.同時(shí)降低空腹和餐后血糖D.對(duì)血糖無(wú)明顯影響6.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.體重增加D.注射部位脂肪萎縮7.以下哪種胰島素屬于短效胰島素（）A.普通胰島素B.精蛋白鋅胰島素C.甘精胰島素D.地特胰島素8.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.水腫D.視力模糊9.對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，首選的降糖藥物是（）A.二甲雙胍B.格列齊特C.胰島素D.阿卡波糖10.以下哪種藥物可用于治療糖尿病腎?。ǎ〢.卡托普利B.硝苯地平C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯二、多項(xiàng)選擇題1.糖尿病患者的綜合管理包括（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)治療C.血糖監(jiān)測(cè)D.藥物治療E.健康教育2.以下屬于磺脲類藥物的是（）A.格列本脲B.格列齊特C.格列吡嗪D.格列喹酮E.瑞格列奈3.二甲雙胍的禁忌證包括（）A.嚴(yán)重腎功能不全B.肝功能不全C.嚴(yán)重感染D.酗酒E.心力衰竭4.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.妊娠糖尿病5.以下哪些藥物可引起低血糖（）A.磺脲類藥物B.格列奈類藥物C.胰島素D.二甲雙胍E.阿卡波糖三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。2.胰島素促泌劑包括_____和_____兩類。3.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是_____和_____。4.阿卡波糖應(yīng)在_____時(shí)服用。5.胰島素根據(jù)作用時(shí)間可分為_____、_____、_____和_____四類。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要控制好血糖，就不需要進(jìn)行其他治療。（）2.磺脲類藥物可用于所有2型糖尿病患者。（）3.二甲雙胍可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用。（）4.胰島素治療糖尿病不會(huì)引起低血糖。（）5.阿卡波糖可降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖無(wú)明顯影響。（）6.糖尿病患者可以隨意吃水果。（）7.運(yùn)動(dòng)治療糖尿病時(shí)，應(yīng)避免在空腹或血糖過高時(shí)進(jìn)行。（）8.糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。（）9.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物。（）10.糖尿病患者只要堅(jiān)持治療，就可以治愈。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，56歲，因“多飲、多食、多尿、體重減輕1個(gè)月”入院。患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)多飲、多食、多尿，每日飲水量約3000ml，食欲亢進(jìn)，體重減輕約5kg。無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適。既往有高血壓病史5年，血壓最高達(dá)160/100mmHg，規(guī)律服用硝苯地平緩釋片治療，血壓控制尚可。否認(rèn)糖尿病家族史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。神志清楚，精神可，體型肥胖。心肺聽診無(wú)異常。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖12.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿蛋白（-）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：格列齊特屬于胰島素促泌劑，其他選項(xiàng)均不屬于。2.答案：A解析：磺脲類藥物的主要不良反應(yīng)是低血糖，其他不良反應(yīng)相對(duì)較少。3.答案：D解析：二甲雙胍不刺激胰島素分泌，主要通過抑制肝糖原輸出等機(jī)制降低血糖。4.答案：A解析：二甲雙胍在特殊情況下可能引起乳酸酸中毒，其他藥物一般不會(huì)。5.答案：B解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖影響較小。6.答案：A解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，其他不良反應(yīng)相對(duì)少見。7.答案：A解析：普通胰島素屬于短效胰島素，其他選項(xiàng)為中長(zhǎng)效或長(zhǎng)效胰島素。8.答案：A解析：糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是低血糖。9.答案：A解析：對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者，二甲雙胍是首選藥物。10.答案：A解析：卡托普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可用于治療糖尿病腎病，有腎臟保護(hù)作用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病患者的綜合管理包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和健康教育等多方面。2.答案：ABCD解析：瑞格列奈屬于格列奈類藥物，不屬于磺脲類。3.答案：ABCDE解析：二甲雙胍的禁忌證包括嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、酗酒、心力衰竭等。4.答案：ABCDE解析：胰島素的適應(yīng)證包括1型糖尿病、2型糖尿病經(jīng)飲食和口服降糖藥治療血糖控制不佳者、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、妊娠糖尿病等。5.答案：ABC解析：磺脲類藥物、格列奈類藥物和胰島素均可引起低血糖，二甲雙胍和阿卡波糖一般不會(huì)。三、填空題（答案）1.答案：≥7.0；≥11.1；≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。2.答案：磺脲類；格列奈類解析：胰島素促泌劑包括磺脲類和格列奈類兩類。3.答案：胃腸道反應(yīng)；乳酸酸中毒（較少見）解析：二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，乳酸酸中毒相對(duì)少見。4.答案：進(jìn)餐第一口解析：阿卡波糖應(yīng)在進(jìn)餐第一口時(shí)服用，以發(fā)揮其降低餐后血糖的作用。5.答案：短效；中效；長(zhǎng)效；預(yù)混解析：胰島素根據(jù)作用時(shí)間可分為短效、中效、長(zhǎng)效和預(yù)混四類。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：糖尿病患者除控制血糖外，還需綜合管理血壓、血脂等，預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：×解析：磺脲類藥物有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非適用于所有2型糖尿病患者。3.答案：√解析：二甲雙胍可單獨(dú)使用，也可與其他降糖藥物聯(lián)合使用。4.答案：×解析：胰島素治療可能引起低血糖，需注意監(jiān)測(cè)血糖。5.答案：√解析：阿卡波糖主要降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖影響較小。6.答案：×解析：糖尿病患者吃水果需選擇合適的種類和時(shí)機(jī)，并注意控制量。7.答案：√解析：運(yùn)動(dòng)治療糖尿病時(shí)，應(yīng)避免在空腹或血糖過高時(shí)進(jìn)行，以防低血糖等不良反應(yīng)。8.答案：√解析：糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂等指標(biāo)，了解病情變化。9.答案：√解析：糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)食含糖食物糾正低血糖。10.答案：×解析：糖尿病目前不能治愈，需長(zhǎng)期治療控制病情。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：糖尿病的治療原則包括：①早期治療；②長(zhǎng)期治療；③綜合治療；④個(gè)體化治療。綜合治療包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、藥物治療和健康