2025年護(hù)理學(xué)護(hù)理實(shí)踐技能綜合測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病一般不會(huì)引起胸痛（）A.心絞痛B.肺炎C.膽囊炎D.胸膜炎2.患者，男性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性肺源性心臟病C.支氣管擴(kuò)張D.慢性阻塞性肺疾病急性加重期3.下列哪種藥物可用于治療心力衰竭（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.地高辛D.卡托普利4.患者，女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛10年，加重1周”入院。胃鏡檢查示：十二指腸潰瘍。該患者的主要治療藥物是（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗生素D.促胃腸動(dòng)力藥5.下列哪種情況不宜使用熱水袋（）A.末梢循環(huán)不良B.關(guān)節(jié)疼痛C.局部扭傷早期D.肛門手術(shù)后6.患者，男性，30歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，昏迷不醒。查體：血壓120/80mmHg，脈搏60次/分，呼吸12次/分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。該患者的意識(shí)狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷7.下列哪種飲食適用于急性腎炎患者（）A.低鹽飲食B.高蛋白飲食C.高脂肪飲食D.高糖飲食8.患者，女性，28歲，因“停經(jīng)40天，陰道少量流血1天”入院。婦科檢查：宮頸口未開，子宮大小與孕周相符。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.稽留流產(chǎn)9.下列哪種疾病可導(dǎo)致瞳孔縮小（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.青光眼D.腦疝10.患者，男性，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年”入院。肺功能檢查示：FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的60%。該患者的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病輕度B.慢性阻塞性肺疾病中度C.慢性阻塞性肺疾病重度D.慢性阻塞性肺疾病極重度二、多項(xiàng)選擇題1.下列哪些是護(hù)理程序的步驟（）A.評估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評價(jià)2.下列哪些屬于醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素（）A.侵入性操作B.長期使用抗生素C.住院時(shí)間長D.免疫力低下E.病房通風(fēng)不良3.下列哪些是高熱患者的護(hù)理措施（）A.降溫B.補(bǔ)充營養(yǎng)和水分C.口腔護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.心理護(hù)理4.下列哪些是靜脈輸液的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)5.下列哪些是臨終關(guān)懷的原則（）A.以照護(hù)為主B.尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)C.提高患者的生活質(zhì)量D.注重心理支持E.延長患者的生命三、填空題1.護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是_____、_____、_____、_____。2.常用的給藥途徑有_____、_____、_____、_____、_____等。3.心肺復(fù)蘇的步驟是_____、_____、_____。4.壓瘡的好發(fā)部位有_____、_____、_____、_____、_____等。5.常見的輸液反應(yīng)有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.護(hù)理記錄應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）2.無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。（）3.鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。（）4.輸血時(shí)，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查。（）5.患者出院后，床單位的處理應(yīng)先消毒，再清洗。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量。（）7.導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（）8.灌腸時(shí)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸。（）9.疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人對疼痛的耐受程度不同。（）10.健康教育的對象不僅包括患者，還包括健康人群。（）五、簡答題1.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。2.簡述高熱患者的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年來反復(fù)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，為黃色膿痰，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。查體：T38.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護(hù)理診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射，一般不會(huì)引起胸痛。2.答案：D解析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，近日咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的表現(xiàn)。3.答案：C解析：地高辛是一種強(qiáng)心苷類藥物，可用于治療心力衰竭。4.答案：A解析：十二指腸潰瘍的主要治療藥物是質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑等。5.答案：C解析：局部扭傷早期應(yīng)冷敷，以減少局部出血和腫脹，不宜使用熱水袋。6.答案：D解析：患者昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，符合昏迷的表現(xiàn)。7.答案：A解析：急性腎炎患者應(yīng)給予低鹽飲食，以減輕水腫。8.答案：A解析：患者停經(jīng)40天，陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。9.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致瞳孔縮小，阿托品中毒可導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大。10.答案：B解析：患者FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的60%，符合慢性阻塞性肺疾病中度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。2.答案：ABCDE解析：侵入性操作、長期使用抗生素、住院時(shí)間長、免疫力低下、病房通風(fēng)不良等都是醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素。3.答案：ABCDE解析：高熱患者的護(hù)理措施包括降溫、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。4.答案：ABCD解析：靜脈輸液的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等，過敏反應(yīng)不屬于靜脈輸液的并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：臨終關(guān)懷的原則包括以照護(hù)為主、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)、提高患者的生活質(zhì)量、注重心理支持等，不包括延長患者的生命。三、填空題（答案）1.答案：人、環(huán)境、健康、護(hù)理解析：護(hù)理學(xué)的四個(gè)基本概念是人、環(huán)境、健康和護(hù)理。2.答案：口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥解析：常用的給藥途徑有口服、注射、吸入、舌下含服、直腸給藥等。3.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟是胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。4.答案：骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、肘部、枕部解析：壓瘡的好發(fā)部位有骶尾部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟、肘部、枕部等。5.答案：發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞解析：常見的輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理記錄應(yīng)做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，以保證護(hù)理質(zhì)量和患者安全。2.答案：√解析：無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)，以免污染無菌物品。3.答案：√解析：鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)，以防止胃潴留和嘔吐。4.答案：√解析：輸血時(shí)，如發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，保留余血，以備檢查，同時(shí)給予相應(yīng)的治療措施。5.答案：×解析：患者出院后，床單位的處理應(yīng)先清洗，再消毒，以防止交叉感染。6.答案：√解析：急性肺水腫患者應(yīng)采取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。7.答案：√解析：導(dǎo)尿時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私和尊嚴(yán)。8.答案：√解析：灌腸時(shí)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛等癥狀，應(yīng)立即停止灌腸，查明原因，給予相應(yīng)的處理。9.答案：√解析：疼痛是一種主觀感受，每個(gè)人對疼痛的耐受程度不同，因此疼痛的評估和護(hù)理應(yīng)因人而異。10.答案：√解析：健康教育的對象不僅包括患者，還包括健康人群，以提高公眾的健康意識(shí)和自我保健能力。五、簡答題（答案）1.答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)包括：①試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史和家族史；②凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)；③皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，劑量要準(zhǔn)確，并備腎上腺素等搶救藥品；④嚴(yán)密觀察患者，首次注射后應(yīng)觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作；⑤皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射單上注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬；⑥如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。2.答：高熱患者的護(hù)理措施包括：①降溫：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫包括冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等，藥物降溫應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。②補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在3000ml左右。③口腔護(hù)理：高熱患者唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，容易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次。④皮膚護(hù)理：高熱患者出汗較多，應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止皮膚感染。⑤心理護(hù)理：高熱患