2025年肝膽外科手術(shù)前的護(hù)理準(zhǔn)備考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪項(xiàng)不是肝膽外科手術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.心電圖D.胃鏡2.術(shù)前禁食時(shí)間一般為（）A.4～6小時(shí)B.6～8小時(shí)C.8～12小時(shí)D.12～16小時(shí)3.肝膽外科手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的范圍不包括（）A.上自鎖骨上窩B.下至恥骨聯(lián)合C.兩側(cè)至腋后線D.包括會(huì)陰部4.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的不包括（）A.防止術(shù)中嘔吐引起窒息B.減少術(shù)后感染C.避免術(shù)后腹脹D.防止術(shù)后吻合口瘺5.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備不包括（）A.戒煙B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽訓(xùn)練D.預(yù)防性使用抗生素6.下列哪項(xiàng)是肝膽外科手術(shù)前最重要的護(hù)理措施（）A.心理護(hù)理B.營(yíng)養(yǎng)支持C.皮膚準(zhǔn)備D.胃腸道準(zhǔn)備7.術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)士應(yīng)采取的措施不包括（）A.耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)B.向患者介紹手術(shù)的必要性和安全性C.給予患者鎮(zhèn)靜劑D.鼓勵(lì)患者家屬給予支持8.對(duì)于有黃疸的患者，術(shù)前護(hù)理措施不正確的是（）A.觀察黃疸的程度和變化B.給予低脂、高蛋白飲食C.遵醫(yī)囑給予保肝藥物D.皮膚瘙癢時(shí)用熱水擦洗9.術(shù)前患者需進(jìn)行體位訓(xùn)練，目的不包括（）A.適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位B.減少術(shù)后并發(fā)癥C.增加手術(shù)的安全性D.提高患者的舒適度10.肝膽外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.膽瘺D.肝功能衰竭二、多項(xiàng)選題1.肝膽外科手術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.營(yíng)養(yǎng)狀況C.心理狀態(tài)D.肝腎功能E.手術(shù)史2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)包括（）A.剃毛時(shí)避免損傷皮膚B.清潔皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔C.皮膚有破損或感染時(shí)應(yīng)延遲手術(shù)D.備皮范圍要足夠E.備皮后用75%乙醇消毒皮膚3.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的措施包括（）A.禁食禁水B.口服腸道清潔劑C.灌腸D.留置胃管E.給予抗生素4.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的措施包括（）A.戒煙B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽訓(xùn)練D.霧化吸入E.胸部物理治療5.對(duì)于有高血壓、心臟病等合并癥的患者，術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征B.遵醫(yī)囑給予降壓、強(qiáng)心等藥物C.指導(dǎo)患者正確服用藥物D.評(píng)估患者的心功能E.避免患者情緒激動(dòng)三、填空題1.肝膽外科手術(shù)前患者應(yīng)進(jìn)行全面的身體評(píng)估，包括_____、_____、_____、_____等方面。2.術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備中，口服腸道清潔劑的目的是_____、_____。3.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的時(shí)間一般為手術(shù)前_____小時(shí)。4.術(shù)前患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練的方法是_____。5.對(duì)于有凝血功能障礙的患者，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑給予_____等藥物。四、判斷題（√/×）1.肝膽外科手術(shù)前患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（）2.術(shù)前禁食禁水的時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）3.皮膚準(zhǔn)備時(shí)可以使用脫毛膏代替剃毛刀。（）4.術(shù)前患者進(jìn)行體位訓(xùn)練的時(shí)間越長(zhǎng)越好。（）5.有黃疸的患者術(shù)前應(yīng)給予高脂肪飲食。（）6.術(shù)前患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒是正常的，不需要特殊處理。（）7.術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的目的是減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（）8.對(duì)于有高血壓、心臟病等合并癥的患者，術(shù)前應(yīng)將血壓、心率等控制在正常范圍內(nèi)。（）9.術(shù)前患者進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備時(shí)，灌腸的次數(shù)越多越好。（）10.肝膽外科手術(shù)后患者應(yīng)密切觀察生命體征、傷口情況等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝膽外科手術(shù)前心理護(hù)理的重要性及方法。2.簡(jiǎn)述肝膽外科手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持的重要性及方法。六、案例分析患者，男性，56歲，因“右上腹疼痛伴黃疸1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，向右肩部放射，伴有黃疸，尿色加深，大便顏色變淺。無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)惡心、嘔吐。既往有乙肝病史10年。