淺表淋巴結(jié)超聲診斷若干臨床常見問題專家共識(shí)匯報(bào)人：xxx2025-09-05摘要引言淺表淋巴結(jié)超聲檢查的基礎(chǔ)淺表淋巴結(jié)超聲診斷的常見臨床問題淺表淋巴結(jié)超聲診斷與其他檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用目

錄CATALOGUE淺表淋巴結(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值淺表淋巴結(jié)超聲診斷的專家共識(shí)亮點(diǎn)和意義結(jié)論目

錄CATALOGUE01摘要提升診斷能力通過共識(shí)應(yīng)用，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)淺表淋巴結(jié)疾病的診斷能力。共識(shí)指導(dǎo)診斷為淺表淋巴結(jié)超聲診斷提供科學(xué)規(guī)范指導(dǎo)，提高診斷水平。解讀共識(shí)詳細(xì)解讀共識(shí)，涵蓋檢查基礎(chǔ)、診斷要點(diǎn)及聯(lián)合應(yīng)用，助力醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)用。摘要02引言引言淺表淋巴結(jié)病變淺表淋巴結(jié)作為人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分，其病變?cè)谂R床中較為常見。超聲檢查超聲檢查以其無創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，成為淺表淋巴結(jié)檢查的首選方法。超聲診斷的爭(zhēng)議在實(shí)際臨床工作中，超聲診斷淺表淋巴結(jié)病變?nèi)源嬖谝恍﹩栴}和爭(zhēng)議。共識(shí)的發(fā)布發(fā)布，為規(guī)范淺表淋巴結(jié)超聲診斷提供了重要的參考依據(jù)。03淺表淋巴結(jié)超聲檢查的基礎(chǔ)超聲檢查是利用超聲波的反射原理，對(duì)淺表淋巴結(jié)進(jìn)行成像，具有良好的組織穿透性和分辨力，能清晰顯示淋巴結(jié)的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等特征。超聲檢查原理實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)觀察淋巴結(jié)，多角度、多切面掃查，觀察血流情況，為診斷提供更多信息，且超聲檢查無輻射，對(duì)身體影響較小，適合多次復(fù)查和隨訪。實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察超聲檢查的原理和優(yōu)勢(shì)檢查前的準(zhǔn)備和注意事項(xiàng)進(jìn)行淺表淋巴結(jié)超聲檢查前，患者無需特殊準(zhǔn)備，但應(yīng)告知檢查目的、方法和注意事項(xiàng)，以取得患者配合，確保檢查順利進(jìn)行。檢查前準(zhǔn)備患者應(yīng)充分暴露檢查部位，根據(jù)檢查部位調(diào)整體位，檢查者選擇合適頻率的探頭，注意手法輕柔，避免壓迫淋巴結(jié)，影響檢查結(jié)果。檢查時(shí)注意事項(xiàng)0102正常淺表淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)正常淺表淋巴結(jié)呈橢圓形或圓形，邊界清晰，皮質(zhì)低回聲，髓質(zhì)高回聲，血流信號(hào)呈樹枝狀從淋巴結(jié)門部進(jìn)入。正常淋巴結(jié)超聲表現(xiàn)淋巴結(jié)的長(zhǎng)短徑比值一般大于2，皮質(zhì)厚度均勻，通常不超過3mm。了解正常超聲表現(xiàn)是診斷淋巴結(jié)病變的基礎(chǔ)。淋巴結(jié)長(zhǎng)短徑比與皮質(zhì)厚度04淺表淋巴結(jié)超聲診斷的常見臨床問題淋巴結(jié)腫大是常見癥狀，短徑超5mm為腫大，分反應(yīng)性、感染性、腫瘤性，分別由炎癥、感染、腫瘤引起，包括淋巴瘤與轉(zhuǎn)移瘤。腫大的定義和分類評(píng)估時(shí)關(guān)注淋巴結(jié)大小、形態(tài)、邊界等，腫瘤性病變形態(tài)不規(guī)則、邊界不清，反應(yīng)性腫大則形態(tài)規(guī)則、邊界清晰。需觀察數(shù)量、分布及與周圍組織關(guān)系。超聲評(píng)估的要點(diǎn)淋巴結(jié)腫大的超聲評(píng)估超聲特征的鑒別良惡性淋巴結(jié)超聲特征差異顯著，惡性多圓形或不規(guī)則形，邊界不清，皮質(zhì)不均，髓質(zhì)回聲低或消失，血流紊亂；良性則橢圓形，邊界清，皮質(zhì)薄均，血流樹枝狀。彈性成像和超聲造影應(yīng)用超聲彈性成像通過檢測(cè)組織硬度，惡性淋巴結(jié)硬區(qū)評(píng)分高；超聲造影觀察造影劑灌注，惡性淋巴結(jié)快速增強(qiáng)消退；兩者結(jié)合常規(guī)超聲，提升良惡性鑒別準(zhǔn)確性。良惡性淋巴結(jié)的鑒別診斷特殊類型淋巴結(jié)病變的超聲診斷結(jié)核性淋巴結(jié)炎超聲下表現(xiàn)特征性，早期腫大皮質(zhì)厚，血流增多；病情發(fā)展現(xiàn)干酪壞死，無回聲區(qū)邊界不清；后期寒性膿腫，大無回聲區(qū)點(diǎn)狀或絮狀回聲，周邊血流豐富。