《工傷認(rèn)定管理辦法》一、總則（一）目的為規(guī)范公司工傷認(rèn)定工作，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)公司安全生產(chǎn)，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合公司實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于公司全體員工在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害；工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害；在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害；患職業(yè)病；因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明；在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害；法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形等情況的工傷認(rèn)定管理。（三）基本原則工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)遵循客觀公正、簡(jiǎn)捷方便的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的態(tài)度，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)和本辦法規(guī)定的程序進(jìn)行認(rèn)定，切實(shí)維護(hù)職工和公司的合法權(quán)益。二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)（一）申請(qǐng)主體1.職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。2.用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。（二）申請(qǐng)材料1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表。應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況。2.與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）、人事關(guān)系的其他證明材料，如勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄、工作證、考勤記錄等。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明書或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。（三）申請(qǐng)流程1.職工或其近親屬、工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，應(yīng)先向公司人力資源部門提交申請(qǐng)材料。2.公司人力資源部門收到申請(qǐng)材料后，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行初步審核。材料不完整的，應(yīng)當(dāng)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，公司人力資源部門應(yīng)當(dāng)受理。3.公司人力資源部門受理申請(qǐng)后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將申請(qǐng)材料報(bào)送至統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，并跟蹤申請(qǐng)進(jìn)展情況。三、工傷認(rèn)定調(diào)查核實(shí)（一）調(diào)查核實(shí)主體社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，可以根據(jù)需要對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。用人單位、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。（二）調(diào)查核實(shí)內(nèi)容1.事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過及后果等情況。2.職工的身份信息、勞動(dòng)關(guān)系情況。3.事故現(xiàn)場(chǎng)的相關(guān)證據(jù)，如照片、視頻、證人證言等。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職工受傷情況的診斷及治療情況。5.其他與工傷認(rèn)定有關(guān)的事項(xiàng)。（三）調(diào)查核實(shí)方式1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)工作需要，進(jìn)入有關(guān)單位和事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)。2.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以要求用人單位、職工或者其近親屬、工會(huì)組織提供與工傷認(rèn)定有關(guān)的證明材料或者其他材料。3.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可以根據(jù)工作需要，委托其他統(tǒng)籌地區(qū)的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（四）用人單位協(xié)助義務(wù)1.用人單位應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供事故發(fā)生情況、職工考勤記錄、工資發(fā)放記錄、勞動(dòng)合同等與工傷認(rèn)定有關(guān)的材料。2.用人單位應(yīng)當(dāng)配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的調(diào)查核實(shí)工作，安排相關(guān)人員接受詢問，提供必要的協(xié)助。四、工傷認(rèn)定決定（一）決定作出期限社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。（二）決定依據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)審核需要可以對(duì)申請(qǐng)人提供的證據(jù)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。調(diào)查核實(shí)過程中，用人單位、職工、工會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及有關(guān)部門負(fù)責(zé)安排相關(guān)人員配合工作，據(jù)實(shí)提供情況和證明材料。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》。（三）決定送達(dá)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自工傷認(rèn)定決定作出之日起20日內(nèi)，將《認(rèn)定工傷決定書》或者《不予認(rèn)定工傷決定書》送達(dá)受傷害職工（或者其近親屬）和用人單位。五、復(fù)議和行政訴訟（一）復(fù)議程序職工或者其近親屬、用人單位對(duì)工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定決定之日起60日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)。行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出行政復(fù)議決定。（二）行政訴訟程序提起行政訴訟的，應(yīng)當(dāng)自收到行政復(fù)議決定之日起15日內(nèi)，或者自工傷認(rèn)定決定作出之日起3個(gè)月內(nèi)，向有管轄權(quán)的人民法院提起行政訴訟。人民法院應(yīng)當(dāng)自受理之日起6個(gè)月內(nèi)作出一審判決。當(dāng)事人不服一審判決的，可以在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi)向上一級(jí)人民法院提起上訴。二審人民法院應(yīng)當(dāng)自受理之日起3個(gè)月內(nèi)作出終審判決。六、工傷保險(xiǎn)待遇（一）待遇項(xiàng)目1.工傷醫(yī)療待遇：包括治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付；職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付；工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付等。2.停工留薪期工資福利待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。3.傷殘待遇：包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)等。職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至十級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼；職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼；職工因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。4.工亡待遇：包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。職工因工死亡，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。（二）待遇支付1.工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定審核后支付。2.用人單位支付的待遇，由用人單位按照規(guī)定支付。用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付職工的工傷保險(xiǎn)待遇，不得克扣或者無故拖欠。（三）待遇調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇根據(jù)國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)整。如國(guó)家調(diào)整工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，公司應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)調(diào)整職工的工傷保險(xiǎn)待遇。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司人力資源部門負(fù)責(zé)對(duì)工傷認(rèn)定工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督，定期檢查工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)、決定作出等環(huán)節(jié)的工作情況，確保工傷認(rèn)定工作依法依規(guī)進(jìn)行。2.公司財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇支付情況進(jìn)行監(jiān)督，確保工傷保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ茫Ц稖?zhǔn)確、及時(shí)。（二）外部監(jiān)督1.社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)對(duì)公司工傷認(rèn)定工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并依法進(jìn)行處理。2.審計(jì)部門依法對(duì)公司工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確?；鸢踩＃ㄈ┴?zé)任追究1.用人單位違反本辦法規(guī)定，未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。2.用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。3.從事工傷認(rèn)定的工作人