2025年白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的急救處理模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生角膜水腫，最常見的原因是（）A.手術(shù)切口過大B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.眼內(nèi)感染D.眼壓升高2.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.玻璃體脫出B.人工晶狀體脫位C.眼內(nèi)炎D.視網(wǎng)膜脫離3.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.綠膿桿菌D.真菌4.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高，以下處理錯誤的是（）A.局部應(yīng)用降眼壓藥物B.口服碳酸酐酶抑制劑C.前房穿刺放液D.立即行抗青光眼手術(shù)5.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核掉入玻璃體腔，以下處理正確的是（）A.立即用鑷子夾出B.用玻璃體切割器取出C.觀察等待，待其自然吸收D.行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合晶狀體核取出術(shù)6.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的主要治療方法是（）A.局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.口服非甾體類抗炎藥C.玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF藥物D.以上都是7.白內(nèi)障術(shù)后切口滲漏的處理方法不包括（）A.加壓包扎B.局部應(yīng)用抗生素C.前房穿刺注氣D.重新縫合切口8.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷的處理方法不包括（）A.虹膜根部離斷縫合B.虹膜嵌頓復(fù)位C.虹膜切除D.應(yīng)用散瞳劑9.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體位置異常，以下處理錯誤的是（）A.人工晶狀體輕度偏心，可不處理B.人工晶狀體脫位，可嘗試復(fù)位C.人工晶狀體傾斜，可調(diào)整襻的位置D.人工晶狀體植入囊袋外，應(yīng)立即取出10.白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的主要原因是（）A.手術(shù)切口過大B.玻璃體牽拉C.眼內(nèi)炎D.人工晶狀體脫位二、多項(xiàng)選題1.白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)前充分評估B.規(guī)范手術(shù)操作C.術(shù)后密切觀察D.合理應(yīng)用藥物2.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的治療方法包括（）A.局部應(yīng)用高滲劑B.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.角膜內(nèi)皮移植D.前房穿刺放液3.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的診斷依據(jù)包括（）A.術(shù)后視力下降B.眼痛、眼紅C.前房積膿D.玻璃體混濁4.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高的原因包括（）A.粘彈劑殘留B.瞳孔阻滯C.小梁網(wǎng)損傷D.脈絡(luò)膜上腔出血5.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核掉入玻璃體腔的處理原則包括（）A.盡量避免晶狀體核進(jìn)一步下沉B.盡快取出晶狀體核C.預(yù)防眼內(nèi)炎的發(fā)生D.保護(hù)視網(wǎng)膜功能三、填空題1.白內(nèi)障手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是_____。2.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療關(guān)鍵是_____。3.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫的發(fā)生與_____等因素有關(guān)。4.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷可導(dǎo)致_____等并發(fā)癥。5.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體位置異常可引起_____等問題。四、判斷題（√/×）1.白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫一定會導(dǎo)致視力下降。（）2.白內(nèi)障手術(shù)中后囊膜破裂一定會導(dǎo)致人工晶狀體脫位。（）3.白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎只要及時治療，視力都能恢復(fù)。（）4.白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高都需要立即行抗青光眼手術(shù)。（）5.白內(nèi)障手術(shù)中晶狀體核掉入玻璃體腔，只要取出晶狀體核，就不會發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。