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)是惡性腫瘤常見轉(zhuǎn)移途徑，超聲表現(xiàn)因原發(fā)部位而異，具惡性特征；診斷時(shí)需結(jié)合病史、原發(fā)腫瘤情況及相關(guān)檢查；超聲可發(fā)現(xiàn)可疑轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。淋巴瘤淋巴瘤為淋巴造血系統(tǒng)惡性腫瘤，超聲表現(xiàn)多樣，多淋巴結(jié)腫大、形態(tài)不規(guī)則、皮質(zhì)厚、髓質(zhì)回聲消失、血流豐富，結(jié)合病理診斷如超聲引導(dǎo)穿刺活檢確診。05淺表淋巴結(jié)超聲診斷與其他檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用CT和MRI在淺表淋巴結(jié)病變?cè)\斷中扮演重要角色，CT清晰顯示淋巴結(jié)大小、形態(tài)、位置及與周圍組織關(guān)系，MRI則以其高軟組織分辨力準(zhǔn)確顯示淋巴結(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)。與CT和MRI的聯(lián)合應(yīng)用CT和MRI診斷價(jià)值當(dāng)超聲檢查不足以明確診斷或需了解淋巴結(jié)病變?cè)斍闀r(shí)，可聯(lián)合CT或MRI檢查。如懷疑縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，CT有助于發(fā)現(xiàn)；軟組織病變引起的淋巴結(jié)腫大，MRI顯示更清晰。超聲聯(lián)合CT/MRI檢查CT和MRI檢查不僅為手術(shù)治療提供詳盡的術(shù)前評(píng)估信息，還能夠幫助醫(yī)生制定更為精確的治療計(jì)劃，以確保手術(shù)的安全性和有效性，為患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。提供術(shù)前評(píng)估信息與細(xì)針穿刺活檢和手術(shù)病理的聯(lián)合應(yīng)用超聲引導(dǎo)穿刺活檢細(xì)針穿刺活檢是獲取淋巴結(jié)組織進(jìn)行病理診斷的關(guān)鍵方法；在超聲引導(dǎo)下，該技術(shù)能準(zhǔn)確穿刺目標(biāo)淋巴結(jié)，提升穿刺準(zhǔn)確性和安全性。穿刺活檢與手術(shù)病理當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)可疑淋巴結(jié)但無法明確診斷時(shí)，細(xì)針穿刺活檢可助確診；而手術(shù)病理作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)惡性淋巴結(jié)病變尤為重要。超聲在手術(shù)前后應(yīng)用超聲檢查在手術(shù)前可幫助定位淋巴結(jié)，指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行；手術(shù)后則用于隨訪，觀察淋巴結(jié)有無復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，為臨床提供有力支持。與實(shí)驗(yàn)室檢查的聯(lián)合應(yīng)用實(shí)驗(yàn)室檢查在淺表淋巴結(jié)病變?cè)\斷中起輔助作用，血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等判斷感染或炎癥；腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA125等助腫瘤診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查輔助作用在懷疑有乳腺癌轉(zhuǎn)移的患者中，檢測(cè)CA15-3等腫瘤標(biāo)志物對(duì)于確診和病情監(jiān)測(cè)具有重要參考價(jià)值，能夠提供更全面的診斷信息。腫瘤標(biāo)志物參考價(jià)值對(duì)于特殊感染性疾病如結(jié)核、梅毒，血清學(xué)檢查可明確病因；結(jié)合超聲檢查，可從不同角度輔助淋巴結(jié)病變?cè)\斷，提高準(zhǔn)確性。血清學(xué)檢查與超聲檢查06淺表淋巴結(jié)超聲診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值在疾病診斷中的應(yīng)用淺表淋巴結(jié)超聲診斷在多種疾病的診斷中具有重要的應(yīng)用價(jià)值，包括感染性疾病和腫瘤性疾病。超聲診斷價(jià)值超聲可以發(fā)現(xiàn)早期的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為腫瘤的分期和治療方案的制定提供重要信息。腫瘤分期治療對(duì)于不明原因的淋巴結(jié)腫大，超聲檢查可以初步判斷病變的性質(zhì)，為進(jìn)一步的檢查和診斷提供方向。病理診斷方向在治療監(jiān)測(cè)和隨訪中的應(yīng)用在疾病的治療過程中，通過定期的超聲檢查可以觀察淋巴結(jié)的大小、形態(tài)和血流情況的變化，評(píng)估療效。