2025年ICU護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理操作規(guī)范考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.吸水管C.張口器D.壓舌板2.下列哪項(xiàng)不是氣管切開術(shù)后的護(hù)理措施（）A.保持呼吸道通暢B.定時(shí)更換氣管套管C.每日進(jìn)行口腔護(hù)理D.常規(guī)使用抗生素3.中心靜脈壓的正常值是（）A.2～5cmH?OB.5～12cmH?OC.12～15cmH?OD.15～20cmH?O4.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒5.下列哪種情況可使用熱水袋（）A.局部循環(huán)不良B.感覺遲鈍C.嬰幼兒D.昏迷患者6.患者吸氧時(shí)，氧流量為4L/min，其氧濃度是（）A.21%B.33%C.37%D.41%7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過寬會(huì)導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定8.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心前區(qū)D.劍突下9.下列哪種藥物可用于解除支氣管痙攣（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.氨茶堿10.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即停藥B.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.建立靜脈通路二、多項(xiàng)選題1.重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境要求包括（）A.溫度18～22℃B.濕度50%～60%C.定期消毒D.保持安靜E.光線充足2.氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.妥善固定B.保持氣道通暢C.觀察病情變化D.預(yù)防并發(fā)癥E.做好心理護(hù)理3.以下屬于深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素的有（）A.長(zhǎng)期臥床B.肥胖C.手術(shù)D.惡性腫瘤E.吸煙4.下列哪些是常用的機(jī)械通氣模式（）A.控制通氣B.輔助通氣C.同步間歇指令通氣D.壓力支持通氣E.持續(xù)氣道正壓通氣5.患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意（）A.約束帶應(yīng)松緊適宜B.定時(shí)觀察約束部位皮膚情況C.約束時(shí)間不宜過長(zhǎng)D.記錄約束的原因、時(shí)間和部位E.患者病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)解除約束三、填空題1.成人正常顱內(nèi)壓為_____mmHg。2.急性腎衰竭少尿期的主要死因是_____。3.格拉斯哥昏迷評(píng)分法包括_____、_____和_____三個(gè)方面。4.腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑包括_____、_____和_____。5.中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.為患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口腔和鼻腔。（）2.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，P波代表心房除極。（）3.患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即給予高糖飲食。（）4.為患者進(jìn)行灌腸時(shí)，溶液溫度一般為39～41℃。（）5.留置導(dǎo)尿管患者應(yīng)每日更換集尿袋。（）6.測(cè)量體溫時(shí)，口溫比肛溫高0.3～0.5℃。（）7.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100～120次/分鐘。（）8.患者使用微量泵時(shí)，應(yīng)定期檢查微量泵的運(yùn)行情況。（）9.為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管。（）10.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)避免局部按摩。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者的營養(yǎng)支持原則。2.簡(jiǎn)述機(jī)械通氣患者的呼吸道管理要點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。入院查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：昏迷患者不能自行吸水，不需要準(zhǔn)備吸水管。2.答案：D解析：氣管切開術(shù)后常規(guī)使用抗生素可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，一般不常規(guī)使用。3.答案：B解析：中心靜脈壓的正常值是5～12cmH?O。4.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。5.答案：A解析：局部循環(huán)不良時(shí)可使用熱水袋促進(jìn)血液循環(huán)。感覺遲鈍、嬰幼兒、昏迷患者使用熱水袋易發(fā)生燙傷。6.答案：C解析：氧濃度=21+4×氧流量，代入計(jì)算可得氧濃度為37%。7.答案：B解析：袖帶過寬會(huì)使測(cè)量結(jié)果偏低。8.答案：B解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是胸骨下段。9.答案：D解析：氨茶堿可松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。10.答案：A解析：患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，應(yīng)立即停藥，這是首要措施。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：重癥監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境要求包括溫度、濕度、定期消毒、保持安靜和光線充足等。2.答案：ABCDE解析：氣管插管患者的護(hù)理要點(diǎn)包括妥善固定、保持氣道通暢、觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥和做好心理護(hù)理等。3.答案：ABCDE解析：深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、肥胖、手術(shù)、惡性腫瘤和吸煙等。4.答案：ABCDE解析：常用的機(jī)械通氣模式包括控制通氣、輔助通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣和持續(xù)氣道正壓通氣等。5.答案：ABCDE解析：患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注意約束帶的松緊適宜、定時(shí)觀察約束部位皮膚情況、約束時(shí)間不宜過長(zhǎng)、記錄約束的原因時(shí)間和部位，病情穩(wěn)定后及時(shí)解除約束。三、填空題（答案）1.答案：70～200解析：成人正常顱內(nèi)壓為70～200mmHg。2.答案：高鉀血癥解析：急性腎衰竭少尿期主要死因是高鉀血癥。3.答案：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、肢體運(yùn)動(dòng)解析：格拉斯哥昏迷評(píng)分法包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面。4.答案：鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺、空腸造瘺解析：腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑包括鼻胃管、鼻空腸管、胃造瘺和空腸造瘺等。5.答案：沖管、封管、更換敷料解析：中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù)包括沖管、封管和更換敷料等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)先吸口腔和鼻腔，再吸氣管內(nèi)。2.答案：√解析：心電監(jiān)護(hù)時(shí)，P波代表心房除極。3.答案：×解析：應(yīng)先給予葡萄糖溶液靜脈注射，糾正低血糖后再給予高糖飲食。4.答案：√解析：灌腸溶液溫度一般為39～41℃。5.答案：×解析：集尿袋應(yīng)每周更換1～2次。6.答案：×解析：肛溫比口溫高0.3～0.5℃。7.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率為100～120次/分鐘。8.答案：√解析：使用微量泵時(shí)應(yīng)定期檢查運(yùn)行情況。9.答案：√解析：靜脈輸液應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管。10.答案：√解析：壓瘡患者局部按摩可能導(dǎo)致?lián)p傷加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重癥患者的營養(yǎng)支持原則包括：①早期開始；②優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)；③個(gè)體化；④補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、熱量和營養(yǎng)素；⑤監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥。2.答：機(jī)械通氣患者的呼吸道管理要點(diǎn)包括：①保持氣道通暢，及時(shí)吸痰；②濕化氣道，可采用微量泵持續(xù)氣道濕化；③固定氣管插管或氣管切開套管，防止移位和脫出；④預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；⑤觀察呼吸情況，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者