2025年神經(jīng)內(nèi)科臨床診斷與治療技能考試答案及解析一、單項選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.12小時D.24小時2.下列哪種疾病最常導(dǎo)致癡呆（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.帕金森病D.路易體癡呆3.癲癇的首選檢查是（）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦血管造影4.腦出血最常見的病因是（）A.高血壓B.動脈瘤C.血管畸形D.血液病5.腦梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)可進行溶栓治療（）A.3小時B.6小時C.12小時D.24小時6.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.意向性震顫7.吉蘭-巴雷綜合征的主要病理改變是（）A.周圍神經(jīng)脫髓鞘B.中樞神經(jīng)脫髓鞘C.神經(jīng)軸索變性D.神經(jīng)元壞死8.周期性癱瘓的發(fā)病機制主要與哪種離子代謝異常有關(guān)（）A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子9.面神經(jīng)炎的主要治療方法不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗病毒藥物C.神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.手術(shù)治療10.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病二、多項選題1.以下屬于腦梗死的危險因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強直-陣攣發(fā)作3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動劑E.單胺氧化酶B抑制劑4.吉蘭-巴雷綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.肢體對稱性弛緩性癱瘓B.感覺障礙C.腦神經(jīng)受累D.腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象E.大小便障礙5.周期性癱瘓的臨床類型有（）A.低鉀型周期性癱瘓B.高鉀型周期性癱瘓C.正常鉀型周期性癱瘓D.甲亢性周期性癱瘓E.原發(fā)性醛固酮增多癥性周期性癱瘓6.面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)有（）A.一側(cè)面部表情肌癱瘓B.額紋消失C.眼裂擴大D.鼻唇溝變淺E.口角下垂三、填空題1.腦梗死的病理生理過程主要包括_____、_____和_____三個階段。2.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過_____分鐘，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。3.帕金森病的主要病理改變是中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡，導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少，從而引起_____、_____、_____等一系列癥狀。4.吉蘭-巴雷綜合征的治療方法主要包括_____、_____和_____等。5.周期性癱瘓的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____等。6.面神經(jīng)炎的治療原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.阿爾茨海默病是一種進行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無特效治療方法。（）3.腦電圖對癲癇的診斷具有重要意義，但不能作為確診的唯一依據(jù)。（）4.腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血、促進神經(jīng)功能恢復(fù)等。（）5.帕金森病患者的震顫在靜止時明顯，隨意運動時減輕，睡眠時消失。（）6.吉蘭-巴雷綜合征患者的腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量升高而細胞數(shù)正常。（）7.周期性癱瘓患者發(fā)作時血鉀水平一定降低。（）8.面神經(jīng)炎患者經(jīng)積極治療后，大多數(shù)可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。（）五、簡答題1.簡述腦梗死的治療方法。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時入院。患者2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能行走，同時伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。1.問題1：該患者最可能的診斷是什么？2.問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：TIA是局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙。一般持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時，不超過24小時，故答案為D。2.答案：A解析：癡呆最常見病因是阿爾茨海默病，占全部癡呆的50%~70%，故答案為A。3.答案：C解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，對發(fā)作性癥狀的診斷有很大價值，故答案為C。4.答案：A解析：高血壓合并細小動脈硬化是腦出血最常見的病因，故答案為A。5.答案：A解析：目前認為腦梗死患者發(fā)病后3小時內(nèi)是溶栓治療的黃金時間，故答案為A。6.答案：D解析：帕金森病主要表現(xiàn)為靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙等，意向性震顫多見于小腦病變，故答案為D。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征主要病理改變是周圍神經(jīng)廣泛的炎癥性節(jié)段性脫髓鞘，故答案為A。8.答案：A解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，其中低鉀型最常見，發(fā)病機制主要與鉀離子代謝異常有關(guān)，故答案為A。9.答案：D解析：面神經(jīng)炎主要治療方法包括糖皮質(zhì)激素、抗病毒藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、理療等，一般不需要手術(shù)治療，故答案為D。10.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動脈瘤，約占50%~85%，故答案為A。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腦梗死的危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、酗酒、肥胖、高齡等，故答案為ABCDE。2.答案：ABCDE解析：癲癇發(fā)作類型包括部分性發(fā)作、全面性發(fā)作、不能分類的發(fā)作，失神發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作屬于全面性發(fā)作，故答案為ABCDE。3.答案：ABCDE解析：帕金森病治療藥物包括抗膽堿能藥物、金剛烷胺、多巴胺替代療法、多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等，故答案為ABCDE。4.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征主要表現(xiàn)為肢體對稱性弛緩性癱瘓、感覺障礙、腦神經(jīng)受累、腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象等，一般無大小便障礙，故答案為ABCD。5.答案：ABCDE解析：周期性癱瘓臨床類型包括低鉀型、高鉀型、正常鉀型，此外還有甲亢性周期性癱瘓、原發(fā)性醛固酮增多癥性周期性癱瘓等，故答案為ABCDE。6.答案：ABCDE解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為一側(cè)面部表情肌癱瘓，如額紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝變淺、口角下垂等，故答案為ABCDE。三、填空題（答案）1.答案：缺血期、壞死期、軟化期解析：腦梗死病理生理過程主要包括缺血期、壞死期和軟化期三個階段。2.答案：30解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間期意識未恢復(fù)至正常水平。3.答案：震顫、肌強直、運動遲緩解析：帕金森病主要病理改變導(dǎo)致紋狀體多巴胺含量顯著減少，引起震顫、肌強直、運動遲緩等癥狀。4.答案：免疫治療、支持治療、康復(fù)治療解析：吉蘭-巴雷綜合征治療方法主要包括免疫治療、支持治療和康復(fù)治療等。5.答案：反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓、發(fā)作時血清鉀降低、補鉀治療有效解析：周期性癱瘓診斷主要依據(jù)反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓、發(fā)作時血清鉀降低、補鉀治療有效等。6.答案：改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓、促進神經(jīng)功能恢復(fù)解析：面神經(jīng)炎治療原則是改善局部血液循環(huán)、減輕面神經(jīng)水腫、緩解神經(jīng)受壓、促進神經(jīng)功能恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀，但少數(shù)患者可進展為腦梗死。2.答案：√解析：阿爾茨海默病是進行性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，目前尚無特效治療方法，主要是對癥治療。3.答案：√解析：腦電圖對癲癇診斷有重要意義，但部分癲癇患者腦電圖可能正常，故不能作為確診唯一依據(jù)。4.答案：√解析：腦出血治療原則包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血、促進神經(jīng)功能恢復(fù)等。5.答案：√解析：帕金森病震顫特點為靜止性震顫，隨意運動時減輕，睡眠時消失。6.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液檢查可出現(xiàn)蛋白-細胞分離現(xiàn)象。7.答案：×解析：周期性癱瘓分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型，高鉀型和正常鉀型發(fā)作時血鉀水平不降低。8.答案：√解析：面神經(jīng)炎患者經(jīng)積極治療后，大多數(shù)可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)正常。五、簡答題（答案）1.答：腦梗死的治療方法包括：-一般治療：包括維持生命體征平穩(wěn)、控制血壓、血糖、血脂等。-溶栓治療：發(fā)病后3~4.5小時內(nèi)可進行溶栓治療，常用藥物有阿替普酶等。-抗血小板聚集治療：常用藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。-抗凝治療：適用于心源性腦栓塞等患者，常用藥物有華法林、利伐沙班等。-降纖治療：常用藥物有巴曲酶等。-神經(jīng)保護治療：常用藥物有依達拉奉等。-康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進行康復(fù)治療，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是腦梗死