2025年危重病房患者監(jiān)護(hù)護(hù)理操作考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是危重患者常見的并發(fā)癥（）A.壓瘡B.深靜脈血栓形成C.低血糖D.肺部感染2.危重患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，最常見的并發(fā)癥是（）A.低血壓B.心律失常C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.氣胸3.監(jiān)測(cè)危重患者中心靜脈壓的主要目的是（）A.評(píng)估心臟功能B.評(píng)估血容量C.評(píng)估腎功能D.評(píng)估呼吸功能4.為危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位5.危重患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次約束部位的皮膚情況（）A.15～30分鐘B.30～60分鐘C.1～2小時(shí)D.2～3小時(shí)6.下列哪種情況應(yīng)立即停止使用約束帶（）A.患者煩躁不安B.約束部位皮膚發(fā)紅C.患者有自主活動(dòng)的意愿D.約束部位皮膚出現(xiàn)水皰7.危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)選擇的口腔護(hù)理液是（）A.生理鹽水B.過氧化氫溶液C.碳酸氫鈉溶液D.氯己定溶液8.為危重患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒9.危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理中，最基礎(chǔ)的是（）A.口腔護(hù)理B.皮膚護(hù)理C.眼部護(hù)理D.會(huì)陰部護(hù)理10.下列哪項(xiàng)不是危重患者病情觀察的內(nèi)容（）A.生命體征B.意識(shí)狀態(tài)C.瞳孔大小及對(duì)光反射D.患者的社會(huì)關(guān)系二、多項(xiàng)選擇題1.危重患者的特點(diǎn)包括（）A.病情危重B.變化迅速C.治療復(fù)雜D.心理負(fù)擔(dān)重2.對(duì)危重患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的目的包括（）A.及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化B.調(diào)整治療方案C.預(yù)防并發(fā)癥D.提高搶救成功率3.以下屬于危重患者常用的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有（）A.體溫B.血壓C.心率D.血氧飽和度4.危重患者的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持C.預(yù)防感染D.心理護(hù)理5.為危重患者進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.動(dòng)作輕柔B.避免拖、拉、推等動(dòng)作C.觀察患者的病情變化D.記錄翻身時(shí)間及皮膚情況6.以下哪些是使用約束帶的注意事項(xiàng)（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.定期觀察約束部位皮膚情況C.保持約束帶的松緊適宜D.做好患者及家屬的解釋工作7.危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理的目的包括（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.觀察口腔黏膜情況D.促進(jìn)食欲8.為危重患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的吸痰管C.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力D.觀察患者的反應(yīng)三、填空題1.危重患者的護(hù)理級(jí)別通常為_____。2.中心靜脈壓的正常范圍是_____cmH?O。3.為危重患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在_____℃。4.危重患者的意識(shí)狀態(tài)可分為_____、_____、_____、_____。5.為危重患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)至少每_____小時(shí)翻身一次。6.約束帶的種類包括_____、_____、_____等。7.常用的口腔護(hù)理液中，具有清潔口腔、廣譜抗菌作用的是_____。8.吸痰時(shí)，應(yīng)先吸_____，再吸_____。四、判斷題（√/×）1.危重患者的護(hù)理應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。（）2.中心靜脈壓越高，說明患者的血容量越多。（）3.為危重患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)逐漸增加。（）4.約束帶可以長(zhǎng)期使用，無需更換。（）5.危重患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用棉球擦拭口腔黏膜。（）6.吸痰時(shí)，應(yīng)將吸痰管插入氣管內(nèi)進(jìn)行吸引。（）7.為危重患者進(jìn)行翻身時(shí)，應(yīng)先將患者的肢體放置于功能位。（）8.危重患者的病情觀察應(yīng)貫穿于護(hù)理工作的全過程。