2025年腫瘤內(nèi)科病例討論與診療方案設(shè)計答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標志物常用于肺癌的診斷？（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA2.患者，男，55歲，確診為胃癌，行胃大部切除術(shù)，術(shù)后病理示低分化腺癌，侵犯漿膜層，區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N2），遠處無轉(zhuǎn)移（M0），其TNM分期為（）A.ⅡA期B.ⅡB期C.ⅢA期D.ⅢB期3.乳腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.肺B.肝C.骨D.腦4.對于晚期非小細胞肺癌患者，以下哪種治療方案是一線治療方案？（）A.單純化療B.單純放療C.化療聯(lián)合靶向治療D.免疫治療聯(lián)合化療5.以下哪種藥物不是治療結(jié)直腸癌的常用化療藥物？（）A.氟尿嘧啶B.奧沙利鉑C.伊立替康D.順鉑6.患者，女，40歲，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1周，無疼痛，查體：右乳外上象限可觸及一腫塊，大小約2cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，該患者最可能的診斷是（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺增生癥C.乳腺癌D.乳腺炎7.以下哪種腫瘤的發(fā)生與HPV感染密切相關(guān)？（）A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.輸卵管癌8.對于早期肝癌患者，首選的治療方法是（）A.手術(shù)切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.放療9.以下哪種腫瘤標志物常用于前列腺癌的診斷和監(jiān)測？（）A.CEAB.AFPC.CA125D.PSA10.患者，男，60歲，因“咳嗽、咳痰、痰中帶血1個月”入院，胸部CT示右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊緣毛糙，可見分葉征，縱隔淋巴結(jié)腫大，該患者最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺癌D.肺膿腫二、多項選題1.以下哪些是腫瘤的局部表現(xiàn)？（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血E.梗阻2.以下哪些是惡性腫瘤的特點？（）A.生長迅速B.浸潤性生長C.可轉(zhuǎn)移D.對機體影響大E.細胞分化程度高3.以下哪些是腫瘤化療的不良反應(yīng)？（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.肝腎功能損害E.心臟毒性4.以下哪些是腫瘤的治療方法？（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.靶向治療E.免疫治療5.以下哪些是乳腺癌的高危因素？（）A.月經(jīng)初潮早B.絕經(jīng)晚C.未生育D.家族中有乳腺癌患者E.長期服用避孕藥三、填空題1.腫瘤的發(fā)生是一個多因素、多步驟的過程，主要包括_____、_____、_____三個階段。2.腫瘤標志物是指在腫瘤發(fā)生和發(fā)展過程中，由腫瘤細胞或機體細胞產(chǎn)生的，可反映腫瘤存在和生長的一類物質(zhì)，常見的腫瘤標志物有_____、_____、_____等。3.化療藥物根據(jù)其作用機制可分為_____、_____、_____、_____等幾類。4.乳腺癌的病理類型主要包括_____、_____、_____等。5.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腫瘤細胞具有無限增殖的能力。（）2.良性腫瘤不會惡變。（）3.化療藥物對正常細胞沒有損害。（）4.放療可以殺死腫瘤細胞，同時也會對周圍正常組織造成一定的損傷。（）5.靶向治療是一種針對腫瘤細胞特定靶點的治療方法，具有特異性強、副作用小等優(yōu)點。（）6.免疫治療是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細胞的一種治療方法。（）7.腫瘤患者的營養(yǎng)支持非常重要，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的營養(yǎng)支持方案。（）8.腫瘤患者在治療期間應(yīng)避免劇烈運動，以免影響治療效果。（）9.腫瘤患者的心理狀態(tài)對治療效果有一定的影響，應(yīng)給予心理支持和疏導(dǎo)。（）10.腫瘤的預(yù)防主要包括一級預(yù)防、二級預(yù)防和三級預(yù)防，其中一級預(yù)防是最有效的預(yù)防措施。（）五、簡答題1.簡述腫瘤的診斷方法。2.簡述腫瘤化療的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，女，56歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳腫塊2個月”入院。患者2個月前無意中發(fā)現(xiàn)左乳外上象限一腫塊，大小約2cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，無疼痛，無乳頭溢液，無皮膚紅腫、凹陷等改變。查體：左乳外上象限可觸及一腫塊，大小約2cm×2cm，質(zhì)硬，邊界不清，活動度差，腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)。乳腺鉬靶檢查示：左乳外上象限腫塊，考慮乳腺癌可能性大。乳腺超聲檢查示：左乳外上象限低回聲結(jié)節(jié)，大小約2.2cm×1.8cm，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)可見鈣化灶，血流信號豐富。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：CEA常用于肺癌等多種腫瘤診斷。2.答案：D解析：根據(jù)TNM分期標準判斷。3.答案：C解析：乳腺癌常見轉(zhuǎn)移部位是骨。4.答案：D解析：免疫治療聯(lián)合化療是晚期非小細胞肺癌一線方案。5.答案：D解析：順鉑不是結(jié)直腸癌常用化療藥。6.答案：C解析：符合乳腺癌表現(xiàn)。7.答案：A解析：HPV感染與宮頸癌密切相關(guān)。8.答案：A解析：早期肝癌首選手術(shù)切除。9.答案：D解析：PSA用于前列腺癌診斷監(jiān)測。10.答案：C解析：胸部CT表現(xiàn)符合肺癌。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是腫瘤局部表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：惡性腫瘤細胞分化程度低。3.答案：ABCDE解析：這些都是化療不良反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：這些都是腫瘤治療方法。5.答案：ABCDE解析：這些都是乳腺癌高危因素。三、填空題（答案）1.答案：啟動、促進、演進解析：腫瘤發(fā)生的三個階段。2.答案：CEA、AFP、CA125（答案不唯一）解析：常見腫瘤標志物舉例。3.答案：細胞毒類、抗代謝類、抗生素類、激素類（答案不唯一）解析：化療藥作用機制分類。4.答案：浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌、導(dǎo)管內(nèi)癌（答案不唯一）解析：乳腺癌常見病理類型。5.答案：腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌（答案不唯一）解析：肺癌常見組織學(xué)類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：腫瘤細胞特點之一。2.答案：×解析：部分良性腫瘤可能惡變。3.答案：×解析：化療藥對正常細胞有損害。4.答案：√解析：放療的特點。5.答案：√解析：靶向治療的特點。6.答案：√解析：免疫治療的原理。7.答案：√解析：腫瘤患者營養(yǎng)支持的重要性。8.答案：×解析：適當運動對腫瘤患者有益。9.答案：√解析：心理狀態(tài)對治療有影響。10.答案：√解析：腫瘤預(yù)防的分級及意義。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤診斷方法包括病史采集、體格檢查、實驗室檢查（腫瘤標志物等）、影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI等）、內(nèi)鏡檢查、病理檢查等。2.答：適應(yīng)證：晚期腫瘤、術(shù)前新輔助化療、術(shù)后輔助