2025年醫(yī)學(xué)信息學(xué)電子病歷管理考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.電子病歷系統(tǒng)中，哪個(gè)模塊主要用于記錄患者的基本信息？（）A.檢驗(yàn)?zāi)KB.醫(yī)囑模塊C.病歷文書模塊D.患者信息模塊2.在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)功能不屬于臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）的范疇？（）A.藥物相互作用檢查B.診斷建議C.患者隨訪提醒D.醫(yī)療賬單生成3.電子病歷系統(tǒng)中，哪個(gè)模塊主要用于記錄患者的影像學(xué)檢查結(jié)果？（）A.醫(yī)囑模塊B.病歷文書模塊C.檢驗(yàn)?zāi)KD.影像模塊4.在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)技術(shù)不屬于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)？（）A.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)B.NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)C.云計(jì)算D.人工智能5.電子病歷系統(tǒng)中，哪個(gè)模塊主要用于記錄患者的手術(shù)信息？（）A.醫(yī)囑模塊B.病歷文書模塊C.手術(shù)模塊D.患者信息模塊6.在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)功能不屬于數(shù)據(jù)交換的范疇？（）A.HL7標(biāo)準(zhǔn)B.FHIR標(biāo)準(zhǔn)C.DICOM標(biāo)準(zhǔn)D.電子病歷模板7.電子病歷系統(tǒng)中，哪個(gè)模塊主要用于記錄患者的過敏史？（）A.醫(yī)囑模塊B.病歷文書模塊C.過敏史模塊D.患者信息模塊8.在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)技術(shù)不屬于數(shù)據(jù)安全技術(shù)？（）A.加密技術(shù)B.身份驗(yàn)證C.數(shù)據(jù)備份D.數(shù)據(jù)壓縮9.電子病歷系統(tǒng)中，哪個(gè)模塊主要用于記錄患者的護(hù)理信息？（）A.醫(yī)囑模塊B.護(hù)理模塊C.病歷文書模塊D.患者信息模塊10.在電子病歷系統(tǒng)中，以下哪項(xiàng)功能不屬于數(shù)據(jù)共享的范疇？（）A.遠(yuǎn)程醫(yī)療B.患者授權(quán)C.數(shù)據(jù)備份D.電子病歷模板二、多項(xiàng)選題1.電子病歷系統(tǒng)的功能主要包括哪些？（）A.臨床決策支持B.數(shù)據(jù)交換C.患者信息管理D.醫(yī)療賬單生成2.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)包括哪些？（）A.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)B.NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)C.云計(jì)算D.人工智能3.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全技術(shù)包括哪些？（）A.加密技術(shù)B.身份驗(yàn)證C.數(shù)據(jù)備份D.數(shù)據(jù)壓縮4.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？（）A.HL7標(biāo)準(zhǔn)B.FHIR標(biāo)準(zhǔn)C.DICOM標(biāo)準(zhǔn)D.電子病歷模板5.電子病歷系統(tǒng)的臨床模塊包括哪些？（）A.醫(yī)囑模塊B.病歷文書模塊C.檢驗(yàn)?zāi)KD.護(hù)理模塊6.電子病歷系統(tǒng)的患者信息管理模塊包括哪些？（）A.患者基本信息B.過敏史C.手術(shù)信息D.護(hù)理信息7.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享功能包括哪些？（）A.遠(yuǎn)程醫(yī)療B.患者授權(quán)C.數(shù)據(jù)備份D.電子病歷模板8.電子病歷系統(tǒng)的臨床決策支持功能包括哪些？（）A.藥物相互作用檢查B.診斷建議C.患者隨訪提醒D.醫(yī)療賬單生成9.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)包括哪些？（）A.關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)B.NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)C.云計(jì)算D.人工智能10.電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全技術(shù)包括哪些？（）A.加密技術(shù)B.身份驗(yàn)證C.數(shù)據(jù)備份D.數(shù)據(jù)壓縮三、填空題1.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者基本信息的模塊是_____2.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者過敏史的模塊是_____3.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者手術(shù)信息的模塊是_____4.