2025年胸心血管外科先心病的手術(shù)適應(yīng)癥考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.先天性心臟病手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是早期手術(shù)的絕對指征？（）A.輕度房間隔缺損B.中度肺動脈瓣狹窄C.完全性大動脈轉(zhuǎn)位D.小型室間隔缺損2.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，首選的治療措施是？（）A.氧氣吸入B.肌注嗎啡C.靜脈注射腺苷D.立即進(jìn)行手術(shù)3.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)是？（）A.新生兒期B.學(xué)齡前期C.青春期D.成年期4.主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是相對指征？（）A.血壓正常，但心臟雜音明顯B.血壓升高，伴有心衰癥狀C.嬰幼兒期出現(xiàn)高血壓D.青春期出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩5.肺動脈瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對指征？（）A.輕度肺動脈瓣狹窄B.中度肺動脈瓣狹窄C.重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀D.重度肺動脈瓣狹窄但無癥狀6.完全性心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是早期手術(shù)的絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀D.無心衰癥狀7.右室雙出口手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓D.無心衰癥狀8.左心室流出道狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是相對指征？（）A.輕度左心室流出道狹窄B.中度左心室流出道狹窄C.重度左心室流出道狹窄伴有心衰癥狀D.重度左心室流出道狹窄但無癥狀9.肺靜脈異位連接手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓D.無心衰癥狀10.主動脈竇瘤破裂手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是相對指征？（）A.主動脈竇瘤破裂伴有心衰癥狀B.主動脈竇瘤破裂伴有嚴(yán)重感染C.主動脈竇瘤破裂但無癥狀D.主動脈竇瘤破裂伴有嚴(yán)重腦供血不足11.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，首選的治療措施是？（）A.氧氣吸入B.肌注嗎啡C.靜脈注射腺苷D.立即進(jìn)行手術(shù)12.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)是？（）A.新生兒期B.學(xué)齡前期C.青春期D.成年期13.主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是相對指征？（）A.血壓正常，但心臟雜音明顯B.血壓升高，伴有心衰癥狀C.嬰幼兒期出現(xiàn)高血壓D.青春期出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩14.肺動脈瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是絕對指征？（）A.輕度肺動脈瓣狹窄B.中度肺動脈瓣狹窄C.重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀D.重度肺動脈瓣狹窄但無癥狀15.完全性心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪項(xiàng)是早期手術(shù)的絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀D.無心衰癥狀二、多項(xiàng)選題1.先天性心臟病手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是早期手術(shù)的相對指征？（）A.輕度房間隔缺損B.中度肺動脈瓣狹窄C.完全性大動脈轉(zhuǎn)位D.小型室間隔缺損2.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，以下哪些治療措施是有效的？（）A.氧氣吸入B.肌注嗎啡C.靜脈注射腺苷D.立即進(jìn)行手術(shù)3.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)是？（）A.新生兒期B.學(xué)齡前期C.青春期D.成年期4.主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是相對指征？（）A.血壓正常，但心臟雜音明顯B.血壓升高，伴有心衰癥狀C.嬰幼兒期出現(xiàn)高血壓D.青春期出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩5.肺動脈瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是絕對指征？（）A.輕度肺動脈瓣狹窄B.中度肺動脈瓣狹窄C.重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀D.重度肺動脈瓣狹窄但無癥狀6.完全性心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是早期手術(shù)的絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀D.無心衰癥狀7.右室雙出口手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓D.無心衰癥狀8.左心室流出道狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是相對指征？（）A.輕度左心室流出道狹窄B.中度左心室流出道狹窄C.重度左心室流出道狹窄伴有心衰癥狀D.重度左心室流出道狹窄但無癥狀9.肺靜脈異位連接手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是絕對指征？（）A.輕度心衰癥狀B.中度心衰癥狀C.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓D.無心衰癥狀10.主動脈竇瘤破裂手術(shù)適應(yīng)癥中，以下哪些是相對指征？（）A.主動脈竇瘤破裂伴有心衰癥狀B.主動脈竇瘤破裂伴有嚴(yán)重感染C.主動脈竇瘤破裂但無癥狀D.主動脈竇瘤破裂伴有嚴(yán)重腦供血不足三、填空題1.先天性心臟病手術(shù)適應(yīng)癥中，____是早期手術(shù)的絕對指征。2.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，____是首選的治療措施。3.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)是____。