2025年耳鼻喉科慢性鼻竇炎治療方案選擇考試答案及解析一、單項選題1.慢性鼻竇炎最主要的病因是（）A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.鼻腔鼻竇解剖異常2.以下哪種藥物不是治療慢性鼻竇炎的一線藥物（）A.鼻用糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.黏液促排劑D.抗組胺藥3.對于伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者，首選的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.免疫治療D.激光治療4.慢性鼻竇炎患者使用抗生素的療程一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周5.鼻用糖皮質(zhì)激素治療慢性鼻竇炎的作用機制不包括（）A.抗炎B.抗水腫C.減少鼻分泌物D.抗病毒6.以下哪種檢查對于慢性鼻竇炎的診斷最有價值（）A.鼻內(nèi)鏡檢查B.鼻竇CTC.鼻竇MRID.過敏原檢測7.慢性鼻竇炎患者的主要癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.鼻出血8.對于慢性鼻竇炎患者，以下哪種生活方式調(diào)整有助于病情緩解（）A.戒煙B.增加體育鍛煉C.避免接觸過敏原D.以上都是9.慢性鼻竇炎患者在治療過程中，以下哪種情況需要考慮手術(shù)治療（）A.經(jīng)藥物治療無效B.存在鼻息肉C.伴有鼻中隔偏曲D.以上都是10.手術(shù)后慢性鼻竇炎患者需要定期復(fù)查的時間間隔一般為（）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周二、多項選題1.以下屬于慢性鼻竇炎治療原則的是（）A.根除病因B.恢復(fù)鼻竇的正常生理功能C.預(yù)防疾病復(fù)發(fā)D.緩解癥狀2.鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.鼻出血B.鼻干燥C.鼻中隔穿孔D.激素性鼻炎3.慢性鼻竇炎患者在使用抗生素時，需要注意的事項有（）A.根據(jù)病原菌選用敏感抗生素B.足量足療程使用C.避免濫用抗生素D.注意藥物的不良反應(yīng)4.以下哪些因素可能會影響慢性鼻竇炎的治療效果（）A.患者的依從性B.疾病的嚴(yán)重程度C.治療方案的選擇D.患者的年齡和性別5.慢性鼻竇炎患者在手術(shù)后需要注意的事項有（）A.定期復(fù)查B.鼻腔沖洗C.避免用力擤鼻D.遵醫(yī)囑使用藥物三、填空題1.慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)_____、_____和_____。2.鼻用糖皮質(zhì)激素的使用方法是_____。3.黏液促排劑可以促進_____的排出，改善鼻竇的通氣引流。4.慢性鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意_____，避免接觸過敏原。5.對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者，手術(shù)治療的目的是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性鼻竇炎是一種自限性疾病，不需要治療。（）2.抗生素是治療慢性鼻竇炎的首選藥物。（）3.鼻用糖皮質(zhì)激素可以長期使用，沒有副作用。（）4.慢性鼻竇炎患者在治療過程中，癥狀緩解后即可停藥。（）5.手術(shù)治療是慢性鼻竇炎的唯一治療方法。（）6.鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)。（）7.慢性鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。（）8.鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用手術(shù)方法。（）9.慢性鼻竇炎患者在手術(shù)后不需要進行鼻腔沖洗。（）10.免疫治療可以作為慢性鼻竇炎的輔助治療方法。（）五、簡答題1.簡述慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男，35歲，反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以前額部為重，無嗅覺減退，無鼻出血。曾多次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“慢性鼻竇炎”，給予抗生素、鼻用糖皮質(zhì)激素等藥物治療，癥狀可緩解，但易復(fù)發(fā)。1個月前患者上述癥狀再次加重，伴有嗅覺減退，遂來我院就診。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，鼻中隔輕度偏曲。輔助檢查：鼻竇CT示雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：鼻腔鼻竇解剖異常是慢性鼻竇炎最主要的病因，其他選項也可引起，但不是主要原因。2.答案：D解析：抗組胺藥主要用于治療過敏性鼻炎，不是慢性鼻竇炎的一線藥物。3.答案：B解析：伴有鼻息肉的慢性鼻竇炎患者，手術(shù)治療是首選方法，藥物治療效果不佳。4.答案：C解析：慢性鼻竇炎患者使用抗生素的療程一般為4-6周，具體療程需根據(jù)病情調(diào)整。5.答案：D解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的作用機制主要包括抗炎、抗水腫、減少鼻分泌物等，不具有抗病毒作用。6.答案：B解析：鼻竇CT對于慢性鼻竇炎的診斷最有價值，可清晰顯示鼻竇的病變情況。7.