2025年疼痛科慢性疼痛診療方案制定測試答案及解析一、單項選題1.以下哪種疼痛不屬于慢性疼痛（）A.頭痛持續(xù)3個月以上B.腰腿痛持續(xù)6個月以上C.手術(shù)后疼痛持續(xù)1個月以上D.分娩時的疼痛2.慢性疼痛的評估不包括（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.患者的經(jīng)濟狀況3.對于慢性疼痛患者，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.物理治療C.心理治療D.手術(shù)治療4.以下哪種藥物不屬于非甾體類抗炎藥（）A.阿司匹林B.布洛芬C.嗎啡D.塞來昔布5.慢性疼痛患者使用阿片類藥物時，最常見的不良反應(yīng)是（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.頭暈6.物理治療慢性疼痛的方法不包括（）A.熱敷B.冷敷C.按摩D.化療7.心理治療慢性疼痛的方法不包括（）A.認(rèn)知行為療法B.放松訓(xùn)練C.催眠療法D.針灸8.慢性疼痛患者的康復(fù)訓(xùn)練不包括（）A.運動訓(xùn)練B.作業(yè)訓(xùn)練C.語言訓(xùn)練D.平衡訓(xùn)練9.以下哪種情況不適合進行手術(shù)治療慢性疼痛（）A.藥物治療無效B.疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量C.存在手術(shù)禁忌證D.診斷明確的疼痛性疾病10.慢性疼痛診療方案的制定應(yīng)遵循的原則不包括（）A.個體化原則B.綜合治療原則C.階梯治療原則D.單一治療原則二、多項選題1.慢性疼痛的特點包括（）A.疼痛持續(xù)時間長B.疼痛程度較重C.疼痛性質(zhì)多樣D.常伴有心理障礙2.慢性疼痛的評估方法包括（）A.視覺模擬評分法B.數(shù)字評分法C.面部表情評分法D.疼痛問卷3.藥物治療慢性疼痛的原則包括（）A.個體化用藥B.按時給藥C.按階梯給藥D.盡可能口服給藥4.非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝腎功能損害C.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)D.血液系統(tǒng)不良反應(yīng)5.阿片類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.便秘B.惡心嘔吐C.呼吸抑制D.成癮性6.物理治療慢性疼痛的作用包括（）A.緩解疼痛B.改善局部血液循環(huán)C.促進炎癥吸收D.增強肌肉力量7.心理治療慢性疼痛的作用包括（）A.減輕疼痛感受B.改善心理狀態(tài)C.提高生活質(zhì)量D.增強患者對治療的信心8.慢性疼痛患者的康復(fù)訓(xùn)練的目的包括（）A.恢復(fù)身體功能B.提高生活自理能力C.增強心理適應(yīng)能力D.預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)三、填空題1.慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時間超過_____個月。2.疼痛的評估應(yīng)包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、_____、伴隨癥狀等。3.非甾體類抗炎藥的作用機制是抑制_____的合成。4.阿片類藥物的作用機制是與_____結(jié)合，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。5.物理治療慢性疼痛的方法包括熱敷、冷敷、按摩、_____、電刺激等。6.心理治療慢性疼痛的方法包括認(rèn)知行為療法、放松訓(xùn)練、_____、支持性心理治療等。7.慢性疼痛患者的康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個性化的訓(xùn)練方案，包括運動訓(xùn)練、作業(yè)訓(xùn)練、_____、平衡訓(xùn)練等。8.慢性疼痛診療方案的制定應(yīng)遵循個體化原則、綜合治療原則、_____、微創(chuàng)原則等。四、判斷題（√/×）1.慢性疼痛患者的疼痛程度與組織損傷的程度成正比。（）2.藥物治療是慢性疼痛治療的首選方法。（）3.非甾體類抗炎藥可以長期大量使用。（）4.阿片類藥物的成癮性是不可避免的。（）5.物理治療可以替代藥物治療慢性疼痛。（）6.心理治療對慢性疼痛患者沒有幫助。（）7.康復(fù)訓(xùn)練可以提高慢性疼痛患者的生活質(zhì)量。（）8.手術(shù)治療是慢性疼痛治療的最后手段。（）五、簡答題1.簡述慢性疼痛的治療原則。2.簡述阿片類藥物的不良反應(yīng)及處理方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“腰痛伴下肢放射痛1年余”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛，休息后可緩解，勞累后加重，疼痛逐漸向下肢放射，以右側(cè)為重，伴有麻木感。