2025年護(hù)理學(xué)護(hù)理操作規(guī)范性考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪項(xiàng)不是無(wú)菌技術(shù)操作原則（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置C.一份無(wú)菌物品可供多人使用D.無(wú)菌操作前洗手、戴口罩2.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)的液面自行下降，原因是（）A.輸液管有裂隙B.病人肢體位置不當(dāng)C.壓力過(guò)大D.輸液速度過(guò)快3.鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml4.下列哪種臥位可用于減輕顱內(nèi)壓（）A.頭低足高位B.中凹臥位C.半坐臥位D.端坐位5.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄會(huì)使測(cè)量值（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.不確定6.為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒7.洗胃時(shí)，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過(guò)（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml8.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.樂(lè)果C.安眠藥D.濃硫酸9.采集血標(biāo)本時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本應(yīng)注入抗凝管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.血糖標(biāo)本應(yīng)在飯后采集10.輸血時(shí)，如發(fā)生溶血反應(yīng)，最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰(zhàn)、高熱C.呼吸困難、血壓下降D.少尿、無(wú)尿二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)的有（）A.口腔護(hù)理B.導(dǎo)尿術(shù)C.灌腸術(shù)D.洗胃術(shù)2.以下哪些是正確的鋪床法（）A.備用床B.暫空床C.麻醉床D.臥有患者床更換床單法3.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.操作前評(píng)估患者的口腔情況B.擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔C.昏迷患者禁忌漱口D.長(zhǎng)期使用抗生素的患者應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染4.以下哪些是正確的吸痰方法（）A.吸痰前先檢查吸引裝置的性能B.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒D.吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉5.靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液故障有（）A.溶液不滴B.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高C.茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低D.靜脈炎6.以下哪些是正確的輸血注意事項(xiàng)（）A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)7.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)注意（）A.灌腸前評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)等B.灌腸時(shí)根據(jù)患者的情況選擇合適的灌腸液和灌腸方法C.灌腸過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.灌腸后應(yīng)注意觀察患者的排便情況8.下列哪些屬于醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作B.加強(qiáng)消毒隔離工作C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)三、填空題1.壓瘡好發(fā)于_____、_____、_____等部位。2.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.無(wú)菌物品取出后如未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）2.測(cè)量體溫時(shí)，口溫計(jì)應(yīng)放置于舌下熱窩處。（）3.為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。（）4.鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理。（）5.靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。（）6.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)的痰液，再吸口腔內(nèi)的痰液。（）7.洗胃時(shí)，應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液。（）8.采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男，65歲，因“腦梗死”入院，神志不清，右側(cè)肢體偏癱。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)哪些護(hù)理問(wèn)題？問(wèn)題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：一份無(wú)菌物品僅供一人使用，以防止交叉感染。2.答案：A解析：茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，多因輸液管有裂隙，使液體滲出。3.答案：B解析：鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。4.答案：C解析：半坐臥位可減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。5.答案：B解析：袖帶過(guò)窄，測(cè)量的血壓值會(huì)偏高；袖帶過(guò)寬，測(cè)量的血壓值會(huì)偏低。6.答案：C解析：為患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒，以免引起缺氧。7.答案：D解析：洗胃時(shí)，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過(guò)500ml，以免引起急性胃擴(kuò)張。8.答案：D解析：濃硫酸遇水會(huì)放出大量的熱，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔，故禁忌洗胃。9.答案：D解析：血糖標(biāo)本應(yīng)在空腹時(shí)采集，以準(zhǔn)確反映血糖水平。10.