答案：D解析：鼻出血不是慢性鼻竇炎的主要癥狀，其他選項均為常見癥狀。8.答案：D解析：戒煙、增加體育鍛煉、避免接觸過敏原等生活方式調(diào)整都有助于慢性鼻竇炎病情的緩解。9.答案：D解析：經(jīng)藥物治療無效、存在鼻息肉、伴有鼻中隔偏曲等情況都需要考慮手術(shù)治療。10.答案：B解析：手術(shù)后慢性鼻竇炎患者需要定期復(fù)查，一般2-4周復(fù)查一次，具體時間間隔需根據(jù)病情確定。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎的治療原則包括根除病因、恢復(fù)鼻竇的正常生理功能、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和緩解癥狀。2.答案：ABCD解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括鼻出血、鼻干燥、鼻中隔穿孔、激素性鼻炎等，使用時需注意。3.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎患者使用抗生素時，需要根據(jù)病原菌選用敏感抗生素，足量足療程使用，避免濫用抗生素，注意藥物的不良反應(yīng)。4.答案：ABC解析：患者的依從性、疾病的嚴(yán)重程度、治療方案的選擇等因素都可能影響慢性鼻竇炎的治療效果，患者的年齡和性別一般對治療效果影響不大。5.答案：ABCD解析：慢性鼻竇炎患者手術(shù)后需要定期復(fù)查、鼻腔沖洗、避免用力擤鼻、遵醫(yī)囑使用藥物等，以促進病情恢復(fù)。三、填空題（答案）1.答案：癥狀、體征、影像學(xué)檢查解析：慢性鼻竇炎的診斷主要依據(jù)癥狀、體征和影像學(xué)檢查，其中癥狀包括鼻塞、流涕、頭痛等，體征包括鼻腔黏膜充血、腫脹、中鼻道膿性分泌物等，影像學(xué)檢查主要是鼻竇CT。2.答案：將藥物噴入鼻腔解析：鼻用糖皮質(zhì)激素的使用方法是將藥物噴入鼻腔，具體使用方法需按照藥品說明書或醫(yī)生的指導(dǎo)進行。3.答案：鼻竇分泌物解析：黏液促排劑可以促進鼻竇分泌物的排出，改善鼻竇的通氣引流，從而緩解慢性鼻竇炎的癥狀。4.答案：個人衛(wèi)生解析：慢性鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)注意個人衛(wèi)生，保持鼻腔清潔，避免接觸過敏原，以減少疾病的發(fā)作。5.答案：清除病變組織，改善鼻竇的通氣引流解析：對于藥物治療無效的慢性鼻竇炎患者，手術(shù)治療的目的是清除病變組織，改善鼻竇的通氣引流，從而緩解癥狀，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性鼻竇炎不是自限性疾病，需要及時治療，否則可能會引起并發(fā)癥。2.答案：×解析：抗生素不是治療慢性鼻竇炎的首選藥物，鼻用糖皮質(zhì)激素是一線藥物。3.答案：×解析：鼻用糖皮質(zhì)激素雖然是治療慢性鼻竇炎的有效藥物，但長期使用可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，如鼻出血、鼻干燥等，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。4.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者在治療過程中，癥狀緩解后不能立即停藥，需要繼續(xù)用藥一段時間，以鞏固治療效果，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。5.答案：×解析：手術(shù)治療不是慢性鼻竇炎的唯一治療方法，藥物治療也是重要的治療手段之一，對于病情較輕的患者，藥物治療可能就可以控制病情。6.答案：√解析：鼻竇CT是診斷慢性鼻竇炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可以清晰顯示鼻竇的病變情況，對于診斷和治療都具有重要意義。7.答案：√解析：慢性鼻竇炎患者在日常生活中應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物，以免加重病情。8.答案：√解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎的常用手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點。9.答案：×解析：慢性鼻竇炎患者手術(shù)后需要進行鼻腔沖洗，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物和血痂，促進傷口愈合。10.答案：√解析：免疫治療可以作為慢性鼻竇炎的輔助治療方法，對于一些過敏因素引起的慢性鼻竇炎患者可能有一定的療效。五、簡答題（答案）1.答：慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)主要包括鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退等。鼻塞多為持續(xù)性，流涕多為膿性或黏膿性，頭痛一般為鈍痛或悶痛，以前額部、面頰部或鼻根部為重，嗅覺減退可為暫時性或永久性。此外，患者還可能出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咽喉不適等癥狀。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為慢性鼻竇炎（雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎），鼻中隔偏曲。2.答：該患者的治療方案如下：-藥物治療：使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴鼻，以減輕