2025年核醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見影像診斷誤診分析答案及解析一、單項選題1.以下哪種情況最容易導(dǎo)致骨顯像誤診為骨轉(zhuǎn)移瘤（）A.骨折愈合期B.骨髓炎C.骨結(jié)核D.以上都是2.甲狀腺顯像中，冷結(jié)節(jié)最常見的原因是（）A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺囊腫3.心肌灌注顯像中，可逆性缺損提示（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.心肌炎4.腎動態(tài)顯像中，腎圖曲線呈拋物線型，提示（）A.腎功能正常B.腎功能輕度受損C.腎功能中度受損D.腎功能重度受損5.肺灌注顯像中，肺栓塞的典型表現(xiàn)是（）A.肺內(nèi)多發(fā)放射性稀疏或缺損區(qū)B.肺內(nèi)放射性分布均勻C.肺內(nèi)放射性濃聚D.肺門增大6.骨顯像中，“超級骨顯像”常見于（）A.骨轉(zhuǎn)移瘤B.甲狀旁腺功能亢進癥C.骨髓炎D.骨折7.甲狀腺顯像中，熱結(jié)節(jié)多見于（）A.甲狀腺癌B.甲狀腺腺瘤C.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D.甲狀腺功能亢進癥8.心肌灌注顯像中，固定性缺損提示（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌病D.心肌炎9.腎動態(tài)顯像中，腎圖曲線呈低水平延長線，提示（）A.腎功能正常B.腎功能輕度受損C.腎功能中度受損D.腎功能重度受損10.肺通氣顯像中，通氣障礙的典型表現(xiàn)是（）A.肺內(nèi)放射性分布均勻B.肺內(nèi)放射性稀疏或缺損區(qū)C.肺內(nèi)放射性濃聚D.肺門增大二、多項選題1.以下哪些因素可能導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)影像學(xué)誤診（）A.患者的個體差異B.檢查方法的局限性C.醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)水平D.檢查時的偽影2.骨顯像中，哪些情況可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果（）A.骨折B.骨髓炎C.骨結(jié)核D.骨良性腫瘤3.甲狀腺顯像中，哪些情況可能導(dǎo)致冷結(jié)節(jié)的誤診（）A.甲狀腺腺瘤囊性變B.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.甲狀腺癌D.甲狀腺炎4.心肌灌注顯像中，哪些情況可能導(dǎo)致可逆性缺損的誤診（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌梗死D.冠狀動脈痙攣5.腎動態(tài)顯像中，哪些情況可能導(dǎo)致腎圖曲線異常的誤診（）A.輸尿管梗阻B.膀胱尿反流C.腎功能不全D.腎動脈狹窄三、填空題1.核醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見的誤診原因包括_____、_____、_____等。2.骨顯像中，“閃爍現(xiàn)象”常見于_____。3.甲狀腺顯像中，溫結(jié)節(jié)多見于_____。4.心肌灌注顯像中，放射性核素標(biāo)記的心肌灌注顯像劑主要有_____、_____等。5.腎動態(tài)顯像中，常用的放射性核素標(biāo)記的腎顯像劑有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.核醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查是一種無創(chuàng)性檢查，不會對患者造成任何傷害。（）2.骨顯像對骨轉(zhuǎn)移瘤的診斷具有很高的特異性。（）3.甲狀腺顯像中，熱結(jié)節(jié)一定是甲狀腺癌。（）4.心肌灌注顯像中，可逆性缺損一定是心肌缺血。（）5.腎動態(tài)顯像中，腎圖曲線可以反映腎功能的變化。（）6.肺灌注顯像中，肺栓塞的診斷需要結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果。（）7.骨顯像中，“超級骨顯像”一定是骨轉(zhuǎn)移瘤。（）8.甲狀腺顯像中，冷結(jié)節(jié)一定是甲狀腺癌。（）9.心肌灌注顯像中，固定性缺損一定是心肌梗死。