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝肋下2cm，質(zhì)硬，表面光滑，無(wú)結(jié)節(jié)，墨菲氏征陰性，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例70%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.0×1012/L，血紅蛋白120g/L，血小板計(jì)數(shù)150×10?/L。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）100U/L，總膽紅素（TBIL）100μmol/L，直接膽紅素（DBIL）60μmol/L，白蛋白（ALB）35g/L，球蛋白（GLO）30g/L。乙肝五項(xiàng)：HBsAg（+），HBeAg（+），抗-HBc（+）。腹部B超：肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽總管上段內(nèi)徑約1.2cm，下段顯示不清，膽囊大小正常，壁不厚，膽囊內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石。問(wèn)題1：請(qǐng)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，提出初步診斷。問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：胃鏡不是肝膽外科手術(shù)前常規(guī)檢查項(xiàng)目，其他選項(xiàng)均為常規(guī)檢查。2.答案：C解析：術(shù)前禁食時(shí)間一般為8～12小時(shí)，禁水時(shí)間為4～6小時(shí)。3.答案：D解析：肝膽外科手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備范圍不包括會(huì)陰部，其他選項(xiàng)均正確。4.答案：D解析：術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的目的主要是防止術(shù)中嘔吐引起窒息、減少術(shù)后感染、避免術(shù)后腹脹等，而防止術(shù)后吻合口瘺不是主要目的。5.答案：D解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備不包括預(yù)防性使用抗生素，其他選項(xiàng)均為呼吸道準(zhǔn)備的措施。6.答案：A解析：心理護(hù)理是肝膽外科手術(shù)前最重要的護(hù)理措施之一，可緩解患者的焦慮、恐懼等情緒，提高患者對(duì)手術(shù)的耐受性。7.答案：C解析：對(duì)于術(shù)前出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒的患者，護(hù)士應(yīng)首先采取心理護(hù)理措施，如耐心傾聽(tīng)、介紹手術(shù)相關(guān)知識(shí)等，而不是直接給予鎮(zhèn)靜劑。8.答案：D解析：有黃疸的患者皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)避免用熱水擦洗，以免加重皮膚瘙癢，可使用爐甘石洗劑等止癢。9.答案：D解析：術(shù)前患者進(jìn)行體位訓(xùn)練的目的主要是適應(yīng)手術(shù)時(shí)的體位、減少術(shù)后并發(fā)癥、增加手術(shù)的安全性等，而提高患者的舒適度不是主要目的。10.答案：A解析：肝膽外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，其他選項(xiàng)也是可能的并發(fā)癥，但相對(duì)較少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝膽外科手術(shù)前護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括一般情況、營(yíng)養(yǎng)狀況、心理狀態(tài)、肝腎功能、手術(shù)史等方面。2.答案：ABCDE解析：術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的注意事項(xiàng)包括剃毛時(shí)避免損傷皮膚、清潔皮膚時(shí)動(dòng)作輕柔、皮膚有破損或感染時(shí)應(yīng)延遲手術(shù)、備皮范圍要足夠、備皮后用75%乙醇消毒皮膚等。3.答案：ABCD解析：術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的措施包括禁食禁水、口服腸道清潔劑、灌腸、留置胃管等，給予抗生素不屬于胃腸道準(zhǔn)備的常規(guī)措施。4.答案：ABCDE解析：術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備的措施包括戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽訓(xùn)練、霧化吸入、胸部物理治療等。5.答案：ABCDE解析：對(duì)于有高血壓、心臟病等合并癥的患者，術(shù)前護(hù)理措施包括監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征、遵醫(yī)囑給予降壓、強(qiáng)心等藥物、指導(dǎo)患者正確服用藥物、評(píng)估患者的心功能、避免患者情緒激動(dòng)等。三、填空題（答案）1.答案：身體狀況、心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)支持解析：全面評(píng)估有助于制定合適護(hù)理計(jì)劃。2.答案：清潔腸道、減少腸道細(xì)菌解析：利于手術(shù)操作及預(yù)防感染。3.答案：1～2解析：此時(shí)間準(zhǔn)備較為合適。4.答案：深吸氣后屏氣3秒，然后緩慢呼氣解析：簡(jiǎn)單有效的訓(xùn)練方法。5.答案：止血藥物解析：糾正凝血功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：常規(guī)腸道準(zhǔn)備可減少術(shù)后感染等并發(fā)癥。2.答案：×解析：過(guò)長(zhǎng)禁食禁水可能導(dǎo)致患者不適及營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。3.答案：×解析：脫毛膏可能引起皮膚過(guò)敏等問(wèn)題。4.答案：×解析：時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者可能難以耐受。5.答案：×解析：黃疸患者應(yīng)低脂飲食。6.答案：×解析：嚴(yán)重情緒問(wèn)題會(huì)影響手術(shù)及恢復(fù)。7.答案：√解析：減少肺部感染等并發(fā)癥。8.答案：√解析：保證手術(shù)安全。9.答案：×解析：過(guò)多灌腸可能損傷腸道。10.答案：√解析：及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：重要性：緩解患者焦慮恐懼情緒，增強(qiáng)手術(shù)信心，提高對(duì)手術(shù)耐受性。方法：耐心傾聽(tīng)，介紹手術(shù)相關(guān)知