（）6.白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫一般不需要特殊治療，可自行消退。（）7.白內(nèi)障術(shù)后切口滲漏只要加壓包扎，就可以愈合。（）8.白內(nèi)障手術(shù)中虹膜損傷只要應(yīng)用散瞳劑，就可以避免虹膜粘連。（）9.白內(nèi)障術(shù)后人工晶狀體位置異常，只要不影響視力，就不需要處理。（）10.白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率與手術(shù)方式無關(guān)。（）五、簡答題1.簡述白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，65歲，因左眼白內(nèi)障入院。行左眼白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，術(shù)后第一天出現(xiàn)左眼疼痛、視力下降，伴眼紅、畏光、流淚。檢查：左眼視力光感，眼壓40mmHg，角膜水腫，前房淺，房水混濁，可見大量纖維素性滲出，瞳孔后粘連，人工晶狀體位置正常。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查和治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫最常見原因是內(nèi)皮細(xì)胞損傷，內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙影響角膜水分代謝。2.答案：D解析：后囊膜破裂嚴(yán)重并發(fā)癥是視網(wǎng)膜脫離，玻璃體脫出等也可發(fā)生但視網(wǎng)膜脫離后果更嚴(yán)重。3.答案：B解析：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎主要致病菌是表皮葡萄球菌，其次為金黃色葡萄球菌等。4.答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高先保守治療，如局部及口服降眼壓藥物等，不宜立即手術(shù)。5.答案：D解析：晶狀體核掉入玻璃體腔應(yīng)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合晶狀體核取出術(shù)，其他方法不合適。6.答案：D解析：白內(nèi)障術(shù)后黃斑囊樣水腫可局部用糖皮質(zhì)激素、口服非甾體抗炎藥、玻璃體腔注抗VEGF藥物等。7.答案：C解析：切口滲漏處理包括加壓包扎、局部用抗生素、重新縫合等，前房穿刺注氣一般不用。8.答案：C解析：虹膜損傷處理包括虹膜根部離斷縫合、嵌頓復(fù)位、應(yīng)用散瞳劑等，一般不輕易虹膜切除。9.答案：D解析：人工晶狀體植入囊袋外，若位置尚可不一定立即取出，可觀察等。10.答案：B解析：白內(nèi)障術(shù)后視網(wǎng)膜脫離主要原因是玻璃體牽拉，其他因素也可但不是主要。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：術(shù)前評估、規(guī)范操作、術(shù)后觀察、合理用藥均是預(yù)防白內(nèi)障手術(shù)并發(fā)癥的重要措施。2.答案：ABC解析：角膜水腫治療包括局部高滲劑、糖皮質(zhì)激素、角膜內(nèi)皮移植等，前房穿刺放液一般不用。3.答案：ABCD解析：眼內(nèi)炎診斷依據(jù)包括術(shù)后視力下降、眼痛眼紅、前房積膿、玻璃體混濁等。4.答案：ABCD解析：白內(nèi)障術(shù)后眼壓升高原因包括粘彈劑殘留、瞳孔阻滯、小梁網(wǎng)損傷、脈絡(luò)膜上腔出血等。5.答案：ABCD解析：晶狀體核掉入玻璃體腔處理原則包括避免下沉、盡快取出、預(yù)防眼內(nèi)炎、保護(hù)視網(wǎng)膜功能。三、填空題（答案）1.答案：角膜水腫解析：白內(nèi)障手術(shù)中多種因素可導(dǎo)致角膜水腫，較為常見。2.答案：早期診斷和治療解析：眼內(nèi)炎早期治療對視力恢復(fù)至關(guān)重要，延誤治療可致嚴(yán)重后果。3.答案：炎癥、血-房水屏障破壞解析：炎癥反應(yīng)及血-房水屏障破壞等因素與黃斑囊樣水腫發(fā)生相關(guān)。4.答案：虹膜粘連、瞳孔變形解析：虹膜損傷可引起虹膜粘連、瞳孔變形等并發(fā)癥影響視力。5.答案：視力下降、散光解析：人工晶狀體位置異?？蓪?dǎo)致視力下降、散光等問題影響視覺質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輕度角膜水腫可能對視力影響不大，不一定都會導(dǎo)致視力下降。2.答案：×解析：后囊膜破裂不一定都導(dǎo)致人工晶狀體脫位，與破裂程度等有關(guān)。3.答案：×解析：眼內(nèi)炎即使及時治療，視力也不一定能完全恢復(fù)，可能有不同程度損害。4.答案：×解析：先嘗試保守治療控制眼壓，不一定都需立即手術(shù)。5.答案：×解析：即使取出晶狀體核，也可能因其他因素發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。6.答案：×解析：部分黃斑囊樣水腫需要治療，自行消退情況較少。7.答案：×解析：單純加壓包扎不一定能使切口滲漏愈合，可能需要其他處理。8.答案：×解析：應(yīng)用散瞳劑可減少虹膜粘連機(jī)會，但不能完全避免。9.答案：×解析：若人工晶狀體位置異常有發(fā)展趨勢或影響視力等，可能需要處理。10.答案：×解析：不同手術(shù)方式對視網(wǎng)膜脫離發(fā)生率可能有一定影響。五、簡答題（答案）1.答：白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎治療原則為早期診斷，立即玻璃體腔注射抗生素及糖皮質(zhì)激素，必要時行玻璃體切除術(shù)，全身應(yīng)用抗生