手術(shù)后通過超聲檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無淋巴結(jié)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，對(duì)于患者的預(yù)后評(píng)估和進(jìn)一步治療具有重要意義。通過長(zhǎng)期的隨訪，可以了解患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。治療效果監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測(cè)長(zhǎng)期預(yù)后管理在臨床研究中的應(yīng)用診斷準(zhǔn)確性研究研究人員可以通過分析超聲圖像和臨床資料，探索新的診斷指標(biāo)和方法，提高淋巴結(jié)病變的診斷準(zhǔn)確性。病情監(jiān)測(cè)與療效評(píng)估超聲檢查還可以用于觀察疾病的自然病程和藥物治療的效果，為臨床研究提供客觀的數(shù)據(jù)支持。超聲技術(shù)應(yīng)用價(jià)值研究超聲彈性成像和超聲造影技術(shù)在不同類型淋巴結(jié)病變中的應(yīng)用價(jià)值，開發(fā)新的超聲診斷模型等。07淺表淋巴結(jié)超聲診斷的專家共識(shí)亮點(diǎn)和意義內(nèi)容更新和完善2025版共識(shí)全面更新淺表淋巴結(jié)超聲診斷內(nèi)容，納入最新研究成果與診斷標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)闡述超聲彈性成像、造影技術(shù)應(yīng)用，為臨床診斷提供準(zhǔn)確指導(dǎo)。亮點(diǎn)強(qiáng)調(diào)多模態(tài)診斷共識(shí)強(qiáng)調(diào)淺表淋巴結(jié)超聲診斷需結(jié)合多模態(tài)方法，詳細(xì)介紹與CT、MRI、細(xì)針穿刺活檢等聯(lián)合應(yīng)用，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，提高診斷準(zhǔn)確性，避免單一檢查局限。臨床實(shí)用性強(qiáng)共識(shí)緊密結(jié)合臨床實(shí)際，詳細(xì)解答淺表淋巴結(jié)超聲診斷常見問題，提供操作要點(diǎn)及病例分析，從正常表現(xiàn)到病變?cè)\斷，具有很強(qiáng)的可操作性，方便臨床醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用。提供統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)促進(jìn)資源高效利用發(fā)布具有重要的意義，為淺表淋巴結(jié)超聲診斷提供統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超聲診斷水平，減少診斷差異與誤診率。共識(shí)的推廣和應(yīng)用可以促進(jìn)超聲技術(shù)在淺表淋巴結(jié)疾病診斷中的合理應(yīng)用，提高醫(yī)療資源的利用效率。意義推動(dòng)學(xué)科協(xié)作交流通過強(qiáng)調(diào)多模態(tài)診斷和綜合評(píng)估的理念，有助于推動(dòng)臨床各學(xué)科之間的協(xié)作和交流，為患者提供更全面、準(zhǔn)確的診斷和治療方案。促進(jìn)科研技術(shù)創(chuàng)新共識(shí)的發(fā)布也為臨床研究提供了重要的參考依據(jù)，有助于推動(dòng)淺表淋巴結(jié)疾病診斷和治療領(lǐng)域的科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新。08結(jié)論共識(shí)解讀與應(yīng)用010203共識(shí)指導(dǎo)淺表淋巴結(jié)超聲診斷淺表淋巴結(jié)超聲診斷共識(shí)（2025版）是淺表淋巴結(jié)超聲診斷領(lǐng)域的重要指導(dǎo)性文件，詳細(xì)解讀了超聲檢查的基礎(chǔ)、常見臨床問題診斷要點(diǎn)及與其他檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用。超聲診斷淺表淋巴結(jié)價(jià)值高超聲檢查作為淺表淋巴結(jié)檢查的首選方法，在疾病的診斷、治療監(jiān)測(cè)和隨訪等方面具有重要的應(yīng)用價(jià)值；2025版共識(shí)強(qiáng)調(diào)多模態(tài)診斷和綜合評(píng)估，臨床實(shí)用性強(qiáng)。醫(yī)務(wù)工作者需掌握共識(shí)臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握共識(shí)的內(nèi)容，將其應(yīng)用于實(shí)際工作中，不斷提高淺表淋巴結(jié)疾病的診斷水平，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。期待在淺表淋巴結(jié)超聲診斷領(lǐng)域有更多的研究成果和創(chuàng)新，為臨床診斷和治療帶來更多的突破。期待超聲診斷新突破加強(qiáng)與其他學(xué)科合作，開展多中心、大樣本臨床研究，為淺表淋巴結(jié)疾病治療提供更科學(xué)有效依據(jù)。加強(qiáng)淺表淋巴結(jié)超聲診斷研究