2025年急診科常見創(chuàng)傷處理模擬考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停搶救時(shí)首選的藥物是（）A.腎上腺素B.利多卡因C.阿托品D.異丙腎上腺素2.開放性骨折現(xiàn)場處理的首要步驟是（）A.清潔傷口B.復(fù)位骨折C.止血D.包扎固定3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷（GCS評分下降）提示（）A.硬膜外血腫B.硬膜下血腫C.腦挫傷D.腦干損傷4.胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸部按壓D.給氧5.腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是（）A.腹部CTB.腹部超聲C.腹部X線D.腹腔穿刺6.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是（）A.靜脈補(bǔ)液B.外固定支架C.肝素抗凝D.血管結(jié)扎7.擠壓傷綜合征好發(fā)于（）A.上肢B.下肢C.軀干D.頭部8.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難的緊急處理是（）A.氣管插管B.氣管切開C.頸部制動(dòng)D.氣管壓迫9.燒傷面積計(jì)算采用（）A.巴頓法B.帕爾曼法C.謝爾曼法D.肖爾法10.顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌（）A.鼻腔填塞B.口服補(bǔ)液C.腦脊液檢查D.頸部制動(dòng)11.骨折復(fù)位時(shí)，主要目的是（）A.恢復(fù)血供B.恢復(fù)功能C.恢復(fù)外形D.預(yù)防感染12.顱內(nèi)壓增高“三主征”是指（）A.劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、發(fā)熱、抽搐C.呼吸困難、昏迷、抽搐D.劇烈頭痛、發(fā)熱、昏迷13.開放性氣胸的處理原則是（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.胸部包扎D.氣管插管14.骨盆骨折致尿潴留時(shí)，首選處理是（）A.導(dǎo)尿B.膀胱鏡C.腎上腺素注射D.腰穿15.顱腦損傷患者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直提示（）A.腦挫傷B.硬膜外血腫C.腦干損傷D.硬膜下血腫二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識(shí)喪失B.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.呼吸停止D.瞳孔散大2.開放性骨折的并發(fā)癥有（）A.感染B.骨不連C.神經(jīng)損傷D.血管損傷3.顱腦損傷的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密觀察生命體征C.預(yù)防腦水腫D.保持安靜休息4.胸部創(chuàng)傷的處理原則包括（）A.控制出血B.治療氣胸C.預(yù)防感染D.恢復(fù)呼吸功能5.腹部創(chuàng)傷的鑒別診斷包括（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎破裂D.胰腺破裂6.骨盆骨折的并發(fā)癥包括（）A.失血性休克B.尿道損傷C.膀胱損傷D.骨折畸形愈合7.燒傷的急救措施包括（）A.冷水浸泡B.脫衣C.蓋上無菌紗布D.送醫(yī)8.顱底骨折的處理原則包括（）A.保持鼻腔清潔B.預(yù)防腦脊液漏C.使用抗生素D.頸部制動(dòng)9.骨折愈合的影響因素包括（）A.年齡B.營養(yǎng)狀況C.血供D.感染10.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.藥物降顱壓C.腰穿放液D.手術(shù)減壓三、填空題1.心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率為_____次/分鐘。2.開放性骨折現(xiàn)場處理原則為_____、_____、_____。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷，提示可能為_____。4.胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是_____。5.腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是_____。6.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是_____。7.擠壓傷綜合征好發(fā)于_____。8.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難的緊急處理是_____。9.燒傷面積計(jì)算采用_____法。10.顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌_____。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物。2.開放性骨折現(xiàn)場處理的首要步驟是復(fù)位骨折。3.顱腦損傷患者出現(xiàn)昏迷-清醒-再昏迷提示硬膜下血腫。4.胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是胸腔閉式引流。5.腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是腹部CT。6.骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是靜脈補(bǔ)液。7.擠壓傷綜合征好發(fā)于上肢。8.頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難的緊急處理是氣管插管。9.燒傷面積計(jì)算采用巴頓法。10.顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌鼻腔填塞。五、案例分析1.患者男性，28歲，車禍致頭部受傷，昏迷30分鐘，清醒10分鐘后再次昏迷，伴有嘔吐，GCS評分3分。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，35歲，高處墜落致骨盆擠壓傷，伴腹痛、面色蒼白，血壓90/60mmHg，心率120次/分鐘。