4.主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥中，____是相對指征。5.肺動脈瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，____是絕對指征。6.完全性心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)適應(yīng)癥中，____是早期手術(shù)的絕對指征。7.右室雙出口手術(shù)適應(yīng)癥中，____是絕對指征。8.左心室流出道狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，____是相對指征。9.肺靜脈異位連接手術(shù)適應(yīng)癥中，____是絕對指征。10.主動脈竇瘤破裂手術(shù)適應(yīng)癥中，____是相對指征。四、判斷題（√/×）1.輕度房間隔缺損無需手術(shù)干預(yù)。2.法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)。3.動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)是新生兒期。4.主動脈縮窄手術(shù)適應(yīng)癥中，血壓正常但心臟雜音明顯是相對指征。5.肺動脈瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀是絕對指征。6.完全性心內(nèi)膜墊缺損手術(shù)適應(yīng)癥中，輕度心衰癥狀是早期手術(shù)的絕對指征。7.右室雙出口手術(shù)適應(yīng)癥中，重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是絕對指征。8.左心室流出道狹窄手術(shù)適應(yīng)癥中，重度左心室流出道狹窄但無癥狀是相對指征。9.肺靜脈異位連接手術(shù)適應(yīng)癥中，重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是絕對指征。10.主動脈竇瘤破裂手術(shù)適應(yīng)癥中，主動脈竇瘤破裂但無癥狀是相對指征。五、簡答題1.簡述法洛四聯(lián)癥的手術(shù)適應(yīng)癥。六、論述題1.論述動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)適應(yīng)癥。七、案例分析1.患兒，男，1歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2個月”入院。主訴：心悸、氣促?，F(xiàn)病史：出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，哭鬧時加重，伴有呼吸急促。體征：心前區(qū)隆起，心尖搏動彌散，胸骨左緣3-4肋間可聞及響亮收縮期雜音，P2亢進(jìn)。輔助檢查：心臟超聲提示室間隔缺損，肺動脈高壓。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患兒，女，3歲，因“反復(fù)出現(xiàn)缺氧發(fā)作1年”入院。主訴：活動后氣促、發(fā)紺?，F(xiàn)病史：1年前出現(xiàn)活動后氣促、發(fā)紺，近1年發(fā)作頻率增加，伴體重不增。體征：口唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2-3肋間可聞及響亮收縮期雜音，P2減弱。輔助檢查：心臟超聲提示法洛四聯(lián)癥。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：完全性大動脈轉(zhuǎn)位是一種嚴(yán)重的先天性心臟病，需要早期手術(shù)干預(yù)。2.A解析：氧氣吸入是法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時的首選治療措施。3.A解析：新生兒期是動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4.A解析：血壓正常但心臟雜音明顯是主動脈縮窄手術(shù)的相對指征。5.C解析：重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀是肺動脈瓣狹窄手術(shù)的絕對指征。6.C解析：重度心衰癥狀是完全性心內(nèi)膜墊缺損早期手術(shù)的絕對指征。7.C解析：重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是右室雙出口手術(shù)的絕對指征。8.A解析：輕度左心室流出道狹窄是左心室流出道狹窄手術(shù)的相對指征。9.C解析：重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是肺靜脈異位連接手術(shù)的絕對指征。10.C解析：主動脈竇瘤破裂但無癥狀是相對指征，可根據(jù)病情決定是否手術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.AD解析：輕度房間隔缺損和小型室間隔缺損是早期手術(shù)的相對指征。2.AB解析：氧氣吸入和肌注嗎啡是法洛四聯(lián)癥患兒出現(xiàn)缺氧發(fā)作時的有效治療措施。3.AC解析：新生兒期和學(xué)齡前期是動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)的最佳時機(jī)。4.AD解析：血壓正常但心臟雜音明顯和青春期出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩是主動脈縮窄手術(shù)的相對指征。5.CD解析：重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀和重度肺動脈瓣狹窄但無癥狀是肺動脈瓣狹窄手術(shù)的絕對指征。6.C解析：重度心衰癥狀是完全性心內(nèi)膜墊缺損早期手術(shù)的絕對指征。7.C解析：重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是右室雙出口手術(shù)的絕對指征。8.AD解析：輕度左心室流出道狹窄和重度左心室流出道狹窄但無癥狀是左心室流出道狹窄手術(shù)的相對指征。9.CD解析：重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓是肺靜脈異位連接手術(shù)的絕對指征。10.CD解析：主動脈竇瘤破裂但無癥狀和主動脈竇瘤破裂伴有嚴(yán)重腦供血不足是相對指征。三、填空題（答案）1.完全性大動脈轉(zhuǎn)位2.氧氣吸入3.新生兒期4.血壓正常但心臟雜音明顯5.重度肺動脈瓣狹窄伴有心衰癥狀6.重度心衰癥狀7.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓8.輕度左心室流出道狹窄9.重度心衰癥狀伴有嚴(yán)重肺動脈高壓10.主動脈竇瘤破裂但無癥狀四、判斷題（答案）1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.法洛四聯(lián)癥的手術(shù)適應(yīng)癥包括：出現(xiàn)嚴(yán)重心衰癥狀、嚴(yán)重肺動脈高壓、生長發(fā)育遲緩、反復(fù)缺氧發(fā)作等。早期手術(shù)可以改善患兒預(yù)后，提高生存率。六、論述題（答案）1.動脈導(dǎo)管未