曾在外院診斷為“腰椎間盤突出癥”，給予藥物治療、物理治療等，癥狀無明顯緩解。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：分娩時的疼痛屬于急性疼痛，其余選項均為慢性疼痛。2.答案：D解析：患者的經(jīng)濟狀況不屬于慢性疼痛的評估內(nèi)容，其余選項均是。3.答案：A解析：藥物治療是慢性疼痛治療的基礎(chǔ)和首選方法。4.答案：C解析：嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，其余選項均為非甾體類抗炎藥。5.答案：A解析：便秘是阿片類藥物最常見的不良反應(yīng)，其余選項也可能出現(xiàn)但不是最常見。6.答案：D解析：化療是治療腫瘤的方法，不屬于物理治療慢性疼痛的方法。7.答案：D解析：針灸屬于中醫(yī)治療方法，不屬于心理治療。8.答案：C解析：慢性疼痛患者的康復(fù)訓(xùn)練一般不包括語言訓(xùn)練。9.答案：C解析：存在手術(shù)禁忌證不適合手術(shù)治療，其余選項是手術(shù)治療的適應(yīng)證。10.答案：D解析：慢性疼痛診療方案應(yīng)遵循綜合治療原則，而不是單一治療原則。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性疼痛具有疼痛持續(xù)時間長、程度較重、性質(zhì)多樣、常伴有心理障礙等特點。2.答案：ABCD解析：以上都是慢性疼痛的評估方法。3.答案：ABCD解析：藥物治療慢性疼痛應(yīng)遵循個體化用藥、按時給藥、按階梯給藥、盡可能口服給藥等原則。4.答案：ABCD解析：非甾體類抗炎藥的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害、心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)、血液系統(tǒng)不良反應(yīng)等。5.答案：ABCD解析：阿片類藥物的不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制、成癮性等。6.答案：ABCD解析：物理治療慢性疼痛的作用包括緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)、促進炎癥吸收、增強肌肉力量等。7.答案：ABCD解析：心理治療慢性疼痛的作用包括減輕疼痛感受、改善心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量、增強患者對治療的信心等。8.答案：ABCD解析：慢性疼痛患者康復(fù)訓(xùn)練的目的包括恢復(fù)身體功能、提高生活自理能力、增強心理適應(yīng)能力、預(yù)防疼痛復(fù)發(fā)等。三、填空題（答案）1.答案：3解析：慢性疼痛是指疼痛持續(xù)時間超過3個月。2.答案：發(fā)作頻率解析：疼痛評估還應(yīng)包括發(fā)作頻率等。3.答案：前列腺素解析：非甾體類抗炎藥通過抑制前列腺素合成發(fā)揮作用。4.答案：阿片受體解析：阿片類藥物與阿片受體結(jié)合產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。5.答案：牽引解析：物理治療方法還包括牽引等。6.答案：催眠療法解析：心理治療方法還有催眠療法等。7.答案：心理康復(fù)訓(xùn)練解析：康復(fù)訓(xùn)練還包括心理康復(fù)訓(xùn)練等。8.答案：階梯治療原則解析：慢性疼痛診療方案制定應(yīng)遵循階梯治療原則等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性疼痛患者疼痛程度與組織損傷程度不一定成正比。2.答案：√解析：藥物治療常作為首選。3.答案：×解析：非甾體類抗炎藥不能長期大量使用，有不良反應(yīng)。4.答案：×解析：合理使用阿片類藥物成癮性可避免。5.答案：×解析：物理治療不能替代藥物治療，常需綜合。6.答案：×解析：心理治療對慢性疼痛患者有幫助。7.答案：√解析：康復(fù)訓(xùn)練可提高生活質(zhì)量。8.答案：√解析：手術(shù)治療一般是最后手段。五、簡答題（答案）1.答：慢性疼痛的治療原則包括個體化原則、綜合治療原則、階梯治療原則、微創(chuàng)原則等。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的治療方法，包括藥物治療、物理治療、心理治療、康復(fù)訓(xùn)練等，以達到緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量的目的。2.答：阿片類藥物的不良反應(yīng)包括便秘、惡心嘔吐、呼吸抑制、成癮性等。處理方法包括：便秘可使用緩瀉劑；惡心嘔吐可使用止吐藥物；呼吸抑制應(yīng)及時處理，必要時使用納洛酮解救；成癮性可通過合理用藥、逐漸減量等方法預(yù)防。六、案例分析（答案）