2025年醫(yī)學(xué)影像學(xué)頭顱MRI異常體征識別模擬測試答案及解析一、單項選擇題1.頭顱MRI上表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號的病變最可能是（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦囊腫2.以下哪種病變在頭顱MRI的DWI序列上呈高信號（）A.急性腦梗死B.慢性腦梗死C.腦軟化灶D.腦腫瘤3.頭顱MRI檢查中，T1WI上顯示為高信號的結(jié)構(gòu)是（）A.腦脊液B.脂肪C.腦白質(zhì)D.腦灰質(zhì)4.顱內(nèi)占位性病變在頭顱MRI上最常見的表現(xiàn)是（）A.局部腦組織受壓移位B.病變區(qū)信號異常C.周圍腦組織水腫D.以上都是5.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形T2WI高信號影，最可能的診斷是（）A.腦轉(zhuǎn)移瘤B.腦膿腫C.多發(fā)性硬化D.腦囊蟲病6.下列哪種疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為“椒鹽征”（）A.腦膜瘤B.聽神經(jīng)瘤C.垂體瘤D.顱咽管瘤7.頭顱MRI檢查中，增強掃描有助于發(fā)現(xiàn)（）A.腦梗死B.腦出血C.腦腫瘤D.腦萎縮8.頭顱MRI上顯示鞍區(qū)占位性病變，最可能的診斷是（）A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.腦膜瘤D.膠質(zhì)瘤9.腦內(nèi)鈣化在頭顱MRI上的表現(xiàn)是（）A.T1WI高信號B.T2WI高信號C.各序列均為低信號D.T1WI低信號、T2WI高信號10.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)大腦半球腦溝增寬、變淺，最可能的原因是（）A.腦萎縮B.腦積水C.腦梗死D.腦出血二、多項選擇題1.頭顱MRI檢查的優(yōu)勢包括（）A.多參數(shù)成像B.軟組織分辨率高C.對鈣化敏感D.無輻射2.以下哪些病變在頭顱MRI上可表現(xiàn)為囊性病變（）A.腦囊腫B.腦膿腫C.腦囊蟲病D.蛛網(wǎng)膜囊腫3.頭顱MRI檢查中，T2WI高信號可能提示的病變有（）A.腦梗死B.腦腫瘤C.腦出血D.腦軟化灶4.顱內(nèi)腫瘤的頭顱MRI表現(xiàn)包括（）A.病變區(qū)信號異常B.增強掃描可有強化C.周圍腦組織水腫D.可引起顱骨改變5.頭顱MRI檢查中，哪些序列有助于觀察腦白質(zhì)病變（）A.T1WIB.T2WIC.FLAIRD.DWI6.下列哪些疾病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為鞍上占位性病變（）A.垂體瘤B.顱咽管瘤C.生殖細胞瘤D.腦膜瘤7.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)出血灶，需要考慮的疾病有（）A.高血壓性腦出血B.腦血管畸形破裂出血C.腦腫瘤出血D.顱內(nèi)動脈瘤破裂出血8.頭顱MRI檢查中，哪些序列可用于評估腦血管情況（）A.MRAB.DSAC.SWID.DWI三、填空題1.頭顱MRI檢查中，常用的序列包括T1WI、T2WI、_____、DWI等。2.腦梗死在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為T1WI_____信號、T2WI_____信號。3.顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要包括頭顱CT、頭顱MRI、_____等。4.頭顱MRI檢查中，F(xiàn)LAIR序列主要用于抑制_____信號，突出_____病變。5.腦出血在頭顱MRI上的信號變化與_____有關(guān)。6.腦膜瘤在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為T1WI_____信號、T2WI_____信號，增強掃描呈_____強化。7.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)鈣化灶，常見于_____、_____等疾病。8.腦白質(zhì)病變在頭顱MRI上的表現(xiàn)包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頭顱MRI檢查對腦梗死的診斷優(yōu)于頭顱CT。（）2.頭顱MRI檢查中，T1WI主要用于觀察腦實質(zhì)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。（）3.顱內(nèi)腫瘤在頭顱MRI上的信號表現(xiàn)與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)。（）4.腦出血在頭顱MRI上的信號變化隨時間而變化。（）5.頭顱MRI檢查中，增強掃描對顱內(nèi)腫瘤的診斷和鑒別診斷有重要價值。（）6.腦囊蟲病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的囊性病變。（）7.頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變，首先考慮垂體瘤。（）8.腦萎縮在頭顱MRI上的表現(xiàn)為腦溝增寬、腦回變窄。（）五、簡答題1.簡述頭顱MRI檢查在顱內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。六、案例分析患者，男性，56歲，因“頭痛、嘔吐1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，呈持續(xù)性脹痛，以雙側(cè)顳部為著，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱、抽搐、意識障礙等。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。體格檢查：神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，雙側(cè)額紋對稱，雙側(cè)鼻唇溝對稱，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT檢查：右側(cè)額葉見一占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，密度不均勻，周圍見大片低密度水腫區(qū)，中線結(jié)構(gòu)向左移位。