2025年腎病學(xué)病例診斷與治療策略答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的正常范圍是（）A.60-90ml/min/1.73m2B.90-120ml/min/1.73m2C.120-150ml/min/1.73m2D.150-180ml/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.血清肌酐水平升高C.尿量減少D.血壓正常3.慢性腎臟病（CKD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于（）A.1期B.2期C.3期D.4期4.高血壓腎病的典型病理改變是（）A.腎小球微小血栓形成B.腎小管間質(zhì)纖維化C.腎小球系膜細(xì)胞增生D.腎血管硬化5.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.高血壓D.腎功能衰竭6.慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是（）A.感染B.藥物C.免疫異常D.遺傳7.腎血管性高血壓最常見的病因是（）A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎動(dòng)脈瘤C.腎靜脈血栓D.腎動(dòng)脈夾層8.腎結(jié)石最常見的類型是（）A.草酸鈣結(jié)石B.磷酸鈣結(jié)石C.尿酸結(jié)石D.草酸鎂結(jié)石9.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是（）A.大腸桿菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌10.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是（）A.移植腎動(dòng)脈栓塞B.移植腎靜脈血栓C.移植腎感染D.移植腎功能衰竭11.腎移植術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是（）A.移植腎感染B.移植腎動(dòng)脈狹窄C.移植腎靜脈血栓D.移植腎功能衰竭12.血液透析的頻率通常是（）A.每天B.每隔一天C.每周兩次D.每月一次13.腹膜透析的缺點(diǎn)不包括（）A.感染風(fēng)險(xiǎn)B.營(yíng)養(yǎng)不良C.動(dòng)脈硬化D.穿透風(fēng)險(xiǎn)14.腎性貧血最常見的病因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏D.維生素B12缺乏15.腎性骨病的主要病因是（）A.鈣缺乏B.維生素D缺乏C.甲狀旁腺激素（PTH）升高D.鋁過(guò)量二、多項(xiàng)選題1.急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.感染B.藥物中毒C.腎血管阻塞D.腎前性因素2.慢性腎臟?。–KD）的早期癥狀包括（）A.水腫B.尿量改變C.乏力D.高血壓3.高血壓腎病的治療措施包括（）A.嚴(yán)格控制血壓B.限制蛋白質(zhì)攝入C.使用ACEI或ARB類藥物D.控制血糖4.糖尿病腎病的預(yù)防措施包括（）A.控制血糖B.控制血壓C.限制脂肪攝入D.定期檢查腎功能5.慢性間質(zhì)性腎炎的治療措施包括（）A.停用可疑藥物B.使用糖皮質(zhì)激素C.使用免疫抑制劑D.對(duì)癥治療6.腎血管性高血壓的治療措施包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）C.腎動(dòng)脈介入治療D.腎臟移植7.腎結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.多飲水B.限制鈉攝入C.補(bǔ)充鈣質(zhì)D.避免高草酸食物8.泌尿道感染（UTI）的治療措施包括（）A.使用抗生素B.多飲水C.避免性行為D.定期復(fù)查9.腎移植的適應(yīng)癥包括（）A.終末期腎病B.自體腎切除C.腎功能衰竭D.藥物無(wú)法控制的高血壓10.血液透析的并發(fā)癥包括（）A.動(dòng)脈硬化B.感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.電解質(zhì)紊亂三、填空題1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是衡量______的指標(biāo)。2.急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級(jí)包括______、______和______。3.慢性腎臟?。–KD）的5期是指GFR低于______ml/min/1.73m2。4.高血壓腎病的病理改變主要包括______和______。5.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是______。6.慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是______。7.腎血管性高血壓最常見的病因是______。8.腎結(jié)石最常見的類型是______。9.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是______。10.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是______。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的正常范圍是60-120ml/min/1.73m2。2.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降和血清肌酐水平升高。3.慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于3期。4.高血壓腎病的典型病理改變是腎小球系膜細(xì)胞增生。5.糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是高血壓。6.慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是感染。7.腎血管性高血壓最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。8.腎結(jié)石最常見的類型是磷酸鈣結(jié)石。9.泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。10.腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。五、案例分析1.患者男，65歲，因高血壓多年，近期出現(xiàn)水腫、乏力，尿量減少就診。血壓180/100mmHg，血清肌酐200μmol/L，尿蛋白（+++），尿紅細(xì)胞5/HPF。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？問(wèn)題2：鑒別診斷？2.患者女，45歲，因反復(fù)發(fā)作腰痛、血尿就診。