2025年急診外傷患者的處理流程考察卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下關(guān)于急診外傷患者初始評估的順序，正確的是（）A.氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能B.呼吸、氣道、循環(huán)、神經(jīng)功能C.循環(huán)、氣道、呼吸、神經(jīng)功能D.神經(jīng)功能、氣道、呼吸、循環(huán)2.對于開放性骨折的急診處理，首先應(yīng)（）A.復(fù)位骨折B.固定骨折C.止血D.清創(chuàng)3.急診外傷患者懷疑有頸椎損傷時，搬運(yùn)的正確方法是（）A.一人抱持B.二人抬運(yùn)C.三人平托法D.四人平托法4.外傷后患者出現(xiàn)休克，最主要的原因是（）A.疼痛刺激B.失血C.過敏反應(yīng)D.感染5.對于頭皮裂傷的處理，不正確的是（）A.立即壓迫止血B.徹底清創(chuàng)C.縫合傷口D.傷口較深時不縫合6.腹部外傷患者出現(xiàn)腹膜刺激征，提示（）A.肝破裂B.脾破裂C.胃腸道破裂D.腎損傷7.胸部外傷患者出現(xiàn)連枷胸，首要的處理措施是（）A.止痛B.吸氧C.固定胸壁D.機(jī)械通氣8.四肢骨折患者現(xiàn)場急救時，最重要的是（）A.止痛B.固定C.復(fù)位D.包扎9.對于創(chuàng)傷性氣胸的處理，錯誤的是（）A.少量氣胸可觀察B.大量氣胸行胸腔閉式引流C.張力性氣胸立即穿刺排氣D.開放性氣胸立即封閉傷口10.外傷后患者出現(xiàn)昏迷，最可能的原因是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷11.對于燒傷患者的急救，首先應(yīng)（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.包扎傷口D.送醫(yī)院12.患者因車禍致傷，左下肢疼痛、畸形，不能活動，首先應(yīng)考慮（）A.軟組織損傷B.骨折C.脫位D.神經(jīng)損傷13.對于復(fù)合傷患者的處理，原則是（）A.先處理輕傷，后處理重傷B.先處理重傷，后處理輕傷C.同時處理輕重傷D.以上都不對14.急診外傷患者的病史采集不包括（）A.受傷時間B.受傷地點(diǎn)C.受傷機(jī)制D.家族史15.以下哪項(xiàng)不是急診外傷患者常用的輔助檢查（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.心電圖D.超聲心動圖二、多項(xiàng)選題1.急診外傷患者的處理原則包括（）A.先救命，后治傷B.先重傷，后輕傷C.先局部，后全身D.先穩(wěn)定病情，后進(jìn)一步檢查治療2.開放性傷口的處理原則包括（）A.徹底清創(chuàng)B.止血C.修復(fù)損傷組織D.預(yù)防感染3.以下哪些情況提示可能有內(nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.有氣腹征D.有移動性濁音4.對于顱腦外傷患者的觀察，應(yīng)包括（）A.意識狀態(tài)B.瞳孔變化C.生命體征D.肢體活動5.燒傷患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.脫離熱源B.冷水沖洗C.保護(hù)創(chuàng)面D.盡快送醫(yī)院6.四肢骨折的急救處理包括（）A.止痛B.固定C.復(fù)位D.包扎傷口三、填空題1.急診外傷患者評估的“ABCDE”原則中，A代表_____。2.創(chuàng)傷評分系統(tǒng)常用的有_____評分和_____評分。3.腹部外傷患者懷疑有肝脾破裂時，首選的輔助檢查是_____。4.胸部外傷患者出現(xiàn)血胸時，胸腔閉式引流的位置一般在_____。5.骨折的特有體征包括_____、_____和_____。6.燒傷深度的判斷常用_____法。四、判斷題（√/×）1.對于所有急診外傷患者，都應(yīng)立即進(jìn)行全面的體格檢查。（）2.清創(chuàng)的時間越早越好，一般應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行。（）3.對于閉合性骨折，不需要進(jìn)行復(fù)位和固定。（）4.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是急診外傷患者常見的心理問題。（）5.對于燒傷面積較大的患者，應(yīng)立即給予大量飲水。（）6.對于復(fù)合傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷。（）7.急診外傷患者的病情觀察應(yīng)貫穿整個治療過程。（）8.對于頭部外傷患者，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查。（）五、簡答題1.簡述急診外傷患者的病情觀察要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致傷2小時入院。患者自述當(dāng)時車速較快，與前方車輛相撞后，頭部及胸部受傷，隨即出現(xiàn)頭痛、頭暈、胸悶、呼吸困難等癥狀。體格檢查：神志清楚，痛苦面容，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，呼吸28次/分。頭顱無明顯畸形，右側(cè)頂部頭皮血腫，大小約5cm×5cm。胸部壓痛明顯，右側(cè)胸壁可見反常呼吸運(yùn)動，右側(cè)胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音減弱。