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者護(hù)理信息的模塊是_____5.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者影像學(xué)檢查結(jié)果的模塊是_____6.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者檢驗(yàn)結(jié)果的模塊是_____7.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者醫(yī)囑的模塊是_____8.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者病歷文書的模塊是_____9.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者醫(yī)囑的模塊是_____10.電子病歷系統(tǒng)中，用于記錄患者護(hù)理信息的模塊是_____四、判斷題（√/×）1.電子病歷系統(tǒng)可以提高醫(yī)療效率。（）2.電子病歷系統(tǒng)可以降低醫(yī)療成本。（）3.電子病歷系統(tǒng)可以提升患者滿意度。（）4.電子病歷系統(tǒng)可以完全替代紙質(zhì)病歷。（）5.電子病歷系統(tǒng)可以提高醫(yī)療質(zhì)量。（）6.電子病歷系統(tǒng)可以促進(jìn)醫(yī)療信息化。（）7.電子病歷系統(tǒng)可以保護(hù)患者隱私。（）8.電子病歷系統(tǒng)可以提高醫(yī)生工作效率。（）9.電子病歷系統(tǒng)可以提高護(hù)士工作效率。（）10.電子病歷系統(tǒng)可以提高醫(yī)院管理水平。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述電子病歷系統(tǒng)的概念及其主要功能。六、案例分析1.患者主訴：反復(fù)咳嗽、發(fā)熱3天。2.現(xiàn)病史：患者為男性，35歲，既往體健，3天前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴有乏力、頭痛。自服感冒藥后癥狀無明顯緩解，今日來院就診。3.體征：體溫39℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音。4.關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：患者信息模塊主要用于記錄患者的基本信息。2.答案：D解析：醫(yī)療賬單生成不屬于臨床決策支持系統(tǒng)的范疇。3.答案：D解析：影像模塊主要用于記錄患者的影像學(xué)檢查結(jié)果。4.答案：D解析：人工智能不屬于數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)。5.答案：C解析：手術(shù)模塊主要用于記錄患者的手術(shù)信息。6.答案：D解析：電子病歷模板不屬于數(shù)據(jù)交換的范疇。7.答案：C解析：過敏史模塊主要用于記錄患者的過敏史。8.答案：D解析：數(shù)據(jù)壓縮不屬于數(shù)據(jù)安全技術(shù)。9.答案：B解析：護(hù)理模塊主要用于記錄患者的護(hù)理信息。10.答案：C解析：數(shù)據(jù)備份不屬于數(shù)據(jù)共享的范疇。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的功能主要包括臨床決策支持、數(shù)據(jù)交換和患者信息管理。2.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)包括關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)和云計(jì)算。3.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全技術(shù)包括加密技術(shù)、身份驗(yàn)證和數(shù)據(jù)備份。4.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)包括HL7標(biāo)準(zhǔn)、FHIR標(biāo)準(zhǔn)和DICOM標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：A,B,C,D解析：電子病歷系統(tǒng)的臨床模塊包括醫(yī)囑模塊、病歷文書模塊、檢驗(yàn)?zāi)K和護(hù)理模塊。6.答案：A,B,C,D解析：電子病歷系統(tǒng)的患者信息管理模塊包括患者基本信息、過敏史、手術(shù)信息和護(hù)理信息。7.答案：A,B解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享功能包括遠(yuǎn)程醫(yī)療和患者授權(quán)。8.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的臨床決策支持功能包括藥物相互作用檢查、診斷建議和患者隨訪提醒。9.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)包括關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)、NoSQL數(shù)據(jù)庫(kù)和云計(jì)算。10.答案：A,B,C解析：電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全技術(shù)包括加密技術(shù)、身份驗(yàn)證和數(shù)據(jù)備份。三、填空題（答案）1.患者信息模塊2.過敏史模塊3.手術(shù)模塊4.護(hù)理模塊5.影像模塊6.檢驗(yàn)?zāi)K7.醫(yī)囑模塊8.病歷文書模塊9.醫(yī)囑模塊10.護(hù)理模塊四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√1