尿常規(guī)示尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞滿視野，B超發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石。請(qǐng)回答：?jiǎn)栴}1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？六、論述題1.試述慢性腎臟?。–KD）的早期診斷和干預(yù)措施。2.論述腎移植的適應(yīng)癥和禁忌癥。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的正常范圍是90-120ml/min/1.73m2。2.D解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、血清肌酐水平升高和尿量減少，血壓正常不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.C解析：慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于3期。4.D解析：高血壓腎病的典型病理改變是腎血管硬化。5.A解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是蛋白尿。6.B解析：慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物。7.A解析：腎血管性高血壓最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。8.A解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。9.A解析：泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是大腸桿菌。10.C解析：腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。11.B解析：腎移植術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是移植腎動(dòng)脈狹窄。12.C解析：血液透析的頻率通常是每周兩次。13.C解析：腹膜透析的缺點(diǎn)不包括動(dòng)脈硬化。14.C解析：腎性貧血最常見的病因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）缺乏。15.C解析：腎性骨病的主要病因是甲狀旁腺激素（PTH）升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的病因包括感染、藥物中毒、腎血管阻塞和腎前性因素。2.A,B,C,D解析：慢性腎臟?。–KD）的早期癥狀包括水腫、尿量改變、乏力和高血壓。3.A,B,C,D解析：高血壓腎病的治療措施包括嚴(yán)格控制血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用ACEI或ARB類藥物和控制血糖。4.A,B,C,D解析：糖尿病腎病的預(yù)防措施包括控制血糖、控制血壓、限制脂肪攝入和定期檢查腎功能。5.A,B,C,D解析：慢性間質(zhì)性腎炎的治療措施包括停用可疑藥物、使用糖皮質(zhì)激素、使用免疫抑制劑和對(duì)癥治療。6.A,B,C,D解析：腎血管性高血壓的治療措施包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、腎動(dòng)脈介入治療和腎臟移植。7.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的預(yù)防措施包括多飲水、限制鈉攝入、補(bǔ)充鈣質(zhì)和避免高草酸食物。8.A,B,C,D解析：泌尿道感染（UTI）的治療措施包括使用抗生素、多飲水、避免性行為和定期復(fù)查。9.A,B,C,D解析：腎移植的適應(yīng)癥包括終末期腎病、自體腎切除、腎功能衰竭和藥物無(wú)法控制的高血壓。10.A,B,C,D解析：血液透析的并發(fā)癥包括動(dòng)脈硬化、感染、營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.腎功能解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是衡量腎功能的指標(biāo)。2.Risk,Injury,Failure,Loss,End-stage解析：急性腎損傷（AKI）的RIFLE分級(jí)包括Risk,Injury,Failure,Loss,End-stage。3.15解析：慢性腎臟?。–KD）的5期是指GFR低于15ml/min/1.73m2。4.腎小動(dòng)脈硬化，腎小球病變解析：高血壓腎病的病理改變主要包括腎小動(dòng)脈硬化和腎小球病變。5.蛋白尿解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是蛋白尿。6.藥物解析：慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物。7.腎動(dòng)脈狹窄解析：腎血管性高血壓最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。8.草酸鈣結(jié)石解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。9.大腸桿菌解析：泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是大腸桿菌。10.移植腎感染解析：腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。四、判斷題（答案）1.×解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）的正常范圍是90-120ml/min/1.73m2。2.√解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降和血清肌酐水平升高。3.√解析：慢性腎臟?。–KD）分期中，GFR30-59ml/min/1.73m2屬于3期。4.×解析：高血壓腎病的典型病理改變是腎小動(dòng)脈硬化和腎小球病變。5.×解析：糖尿病腎病的早期表現(xiàn)是蛋白尿。6.×解析：慢性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是藥物。7.√解析：腎血管性高血壓最常見的病因是腎動(dòng)脈狹窄。8.×解析：腎結(jié)石最常見的類型是草酸鈣結(jié)石。9.×解析：泌尿道感染（UTI）最常見的病原體是大腸桿菌。10.×解析：腎移植術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是移植腎感染。五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？高血壓腎病問(wèn)題2：鑒別診斷？腎小球腎炎、腎盂腎炎2.問(wèn)題1：初步診斷？腎結(jié)石問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？尿路造影、腎功能檢查六、論述題（答案）1.試述慢性腎臟?。–