2025年放射腫瘤科學(xué)科肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.肝癌放射治療的靶區(qū)通常不包括（）A.腫瘤區(qū)B.亞臨床病灶區(qū)C.肝臟功能區(qū)D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)2.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，最常用的影像學(xué)檢查方法是（）A.CTB.MRIC.PET-CTD.超聲3.以下關(guān)于肝癌放射治療劑量的說法，正確的是（）A.劑量越高越好B.劑量越低越好C.應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、位置等因素確定D.與正常組織耐受量無關(guān)4.肝癌放射治療中，為減少正常肝臟組織受量，可采用的技術(shù)是（）A.三維適形放療B.調(diào)強(qiáng)放療C.立體定向放療D.以上都是5.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，需要考慮的因素不包括（）A.患者的身體狀況B.腫瘤的生物學(xué)特性C.放療設(shè)備的性能D.患者的經(jīng)濟(jì)狀況6.肝癌放射治療的主要并發(fā)癥不包括（）A.放射性肝炎B.胃腸道反應(yīng)C.骨髓抑制D.脫發(fā)7.以下哪種情況不適合進(jìn)行肝癌放射治療（）A.肝功能Child-PughA級B.腫瘤直徑小于5cmC.多發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移D.無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移8.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，靶區(qū)勾畫的準(zhǔn)確性主要依賴于（）A.醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)B.影像學(xué)檢查的質(zhì)量C.放療計(jì)劃系統(tǒng)的功能D.以上都是9.肝癌放射治療過程中，需要定期進(jìn)行的檢查是（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腹部超聲D.以上都是10.肝癌放射治療后，患者的隨訪時間一般為（）A.1年B.2年C.3年D.5年二、多項(xiàng)選題1.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的基本原則包括（）A.最大限度地照射腫瘤B.最大限度地保護(hù)正常組織C.合理選擇放療技術(shù)和劑量D.考慮患者的經(jīng)濟(jì)承受能力2.以下哪些是肝癌放射治療的適應(yīng)證（）A.早期肝癌，不能手術(shù)切除B.術(shù)后復(fù)發(fā)的肝癌C.肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶3.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，需要考慮的正常組織包括（）A.肝臟B.胃腸道C.腎臟D.心臟4.以下哪些因素會影響肝癌放射治療的療效（）A.腫瘤的大小和位置B.患者的肝功能C.放療劑量和分割方式D.患者的營養(yǎng)狀況5.肝癌放射治療后，可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥有（）A.放射性肝纖維化B.膽管狹窄C.胃腸道潰瘍D.肝衰竭三、填空題1.肝癌放射治療的靶區(qū)包括_____、_____和_____。2.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，常用的放療技術(shù)有_____、_____和_____。3.肝癌放射治療的劑量分割方式有_____和_____。4.肝癌放射治療過程中，需要密切觀察患者的_____、_____和_____等不良反應(yīng)。5.肝癌放射治療后，患者需要定期進(jìn)行_____、_____和_____等檢查。四、判斷題（√/×）1.肝癌放射治療可以替代手術(shù)治療。（）2.肝癌放射治療的劑量越高，療效越好。（）3.三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療可以提高肝癌放射治療的精度。（）4.肝癌放射治療不會引起放射性肝炎。（）5.肝癌放射治療后，患者不需要進(jìn)行隨訪。（）6.肝癌放射治療的適應(yīng)證包括所有肝癌患者。（）7.肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)中，不需要考慮正常組織的耐受量。（）8.肝癌放射治療可以單獨(dú)使用，也可以與其他治療方法聯(lián)合使用。（）9.肝癌放射治療的并發(fā)癥主要是早期并發(fā)癥。（）10.肝癌放射治療后，患者的生活質(zhì)量不會受到影響。（）五、簡答題1.簡述肝癌放射治療計(jì)劃設(shè)計(jì)的流程。六、案例分析患者，男性，55歲，乙肝病史20年，發(fā)現(xiàn)肝臟占位1個月。體檢：一般情況可，無黃疸，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP1000μg/L，肝功能Child-PughB級。