心率120次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛及反跳痛。四肢活動自如，無畸形及壓痛。問題1：請分析該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：急診外傷患者初始評估遵循“ABCDE”原則，先評估氣道，再呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能。2.答案：C解析：開放性骨折首先要止血，防止失血性休克，然后再進(jìn)行其他處理。3.答案：D解析：懷疑頸椎損傷時，需四人平托法搬運(yùn)，保持頭部、頸部、軀干在一條直線上。4.答案：B解析：外傷后失血是導(dǎo)致休克的最主要原因，疼痛刺激等也可能誘發(fā)休克，但不是最主要的。5.答案：D解析：頭皮裂傷傷口較深時也應(yīng)縫合，以促進(jìn)愈合，減少感染機(jī)會。6.答案：C解析：胃腸道破裂會導(dǎo)致消化液進(jìn)入腹腔，引起腹膜刺激征。7.答案：C解析：連枷胸首要處理是固定胸壁，消除反常呼吸運(yùn)動。8.答案：B解析：四肢骨折現(xiàn)場急救最重要的是固定，可避免骨折端移位加重?fù)p傷。9.答案：A解析：少量氣胸若無癥狀可觀察，有癥狀者也需處理，如吸氧等。10.答案：C解析：顱內(nèi)血腫可導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起昏迷，腦震蕩等一般昏迷時間較短。11.答案：A解析：燒傷患者急救首先要脫離熱源，避免進(jìn)一步損傷。12.答案：B解析：下肢疼痛、畸形、不能活動，首先考慮骨折，軟組織損傷等一般不會有畸形。13.答案：B解析：復(fù)合傷患者應(yīng)先處理重傷，后處理輕傷，挽救生命優(yōu)先。14.答案：D解析：急診外傷患者病史采集主要包括受傷時間、地點(diǎn)、機(jī)制等，家族史一般不是首要采集內(nèi)容。15.答案：D解析：超聲心動圖一般不是急診外傷患者常用的輔助檢查，多用于心臟疾病的診斷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：急診外傷患者處理原則是先救命后治傷、先重傷后輕傷、先穩(wěn)定病情后進(jìn)一步檢查治療，應(yīng)先全身后局部。2.答案：ABCD解析：開放性傷口處理原則包括徹底清創(chuàng)、止血、修復(fù)損傷組織、預(yù)防感染等。3.答案：ABCD解析：早期出現(xiàn)休克、有明顯腹膜刺激征、有氣腹征、有移動性濁音等都提示可能有內(nèi)臟損傷。4.答案：ABCD解析：顱腦外傷患者觀察內(nèi)容包括意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征、肢體活動等。5.答案：ABCD解析：燒傷患者現(xiàn)場急救措施包括脫離熱源、冷水沖洗、保護(hù)創(chuàng)面、盡快送醫(yī)院等。6.答案：ABD解析：四肢骨折急救處理包括止痛、固定、包扎傷口，復(fù)位一般在醫(yī)院進(jìn)行。三、填空題（答案）1.答案：氣道解析：“ABCDE”原則中A代表氣道，確保氣道通暢是關(guān)鍵。2.答案：格拉斯哥昏迷；創(chuàng)傷嚴(yán)重度解析：常用的創(chuàng)傷評分系統(tǒng)有格拉斯哥昏迷評分和創(chuàng)傷嚴(yán)重度評分等。3.答案：超聲檢查解析：懷疑肝脾破裂時，超聲檢查是首選的輔助檢查方法。4.答案：腋中線第6～8肋間解析：血胸時胸腔閉式引流位置一般在腋中線第6～8肋間。5.答案：畸形；反常活動；骨擦音或骨擦感解析：骨折特有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。6.答案：三度四分法解析：燒傷深度判斷常用三度四分法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先進(jìn)行重點(diǎn)體格檢查，初步評估病情后再進(jìn)行全面體格檢查。2.答案：√解析：清創(chuàng)時間越早越好，一般在傷后6～8小時內(nèi)，此時細(xì)菌未大量繁殖。3.答案：×解析：閉合性骨折若有移位等情況也需復(fù)位和固定。4.答案：√解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是急診外傷患者常見心理問題之一。5.答案：×解析：燒傷面積較大患者不能立即大量飲水，以免引起水中毒等。6.答案：√解析：復(fù)合傷患者應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的損傷，如大出血等。7.答案：√解析：病情觀察貫穿急診外傷患者整個治療過程，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。8.答案：√解析：頭部外傷患者常規(guī)進(jìn)行頭顱CT檢查，以明確有無顱內(nèi)損傷。五、簡答題（答案）1.答：急診外傷患者病情觀察要點(diǎn)包括：①生命體征：如體溫、血壓、脈搏、呼吸等；②意識狀態(tài)：有無昏迷、嗜睡等；③瞳孔變化：大小、形狀、對光反射等；④傷口情況：有無出血、滲液、感染等；⑤肢體活動：有無畸形、疼痛、感覺異常等；⑥腹部情況：有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等；⑦胸部情況：有無呼吸困難、胸痛、反常呼吸等；⑧心理狀態(tài)：有無焦慮、恐懼等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①右側(cè)頂部頭皮血腫；②右側(cè)多根多處肋骨骨折；③