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：腦囊腫在頭顱MRI上多表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，信號均勻，邊界清楚。2.答案：A解析：急性腦梗死在DWI序列上呈高信號，這是由于急性腦梗死時水分子擴散受限所致。3.答案：B解析：脂肪在T1WI上呈高信號，在T2WI上呈中等信號。4.答案：D解析：顱內(nèi)占位性病變在頭顱MRI上可表現(xiàn)為局部腦組織受壓移位、病變區(qū)信號異常、周圍腦組織水腫等。5.答案：C解析：多發(fā)性硬化在頭顱MRI上可表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)小圓形或卵圓形T2WI高信號影，常位于腦室周圍、半卵圓中心等部位。6.答案：B解析：聽神經(jīng)瘤在頭顱MRI上可表現(xiàn)為“椒鹽征”，這是由于腫瘤內(nèi)血管豐富，血流速度不同所致。7.答案：C解析：增強掃描有助于發(fā)現(xiàn)腦腫瘤，尤其是對于一些平掃不易發(fā)現(xiàn)的腫瘤，如腦膜瘤、垂體瘤等。8.答案：A解析：鞍區(qū)占位性病變以垂體瘤最為常見，其次為顱咽管瘤、腦膜瘤等。9.答案：C解析：腦內(nèi)鈣化在頭顱MRI上各序列均為低信號。10.答案：A解析：腦萎縮在頭顱MRI上表現(xiàn)為腦溝增寬、腦回變窄，腦實質(zhì)體積縮小。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：頭顱MRI檢查具有多參數(shù)成像、軟組織分辨率高、無輻射等優(yōu)勢，但對鈣化不敏感。2.答案：ABCD解析：腦囊腫、腦膿腫、腦囊蟲病、蛛網(wǎng)膜囊腫等在頭顱MRI上均可表現(xiàn)為囊性病變。3.答案：ABD解析：腦梗死、腦腫瘤、腦軟化灶等在頭顱MRI的T2WI上均可呈高信號，腦出血在不同時期信號不同。4.答案：ABCD解析：顱內(nèi)腫瘤在頭顱MRI上可表現(xiàn)為病變區(qū)信號異常、增強掃描可有強化、周圍腦組織水腫、可引起顱骨改變等。5.答案：BC解析：T2WI和FLAIR序列有助于觀察腦白質(zhì)病變，T1WI主要用于觀察腦實質(zhì)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，DWI主要用于觀察水分子的擴散情況。6.答案：ABCD解析：垂體瘤、顱咽管瘤、生殖細胞瘤、腦膜瘤等在頭顱MRI上均可表現(xiàn)為鞍上占位性病變。7.答案：ABCD解析：高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂出血、腦腫瘤出血、顱內(nèi)動脈瘤破裂出血等均可導(dǎo)致腦內(nèi)出血灶。8.答案：AC解析：MRA和SWI可用于評估腦血管情況，DSA是腦血管檢查的金標準，但屬于有創(chuàng)檢查，DWI主要用于觀察水分子的擴散情況。三、填空題（答案）1.答案：FLAIR解析：FLAIR序列主要用于抑制腦脊液信號，突出腦實質(zhì)病變。2.答案：低、高解析：腦梗死在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為T1WI低信號、T2WI高信號，DWI上呈高信號。3.答案：PET-CT解析：顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)檢查方法主要包括頭顱CT、頭顱MRI、PET-CT等。4.答案：腦脊液、腦實質(zhì)解析：FLAIR序列主要用于抑制腦脊液信號，突出腦實質(zhì)病變。5.答案：出血時間解析：腦出血在頭顱MRI上的信號變化與出血時間有關(guān)，不同時期信號不同。6.答案：等或稍高、等或稍高、均勻解析：腦膜瘤在頭顱MRI上的典型表現(xiàn)為T1WI等或稍高信號、T2WI等或稍高信號，增強掃描呈均勻強化。7.答案：顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病解析：腦內(nèi)鈣化灶常見于顱內(nèi)腫瘤、腦血管疾病等。8.答案：腦白質(zhì)脫髓鞘、腦白質(zhì)變性解析：腦白質(zhì)病變在頭顱MRI上的表現(xiàn)包括腦白質(zhì)脫髓鞘、腦白質(zhì)變性等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頭顱MRI檢查對腦梗死的診斷優(yōu)于頭顱CT，尤其是對于早期腦梗死的診斷。2.答案：√解析：T1WI主要用于觀察腦實質(zhì)的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，T2WI主要用于觀察病變的信號變化。3.答案：√解析：顱內(nèi)腫瘤在頭顱MRI上的信號表現(xiàn)與腫瘤的組織學(xué)類型有關(guān)，不同類型的腫瘤信號不同。4.答案：√解析：腦出血在頭顱MRI上的信號變化隨時間而變化，不同時期信號不同。5.答案：√解析：增強掃描對顱內(nèi)腫瘤的診斷和鑒別診斷有重要價值，可幫助判斷腫瘤的性質(zhì)、范圍等。6.答案：√解析：腦囊蟲病在頭顱MRI上可表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)的囊性病變，囊內(nèi)可見頭節(jié)。7.答案：√解析：鞍區(qū)占位性病變以垂體瘤最為常見，頭顱MRI檢查發(fā)現(xiàn)鞍區(qū)占位性病變，首先考慮垂體瘤。8.答案：√解析：腦萎縮在頭顱MRI上的表現(xiàn)為腦溝增寬、腦回變窄，腦實質(zhì)體積縮小。五、簡答題（答案）1.答：頭顱MRI檢查在顱內(nèi)腫瘤診斷中的應(yīng)用價值包括：①多參數(shù)成像，可提供腫瘤的形態(tài)、大小、位置、信號強度等信息，有助于腫瘤的定位和定性診斷；②軟組織分辨率高，可清晰顯示腫瘤與周圍腦組織的關(guān)系，有助于判斷腫瘤的侵犯范圍；③增強掃描可顯示腫瘤的血供情況，有助于判斷腫瘤的惡性程度；④可進行功能成像，如彌散加權(quán)成像（DWI）、灌注加權(quán)成像（PWI）等，有助于評估腫瘤的生物學(xué)行為。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是右側(cè)額葉腦腫瘤。2.答：為明確診斷，還需要進