腹部CT示：肝右葉直徑約8cm的占位性病變，增強(qiáng)掃描動脈期明顯強(qiáng)化，門靜脈期及延遲期呈低密度影，考慮肝癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定一個放射治療計(jì)劃。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：肝癌放療靶區(qū)通常包括腫瘤區(qū)、亞臨床病灶區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)，肝臟功能區(qū)一般不是放療靶區(qū)。2.答案：A解析：CT是肝癌放療計(jì)劃設(shè)計(jì)最常用的影像學(xué)檢查方法，能清晰顯示腫瘤及周圍組織。3.答案：C解析：肝癌放療劑量應(yīng)根據(jù)腫瘤大小、位置等因素個體化確定，并非越高或越低越好，且與正常組織耐受量有關(guān)。4.答案：D解析：三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療等技術(shù)均可減少正常肝臟組織受量。5.答案：D解析：放療計(jì)劃設(shè)計(jì)需考慮患者身體狀況、腫瘤生物學(xué)特性、放療設(shè)備性能等，患者經(jīng)濟(jì)狀況一般不作為主要考慮因素。6.答案：D解析：肝癌放療主要并發(fā)癥有放射性肝炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，脫發(fā)相對少見。7.答案：C解析：多發(fā)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移一般不適合單純放療，可考慮其他綜合治療。8.答案：D解析：靶區(qū)勾畫準(zhǔn)確性依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、影像學(xué)檢查質(zhì)量、放療計(jì)劃系統(tǒng)功能等多方面。9.答案：D解析：肝癌放療過程中需定期查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等了解病情及不良反應(yīng)。10.答案：D解析：肝癌放療后一般需隨訪5年。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：肝癌放療計(jì)劃設(shè)計(jì)原則是最大限度照射腫瘤、保護(hù)正常組織、合理選技術(shù)和劑量，經(jīng)濟(jì)承受能力不是基本原則。2.答案：ABC解析：早期肝癌不能手術(shù)、術(shù)后復(fù)發(fā)、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶等是放療適應(yīng)證，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶一般不是。3.答案：ABCD解析：肝癌放療計(jì)劃設(shè)計(jì)需考慮肝臟、胃腸道、腎臟、心臟等正常組織。4.答案：ABCD解析：腫瘤大小位置、患者肝功能、放療劑量分割、營養(yǎng)狀況等均影響放療療效。5.答案：ABCD解析：肝癌放療后晚期并發(fā)癥有放射性肝纖維化、膽管狹窄、胃腸道潰瘍、肝衰竭等。三、填空題（答案）1.答案：腫瘤區(qū)、亞臨床病灶區(qū)、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)區(qū)解析：這是肝癌放療常見靶區(qū)。2.答案：三維適形放療、調(diào)強(qiáng)放療、立體定向放療解析：這些是常用放療技術(shù)。3.答案：常規(guī)分割、非常規(guī)分割解析：這是放療劑量分割的主要方式。4.答案：肝功能、血常規(guī)、胃腸道反應(yīng)解析：這些是放療中需密切觀察的不良反應(yīng)。5.答案：肝功能、腹部超聲、AFP解析：這些是放療后定期檢查項(xiàng)目。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：放療不能替代手術(shù)，多作為綜合治療一部分。2.答案：×解析：放療劑量需合理，過高可能增加并發(fā)癥。3.答案：√解析：三維適形放療和調(diào)強(qiáng)放療可提高精度。4.答案：×解析：放療可能引起放射性肝炎。5.答案：×解析：放療后需定期隨訪觀察療效及并發(fā)癥。6.答案：×解析：放療有嚴(yán)格適應(yīng)證，不是所有肝癌患者都適合。7.答案：×解析：必須考慮正常組織耐受量。8.答案：√解析：放療可單獨(dú)或與其他治療聯(lián)合。9.答案：×解析：有早期和晚期并發(fā)癥。10.答案：×解析：放療可能影響患者生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：肝癌放療計(jì)劃設(shè)計(jì)流程包括：患者體位固定、影像學(xué)檢查（如CT）、靶區(qū)勾畫、正常組織勾畫、放療技術(shù)選擇、劑量計(jì)算、計(jì)劃評估、計(jì)劃優(yōu)化、計(jì)劃實(shí)施。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：原發(fā)性肝癌（肝右葉，直徑約8cm，肝功能Child-PughB級）。2.答：放射治療計(jì)劃：-放療技術(shù)：可選擇三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。-靶區(qū)勾畫：腫瘤區(qū)（GTV）為CT所示腫瘤邊界外放一定距離；臨床靶區(qū)（CTV）包括G