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述危重患者病情觀察的要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述為危重患者進(jìn)行吸痰的操作要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：危重患者常見并發(fā)癥有壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染等，低血糖相對(duì)較少見。2.答案：C解析：機(jī)械通氣最常見并發(fā)癥是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其他選項(xiàng)也可能發(fā)生但不是最常見。3.答案：B解析：監(jiān)測(cè)中心靜脈壓主要目的是評(píng)估血容量，也可輔助評(píng)估心臟功能等，但最主要是血容量。4.答案：B解析：半臥位可減少反流和誤吸，適宜腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者，其他體位相對(duì)不合適。5.答案：B解析：約束帶使用時(shí)應(yīng)30～60分鐘觀察一次約束部位皮膚情況。6.答案：D解析：約束部位皮膚出現(xiàn)水皰應(yīng)立即停止使用約束帶，其他情況可根據(jù)具體情況處理。7.答案：A解析：生理鹽水可清潔口腔，無特殊作用時(shí)可選用，其他選項(xiàng)有特定適用情況。8.答案：C解析：吸痰每次時(shí)間不應(yīng)超過15秒，以免引起缺氧等不良反應(yīng)。9.答案：B解析：皮膚護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理中最基礎(chǔ)的，防止壓瘡等發(fā)生。10.答案：D解析：患者社會(huì)關(guān)系不屬于病情觀察內(nèi)容，生命體征、意識(shí)、瞳孔等是重要觀察內(nèi)容。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：危重患者病情危重、變化快、治療復(fù)雜且心理負(fù)擔(dān)重。2.答案：ABCD解析：監(jiān)護(hù)目的包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、調(diào)整治療、預(yù)防并發(fā)癥及提高搶救成功率。3.答案：ABCD解析：體溫、血壓、心率、血氧飽和度都是危重患者常用監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。4.答案：ABCD解析：保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、心理護(hù)理都是危重患者護(hù)理措施。5.答案：ABCD解析：翻身時(shí)動(dòng)作輕柔、避免拖等動(dòng)作、觀察病情、記錄時(shí)間及皮膚情況都要注意。6.答案：ABCD解析：使用約束帶要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、觀察皮膚、保持松緊適宜及做好解釋工作。7.答案：ABC解析：口腔護(hù)理目的有保持清潔、預(yù)防感染、觀察黏膜情況，促進(jìn)食欲不是主要目的。8.答案：ABCD解析：吸痰要嚴(yán)格無菌、選合適吸痰管、調(diào)合適壓力及觀察患者反應(yīng)。三、填空題（答案）1.答案：特級(jí)護(hù)理解析：危重患者一般為特級(jí)護(hù)理。2.答案：5～12解析：中心靜脈壓正常范圍是5～12cmH?O。3.答案：38～40解析：鼻飼液溫度應(yīng)保持在38～40℃。4.答案：清醒、嗜睡、昏睡、昏迷解析：意識(shí)狀態(tài)分為這幾種。5.答案：2解析：皮膚護(hù)理至少每2小時(shí)翻身一次。6.答案：寬繃帶約束、肩部約束帶、膝部約束帶解析：常見約束帶種類。7.答案：氯己定溶液解析：氯己定溶液有清潔口腔、廣譜抗菌作用。8.答案：氣管內(nèi)、口鼻腔解析：吸痰應(yīng)先吸氣管內(nèi)再吸口鼻腔。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：危重患者病情重，需專人負(fù)責(zé)護(hù)理。2.答案：×解析：中心靜脈壓高可能血容量多，也可能是心臟功能不全等原因。3.答案：√解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)營(yíng)養(yǎng)液輸注速度應(yīng)逐漸增加。4.答案：×解析：約束帶不能長(zhǎng)期使用，應(yīng)定期更換。5.答案：×解析：口腔護(hù)理可以用棉球擦拭口腔黏膜，但要注意操作。6.答案：×解析：吸痰時(shí)應(yīng)根據(jù)情況選擇合適部位吸引，不一定插入氣管內(nèi)。7.答案：√解析：翻身時(shí)先將肢體放于功能位可防止損傷。8.答案：√解析：病情觀察貫穿護(hù)理工作全過程。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：病情觀察要點(diǎn)包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、一般情況（如飲食、睡眠、排泄等）、心理狀態(tài)、治療效果及不良反應(yīng)等。2.答：吸痰操作要點(diǎn)：（1）評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作程度等。（2）調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓。（3）連接吸痰管，試吸生理鹽水。（4）經(jīng)口腔或鼻腔插入吸痰管，左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉。（5）吸痰過程中觀察患者反應(yīng)及痰液情況。（6）吸痰后給予患者適當(dāng)?shù)陌矒?。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：急性心肌梗死。診斷依據(jù)：患者突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，休息后不緩解，伴有大汗、呼吸困難，既往有高血壓病史。2