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步處理？六、簡答題1.簡述心臟驟停的搶救流程。2.簡述開放性骨折的現(xiàn)場處理原則。3.簡述顱內(nèi)壓增高的“三主征”。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：腎上腺素是心臟驟停搶救時(shí)首選藥物，能提高心肌收縮力和心率。2.C解析：開放性骨折現(xiàn)場處理的首要步驟是止血，防止失血性休克。3.B解析：昏迷-清醒-再昏迷提示硬膜下血腫，需緊急處理。4.B解析：胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是胸腔閉式引流，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。5.A解析：腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是腹部CT，明確有無內(nèi)出血。6.B解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是外固定支架，減少出血。7.B解析：擠壓傷綜合征好發(fā)于下肢，因下肢血供較差，易發(fā)生缺血壞死。8.A解析：頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，緊急處理是氣管插管，保持呼吸道通暢。9.A解析：燒傷面積計(jì)算采用巴頓法，根據(jù)體表面積進(jìn)行評估。10.A解析：顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌鼻腔填塞，防止腦脊液逆流導(dǎo)致顱內(nèi)感染。11.B解析：骨折復(fù)位時(shí)，主要目的是恢復(fù)功能，確保關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肢體功能。12.A解析：顱內(nèi)壓增高“三主征”是指劇烈頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，是典型表現(xiàn)。13.A解析：開放性氣胸的處理原則是胸腔閉式引流，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。14.A解析：骨盆骨折致尿潴留時(shí)，首選處理是導(dǎo)尿，解除尿潴留。15.C解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)去大腦強(qiáng)直提示腦干損傷，病情危重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大。2.ABCD解析：開放性骨折的并發(fā)癥包括感染、骨不連、神經(jīng)損傷、血管損傷。3.ABCD解析：顱腦損傷的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、嚴(yán)密觀察生命體征、預(yù)防腦水腫、保持安靜休息。4.ABCD解析：胸部創(chuàng)傷的處理原則包括控制出血、治療氣胸、預(yù)防感染、恢復(fù)呼吸功能。5.ABCD解析：腹部創(chuàng)傷的鑒別診斷包括肝破裂、脾破裂、腎破裂、胰腺破裂。6.ABCD解析：骨盆骨折的并發(fā)癥包括失血性休克、尿道損傷、膀胱損傷、骨折畸形愈合。7.ABCD解析：燒傷的急救措施包括冷水浸泡、脫衣、蓋上無菌紗布、送醫(yī)。8.ABCD解析：顱底骨折的處理原則包括保持鼻腔清潔、預(yù)防腦脊液漏、使用抗生素、頸部制動(dòng)。9.ABCD解析：骨折愈合的影響因素包括年齡、營養(yǎng)狀況、血供、感染。10.ABCD解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水治療、藥物降顱壓、腰穿放液、手術(shù)減壓。三、填空題（答案）1.100解析：心臟驟停搶救時(shí)，按壓頻率為100次/分鐘。2.止血、包扎、固定解析：開放性骨折現(xiàn)場處理原則為止血、包扎、固定。3.硬膜下血腫解析：昏迷-清醒-再昏迷提示可能為硬膜下血腫。4.胸腔閉式引流解析：胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是胸腔閉式引流。5.腹部CT解析：腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是腹部CT。6.外固定支架解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是外固定支架。7.下肢解析：擠壓傷綜合征好發(fā)于下肢。8.氣管插管解析：頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，緊急處理是氣管插管。9.巴頓法解析：燒傷面積計(jì)算采用巴頓法。10.鼻腔填塞解析：顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌鼻腔填塞。四、判斷題（答案）1.√解析：心臟驟停搶救時(shí)，腎上腺素是首選藥物，能提高心肌收縮力和心率。2.×解析：開放性骨折現(xiàn)場處理的首要步驟是止血，防止失血性休克。3.√解析：昏迷-清醒-再昏迷提示硬膜下血腫，需緊急處理。4.√解析：胸部穿透傷導(dǎo)致氣胸時(shí)，緊急處理方法是胸腔閉式引流，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。5.√解析：腹部閉合性損傷懷疑內(nèi)臟破裂時(shí)，首選檢查是腹部CT，明確有無內(nèi)出血。6.√解析：骨盆骨折伴失血性休克時(shí)，緊急處理措施是靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。7.×解析：擠壓傷綜合征好發(fā)于下肢，因下肢血供較差，易發(fā)生缺血壞死。8.√解析：頸部創(chuàng)傷導(dǎo)致呼吸困難時(shí)，緊急處理是氣管插管，保持呼吸道通暢。9.√解析：燒傷面積計(jì)算采用巴頓法，根據(jù)體表面積進(jìn)行評估。10.√解析：顱底骨折伴腦脊液漏時(shí)，禁忌鼻腔填塞，防止腦脊液逆流導(dǎo)致顱內(nèi)感染。五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？答：硬膜下血腫。問題2：進(jìn)一步檢查？答：頭部CT。2.問題1：初步診斷？答：骨盆骨折伴失血性休克。問題2：進(jìn)一步處理？答：骨盆外固定、輸液、輸血。