2025年感染內(nèi)科病例分析模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種病毒主要通過血液傳播（）A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒C.丙型肝炎病毒D.戊型肝炎病毒2.艾滋病的病原體是（）A.人類免疫缺陷病毒B.單純皰疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.EB病毒3.傷寒最常見的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.支氣管炎4.瘧疾的傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播5.對(duì)于感染性休克的治療，首先應(yīng)采取的措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6.以下哪種抗菌藥物對(duì)銅綠假單胞菌無效（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.阿奇霉素D.環(huán)丙沙星7.醫(yī)院獲得性肺炎最常見的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌8.急性細(xì)菌性痢疾的主要病變部位是（）A.回腸末端B.乙狀結(jié)腸和直腸C.升結(jié)腸D.橫結(jié)腸9.以下哪種疾病可出現(xiàn)玫瑰疹（）A.傷寒B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.麻疹10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A.草綠色鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腸球菌D.表皮葡萄球菌二、多項(xiàng)選題1.病毒性肝炎的傳播途徑包括（）A.血液傳播B.母嬰傳播C.消化道傳播D.性接觸傳播2.艾滋病的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.淋巴結(jié)腫大3.細(xì)菌性痢疾的治療原則包括（）A.隔離B.抗菌治療C.對(duì)癥治療D.飲食調(diào)整4.感染性休克的治療措施包括（）A.抗感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物5.醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括（）A.手衛(wèi)生B.消毒隔離C.合理使用抗菌藥物D.加強(qiáng)醫(yī)院管理三、填空題1.流行性腦脊髓膜炎的病原體是_____。2.結(jié)核病的化療原則是_____、_____、_____、_____、_____。3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.瘧疾的臨床發(fā)作具有周期性，其發(fā)作周期與_____有關(guān)。5.念珠菌病的治療藥物包括_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.甲型肝炎病毒主要通過糞-口途徑傳播。（）2.艾滋病患者的CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)越低，病情越嚴(yán)重。（）3.傷寒患者的肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果對(duì)診斷具有確診意義。（）4.瘧疾患者的血涂片檢查可找到瘧原蟲。（）5.感染性休克患者應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素。（）6.抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效，減少不良反應(yīng)。（）7.醫(yī)院感染的病原體主要是細(xì)菌。（）8.病毒性肝炎患者的肝功能檢查可出現(xiàn)異常。（）9.細(xì)菌性痢疾患者的糞便檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。（）10.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)結(jié)果陽性對(duì)診斷具有重要意義。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述感染性疾病的診斷依據(jù)。六、案例分析患者，男，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性，量較多，不易咳出。無胸痛、呼吸困難等不適。發(fā)病以來，患者精神、食欲欠佳，睡眠差，大小便正常。既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等病史。否認(rèn)藥物過敏史。吸煙10年，20支/天。體格檢查：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大。雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音，未聞及哮鳴音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞10%，血紅蛋白120g/L，血小板200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩倪M(jìn)一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：丙型肝炎病毒主要通過血液傳播，其他選項(xiàng)傳播途徑不同。2.答案：A解析：艾滋病病原體就是人類免疫缺陷病毒，其他病毒與艾滋病無關(guān)。3.答案：A解析：腸出血是傷寒最常見并發(fā)癥，腸穿孔較嚴(yán)重但不是最常見。4.答案：C解析：瘧疾通過按蚊叮咬傳播，屬于蟲媒傳播。5.答案：A解析：感染性休克首先要補(bǔ)充血容量，維持有效循環(huán)。6.答案：C解析：阿奇霉素對(duì)銅綠假單胞菌無效，其他藥物有抗菌作用。7.答案：D解析：醫(yī)院獲得性肺炎常見病原體是大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌。8.答案：B解析：急性細(xì)菌性痢疾主要病變?cè)谝覡罱Y(jié)腸和直腸。9.答案：A解析：傷寒可出現(xiàn)玫瑰疹，其他疾病無此表現(xiàn)。10.答案：A解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見病原菌是草綠色鏈球菌。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：病毒性肝炎傳播途徑多樣，包括血液、母嬰、消化道、性接觸等。2.答案：ABCD解析：艾滋病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)熱、腹瀉、皮疹、淋巴結(jié)腫大等都可能出現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：細(xì)菌性痢疾治療原則包括隔離、抗菌、對(duì)癥、飲食調(diào)整等。4.答案：ABCD解析：感染性休克治療措施全面，抗感染、補(bǔ)容、糾酸、用血管活性藥都需要。5.答案：ABCD解析：醫(yī)院感染預(yù)防控制措施包括手衛(wèi)生、消毒隔離、合理用藥、加強(qiáng)管理等多方面。三、填空題（答案）1.答案：腦膜炎奈瑟菌解析：流行性腦脊髓膜炎由腦膜炎奈瑟菌引起。2.答案：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合解析：結(jié)核病化療原則需牢記。3.答案：劇烈腹瀉、嘔吐、脫水解析：霍亂典型表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐導(dǎo)致脫水。4.答案：瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)的發(fā)育周期解析：瘧疾發(fā)作周期與瘧原蟲發(fā)育周期有關(guān)。5.答案：氟康唑、伊曲康唑解析：念珠菌病常用治療藥物有氟康唑、伊曲康唑等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：甲型肝炎病毒主要經(jīng)糞-口途徑傳播。2.答案：√解析：艾滋病患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與病情嚴(yán)重程度相關(guān)。3.答案：×解析：肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果需結(jié)合臨床綜合判斷，不能確診。4.答案：√解析：瘧疾血涂片可找到瘧原蟲輔助診斷。5.答案：×解析：感染性休克患者應(yīng)在充分液體復(fù)蘇后使用糖皮質(zhì)激素。6.答案：√解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用合理可提高療效、減少不良反應(yīng)。7.答案：×解析：醫(yī)院感染病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。8.答案：√解析：病毒性肝炎可導(dǎo)致肝功能異常。9.答案：√解析：細(xì)菌性痢疾糞便檢查有大量白細(xì)胞和紅細(xì)胞。10.答案：√解析：感染性心內(nèi)膜炎血培養(yǎng)陽性對(duì)診斷意義重大。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：感染性疾病的診斷依據(jù)包括病史（如接觸史、既往史等）、臨床表現(xiàn)（癥狀、體征）、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、病原體檢測(cè)等）、影像學(xué)檢查等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：肺炎（細(xì)菌性）。診斷依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰為黃色膿性；②雙肺呼吸音粗，可聞及散在