答案：A解析：溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)包括口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸術(shù)、洗胃術(shù)等。2.答案：ABCD解析：常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床、臥有患者床更換床單法等。3.答案：ABCD解析：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意操作前評(píng)估患者的口腔情況，擦洗時(shí)動(dòng)作要輕柔，昏迷患者禁忌漱口，長(zhǎng)期使用抗生素的患者應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無(wú)真菌感染。4.答案：ABCD解析：吸痰時(shí)應(yīng)先檢查吸引裝置的性能，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒，吸痰時(shí)應(yīng)左右旋轉(zhuǎn)，向上提拉。5.答案：ABCD解析：靜脈輸液時(shí)，常見(jiàn)的輸液故障有溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)高、茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低、靜脈炎等。6.答案：ABCD解析：輸血前應(yīng)兩人核對(duì)，輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，輸血完畢后應(yīng)保留血袋24小時(shí)。7.答案：ABCD解析：為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，應(yīng)注意灌腸前評(píng)估患者的病情、年齡、意識(shí)等，灌腸時(shí)根據(jù)患者的情況選擇合適的灌腸液和灌腸方法，灌腸過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，灌腸后應(yīng)注意觀察患者的排便情況。8.答案：ABCD解析：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施包括嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、加強(qiáng)消毒隔離工作、合理使用抗生素、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)等。三、填空題（答案）1.答案：骶尾部、足跟、枕部解析：壓瘡好發(fā)于長(zhǎng)期受壓、缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟、枕部等。2.答案：口服、注射、吸入、舌下含化解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含化等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：無(wú)菌物品取出后如未使用，不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染。2.答案：√解析：測(cè)量體溫時(shí)，口溫計(jì)應(yīng)放置于舌下熱窩處，此處溫度最高，測(cè)量結(jié)果最準(zhǔn)確。3.答案：√解析：為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，防止感染。4.答案：√解析：鼻飼患者應(yīng)每天進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防感染。5.答案：√解析：靜脈輸液時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度，避免輸液過(guò)快或過(guò)慢引起不良反應(yīng)。6.答案：×解析：為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)先吸口腔內(nèi)的痰液，再吸氣管內(nèi)的痰液，以免口腔內(nèi)的細(xì)菌進(jìn)入氣管引起感染。7.答案：√解析：洗胃時(shí)，應(yīng)先吸出胃內(nèi)容物，再灌入洗胃液，以減少毒物的吸收。8.答案：√解析：采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作原則進(jìn)行，防止感染。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。（2）炎性浸潤(rùn)期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。（3）淺度潰瘍期：水皰破裂，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成，創(chuàng)面有黃色滲出液。（4）壞死潰瘍期：感染向深部擴(kuò)展，侵犯皮下組織、肌肉、骨骼，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者可引起敗血癥。六、案例分析題（答案）問(wèn)題1：答：該患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題有：（1）軀體活動(dòng)障礙：與腦梗死導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱有關(guān)。（2）生活自理能力缺陷：與右側(cè)肢體偏癱、神志不清有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、肢體偏癱有關(guān)。（4）有窒息的危險(xiǎn)：與神志不清、咳嗽反射減弱有關(guān)。（5）潛在并發(fā)癥：肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓形成等。問(wèn)題2：答：針對(duì)該患者的護(hù)理問(wèn)題，可采取以下護(hù)理措施：（1）軀體活動(dòng)障礙：①協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)功能位，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。②指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如床上翻身、坐起、站立、行走等，逐漸增加活動(dòng)量。③給予患者康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，如物理治療、作業(yè)治療等，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。（2）生活自理能力缺陷：①協(xié)助患者洗漱、進(jìn)食、穿衣、大小便等生活護(hù)理，滿足患者的基本生活需求。②鼓勵(lì)患者盡量自理，如使用健側(cè)肢體進(jìn)行洗漱、進(jìn)食等，提高患者的生活自理能力。③提供必要的生活設(shè)施，如扶手、坐便器等，方便患者生活。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：①保持皮膚清潔干燥，定時(shí)為患者翻身、拍背，按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生。②使用氣墊床、減壓貼等減壓設(shè)備，減輕局部壓力。③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者的皮膚抵抗力。（4）有窒息的危險(xiǎn)：①保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，防止誤