2025年腎臟病學(xué)慢性腎病綜合治療方案設(shè)計(jì)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎病患者最常見的并發(fā)癥是（）A.高血壓B.冠心病C.糖尿病D.貧血2.下列哪種藥物可用于減少慢性腎病患者的尿蛋白（）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.纈沙坦D.呋塞米3.慢性腎病患者的飲食治療原則不包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低脂飲食D.高磷飲食4.慢性腎病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，主要的治療措施是（）A.補(bǔ)充鈣劑B.補(bǔ)充堿性藥物C.補(bǔ)充維生素DD.補(bǔ)充鐵劑5.慢性腎病患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）A.失血B.紅細(xì)胞破壞增多C.促紅細(xì)胞生成素減少D.營養(yǎng)不良6.慢性腎病患者的降壓目標(biāo)一般為（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg7.下列哪種檢查可用于評估慢性腎病患者的腎功能（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.以上都是8.慢性腎病患者的治療藥物中，不包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗生素D.他汀類藥物9.慢性腎病患者的治療方案應(yīng)根據(jù)（）制定。A.病情嚴(yán)重程度B.患者年齡C.患者性別D.以上都是10.慢性腎病患者應(yīng)定期復(fù)查的項(xiàng)目不包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血常規(guī)D.心電圖二、多項(xiàng)選題1.慢性腎病的常見病因包括（）A.糖尿病B.高血壓C.腎小球腎炎D.多囊腎E.藥物性腎損傷2.慢性腎病患者的治療目標(biāo)包括（）A.延緩腎功能惡化B.減少并發(fā)癥C.提高生活質(zhì)量D.治愈疾病E.降低死亡率3.下列哪些藥物可用于治療慢性腎病患者的貧血（）A.促紅細(xì)胞生成素B.鐵劑C.維生素B12D.葉酸E.雄激素4.慢性腎病患者的飲食治療中，應(yīng)注意控制的營養(yǎng)素包括（）A.蛋白質(zhì)B.鹽C.鉀D.磷E.鈣5.慢性腎病患者的治療過程中，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查B.遵醫(yī)囑服藥C.避免勞累D.預(yù)防感染E.保持良好的生活習(xí)慣三、填空題1.慢性腎病的分期依據(jù)是_____。2.慢性腎病患者出現(xiàn)水腫時(shí)，可使用的利尿劑有_____。3.慢性腎病患者的營養(yǎng)治療應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。4.慢性腎病患者的降壓藥物首選_____。5.慢性腎病患者的治療方案應(yīng)根據(jù)_____、_____、_____等因素制定。四、判斷題（√/×）1.慢性腎病患者的腎功能一旦受損，就無法恢復(fù)。（）2.慢性腎病患者的飲食治療對延緩病情進(jìn)展非常重要。（）3.慢性腎病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情等因素個體化制定。（）4.慢性腎病患者的貧血主要是由于缺鐵引起的。（）5.慢性腎病患者的治療藥物應(yīng)根據(jù)病情選擇，不需要考慮藥物的副作用。（）6.慢性腎病患者的治療過程中，應(yīng)避免使用腎毒性藥物。（）7.慢性腎病患者的治療方案應(yīng)定期評估和調(diào)整。（）8.慢性腎病患者的生活方式干預(yù)對延緩病情進(jìn)展沒有幫助。（）9.慢性腎病患者的治療費(fèi)用較高，因此應(yīng)盡量減少治療。（）10.慢性腎病患者的治療需要患者和醫(yī)生共同努力。（）五、簡答題1.簡述慢性腎病的綜合治療方案。六、案例分析患者，男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿1年，加重伴水腫1個月”入院。患者1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（+++），未予重視。1個月前出現(xiàn)雙下肢水腫，逐漸加重，伴乏力、納差。既往有高血壓病史5年，血壓控制不佳。查體：血壓160/100mmHg，雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白（+++），潛血（+++），紅細(xì)胞20-30/HP；腎功能：血肌酐180μmol/L，尿素氮10mmol/L；血常規(guī)：血紅蛋白100g/L；24小時(shí)尿蛋白定量3.5g。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：慢性腎病患者最常見的并發(fā)癥是貧血，主要由于促紅細(xì)胞生成素減少。2.答案：C解析：纈沙坦屬于ARB類藥物，可減少尿蛋白，保護(hù)腎功能。3.答案：D解析：慢性腎病患者應(yīng)低磷飲食，高磷飲食會加重腎損害。4.答案：B解析：代謝性酸中毒主要治療措施是補(bǔ)充堿性藥物糾正酸中毒。5.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素減少是慢性腎病患者貧血的主要原因。6.答案：A解析：慢性腎病患者降壓目標(biāo)一般為<130/80mmHg。7.答案：D解析：尿常規(guī)、腎功能、腎臟B超等都可用于評估慢性腎病患者腎功能。8.答案：C解析：抗生素一般不作為慢性腎病常規(guī)治療藥物。9.答案：D解析：治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡、性別等綜合制定。10.答案：D解析：心電圖不是慢性腎病患者定期復(fù)查的必查項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：糖尿病、高血壓、腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等都是慢性腎病常見病因。2.答案：ABCE解析：慢性腎病難以治愈，治療目標(biāo)是延緩腎功能惡化等。3.答案：ABCD解析：促紅細(xì)胞生成素、鐵劑、維生素B12、葉酸等可用于治療貧血，雄激素一般不用。4.答案：ABCD解析：慢性腎病患者飲食需控制蛋白、鹽、鉀、磷等，鈣一般不嚴(yán)格控制。5.答案：ABCDE解析：定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥、避免勞累、預(yù)防感染、保持良好生活習(xí)慣等都很重要。三、填空題（答案）1.答案：腎小球?yàn)V過率解析：慢性腎病分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率。2.答案：噻嗪類利尿劑、袢利尿劑等解析：水腫時(shí)可使用噻嗪類、袢利尿劑等。3.答案：優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂解析：營養(yǎng)治療遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白、低鹽、低脂原則。4.答案：ACEI或ARB解析：降壓藥物首選ACEI或ARB類。5.答案：病情嚴(yán)重程度、患者個體情況、并發(fā)癥等解析：治療方案根據(jù)病情、個體、并發(fā)癥等制定。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：早期積極治療部分患者腎功能可改善。2.答案：√解析：飲食治療對延緩病情進(jìn)展有重要作用。3.答案：√解析：血壓控制目標(biāo)應(yīng)個體化制定。4.答案：×解析：主要是促紅細(xì)胞生成素減少，不是缺鐵。5.答案：×解析：需考慮藥物副作用。6.答案：√解析：應(yīng)避免使用腎毒性藥物。7.答案：√解析：治療方案應(yīng)定期評估調(diào)整。8.答案：×解析：生活方式干預(yù)有幫助。9.答案：×解析：不能因費(fèi)用高減少治療。10.答案：√解析：治療需要醫(yī)患共同努力。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎病綜合治療方案包括：控制血糖、血壓、血脂；減少尿蛋白；營養(yǎng)治療；糾正貧血、代謝紊亂等并發(fā)癥；避免勞累、感染等加重因素；定