（）10.腎動態(tài)顯像中，腎圖曲線的形態(tài)和參數(shù)可以用于評估腎臟的功能和結(jié)構(gòu)。（）五、簡答題1.簡述核醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見的誤診原因。六、案例分析患者，男性，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸痛1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，伴有胸痛，為隱痛，無放射痛，無發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀。查體：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。胸部X線片示：右肺上葉占位性病變。胸部CT示：右肺上葉前段可見一大小約3cm×3cm的腫塊影，邊界不清，有分葉及毛刺征，增強掃描可見不均勻強化，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨折愈合期、骨髓炎、骨結(jié)核等均可導(dǎo)致骨顯像異常，易誤診為骨轉(zhuǎn)移瘤。2.答案：D解析：甲狀腺囊腫在甲狀腺顯像中多表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。3.答案：B解析：心肌灌注顯像中，可逆性缺損提示心肌缺血。4.答案：C解析：腎圖曲線呈拋物線型，提示腎功能中度受損。5.答案：A解析：肺栓塞在肺灌注顯像中典型表現(xiàn)為肺內(nèi)多發(fā)放射性稀疏或缺損區(qū)。6.答案：B解析：“超級骨顯像”常見于甲狀旁腺功能亢進癥。7.答案：B解析：甲狀腺腺瘤在甲狀腺顯像中多表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)。8.答案：A解析：心肌灌注顯像中，固定性缺損提示心肌梗死。9.答案：D解析：腎圖曲線呈低水平延長線，提示腎功能重度受損。10.答案：B解析：通氣障礙在肺通氣顯像中典型表現(xiàn)為肺內(nèi)放射性稀疏或缺損區(qū)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：患者個體差異、檢查方法局限性、醫(yī)生經(jīng)驗技術(shù)水平、檢查偽影等均可能導(dǎo)致誤診。2.答案：ABCD解析：骨折、骨髓炎、骨結(jié)核、骨良性腫瘤等均可導(dǎo)致骨顯像假陽性。3.答案：ABD解析：甲狀腺腺瘤囊性變、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺炎等可導(dǎo)致冷結(jié)節(jié)誤診。4.答案：ABD解析：心肌病、心肌炎、冠狀動脈痙攣等可導(dǎo)致可逆性缺損誤診。5.答案：ABCD解析：輸尿管梗阻、膀胱尿反流、腎功能不全、腎動脈狹窄等可導(dǎo)致腎圖曲線異常誤診。三、填空題（答案）1.答案：患者因素、檢查方法因素、醫(yī)生因素解析：這是核醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見的誤診原因分類。2.答案：骨轉(zhuǎn)移瘤治療后解析：“閃爍現(xiàn)象”常見于骨轉(zhuǎn)移瘤治療后。3.答案：甲狀腺腺瘤解析：溫結(jié)節(jié)多見于甲狀腺腺瘤。4.答案：99mTc-MIBI、201Tl解析：這是常用的心肌灌注顯像劑。5.答案：99mTc-DTPA、99mTc-EC解析：這是常用的腎顯像劑。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：核醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查有一定輻射，對患者有潛在傷害。2.答案：×解析：骨顯像對骨轉(zhuǎn)移瘤診斷特異性不高。3.答案：×解析：熱結(jié)節(jié)不一定是甲狀腺癌。4.答案：×解析：可逆性缺損不一定是心肌缺血。5.答案：√解析：腎圖曲線可反映腎功能變化。6.答案：√解析：肺栓塞診斷需結(jié)合多方面結(jié)果。7.答案：×解析：“超級骨顯像”不一定是骨轉(zhuǎn)移瘤。8.答案：×解析：冷結(jié)節(jié)不一定是甲狀腺癌。9.答案：×解析：固定性缺損不一定是心肌梗死。10.答案：√解析：腎圖曲線可評估腎臟功能和結(jié)構(gòu)。五、簡答題（答案）1.答：核醫(yī)學(xué)影像學(xué)常見誤診原因包括患者因素