突發(fā)事件及自救互救(上海市醫(yī)療急救中心)章節(jié)測試答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)意識喪失的患者，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即開始胸外按壓B.輕拍雙肩并大聲呼喚“你怎么了？”C.檢查呼吸D.撥打120答案：B解析：判斷意識是急救的第一步，需輕拍雙肩、雙側(cè)呼喚，避免因單側(cè)刺激誤判。2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3段B.胸骨下1/3段C.兩乳頭連線中點D.劍突上方2橫指答案：C解析：根據(jù)2020版AHA指南，成人心肺復(fù)蘇胸外按壓的定位為兩乳頭連線與胸骨交界處中點，確保按壓深度56cm，頻率100120次/分。3.對于動脈出血（如肱動脈破裂），最有效的止血方法是（）A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法D.抬高患肢止血法答案：C解析：動脈出血呈噴射狀、顏色鮮紅，需用止血帶阻斷血流，避免因失血過多導(dǎo)致休克。4.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（完全梗阻）時，正確的急救方法是（）A.立即實施海姆立克法（腹部沖擊）B.拍背5次+胸部沖擊5次交替C.倒立拍背D.等待其自行咳嗽排出答案：B解析：嬰兒因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊法，應(yīng)采用拍背（兩肩胛骨之間）與胸部沖擊（乳頭連線下方）交替的方法。5.發(fā)現(xiàn)有人觸電后，首先應(yīng)（）A.用手直接拉開觸電者B.立即切斷電源或用干燥木棍挑開電線C.檢查呼吸和心跳D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B解析：施救前必須確保自身安全，切斷電源是首要步驟，避免二次觸電。6.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識模糊時，屬于（）A.先兆中暑B.輕度中暑C.重度中暑（熱射?。〥.中度中暑答案：C解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，表現(xiàn)為核心體溫＞40℃、意識障礙，需立即降溫并送醫(yī)。7.誤服強酸（如濃硫酸）后，正確的處理措施是（）A.立即催吐B.口服牛奶或蛋清C.大量飲用清水D.服用小蘇打中和答案：B解析：強酸腐蝕消化道，催吐會加重?fù)p傷；牛奶或蛋清可保護(hù)黏膜，中和部分酸性物質(zhì)；小蘇打（堿性）與強酸反應(yīng)會產(chǎn)生氣體，可能導(dǎo)致胃穿孔。8.懷疑有頸椎損傷的患者，開放氣道應(yīng)采用（）A.仰頭提頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭抬頸法D.不需要開放氣道答案：B解析：托頜法可避免頸部移動，減少脊髓損傷風(fēng)險，適用于疑似頸椎損傷者。9.燒傷患者出現(xiàn)水皰（淺二度燒傷），正確的處理是（）A.挑破水皰B.用醬油涂抹C.冷水沖洗1520分鐘D.涂抹牙膏答案：C解析：冷水沖洗可降溫、減輕損傷；挑破水皰可能導(dǎo)致感染；醬油、牙膏等會增加污染風(fēng)險。10.肋骨骨折患者出現(xiàn)呼吸困難、胸壁反常運動（吸氣時內(nèi)陷，呼氣時外凸），提示（）A.單根單處骨折B.多根多處骨折（連枷胸）C.氣胸D.血胸答案：B解析：連枷胸因多根肋骨骨折導(dǎo)致局部胸壁失去支撐，出現(xiàn)反常呼吸，需用厚敷料加壓固定后送醫(yī)。11.溺水者被救上岸后，無呼吸但有心跳，應(yīng)首先（）A.控水B.立即開始人工呼吸C.檢查脈搏D.胸外按壓答案：B解析：最新指南強調(diào)，溺水者主要死因是缺氧，應(yīng)優(yōu)先開放氣道并給予人工呼吸（1012次/分），無需常規(guī)控水（可能延誤搶救）。12.糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗（低血糖反應(yīng)），應(yīng)立即（）A.注射胰島素B.口服含糖飲料（如可樂）C.禁食D.靜脈注射生理鹽水答案：B解析：低血糖需快速補充葡萄糖，口服含糖飲料是最直接的方法；胰島素會加重低血糖。13.鼻出血時，正確的止血方法是（）A.頭后仰B.用紙巾填塞鼻腔并按壓鼻翼C.冷水拍后頸D.用力擤鼻涕答案：B解析：頭后仰會導(dǎo)致血液流入咽喉，可能引發(fā)嗆咳或誤吸；按壓鼻翼（鼻中隔前部）1015分鐘，配合填塞可有效止血。14.嬰兒發(fā)生高熱驚厥（抽搐）時，首要措施是（）A.強行按壓肢體B.塞毛巾防止咬舌C.保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物D.立即喂退燒藥答案：C解析：側(cè)臥位可防止嘔吐物誤吸，清理分泌物保持氣道通暢；強行按壓可能導(dǎo)致骨折，塞毛巾可能阻塞氣道。15.一氧化碳中毒患者最有效的治療是（）A.吸氧（高濃度）B.保暖C.輸液D.催吐答案：A解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合力強，高濃度吸氧可加速碳氧血紅蛋白解離，嚴(yán)重者需高壓氧治療。16.骨折固定的目的不包括（）A.減輕疼痛B.防止二次損傷C.促進(jìn)骨折愈合D.便于搬運答案：C解析：固定的主要目的是減輕疼痛、防止移位加重?fù)p傷、便于轉(zhuǎn)運，骨折愈合需醫(yī)療干預(yù)。17.被狗咬傷后，正確的處理流程是（）A.立即包扎傷口B.用肥皂水沖洗15分鐘，接種狂犬疫苗C.涂抹酒精后觀察D.不需要處理答案：B解析：肥皂水沖洗可清除病毒，狂犬疫苗是預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵，嚴(yán)重咬傷需同時注射免疫球蛋白。18.癲癇大發(fā)作（全身抽搐）時，正確的做法是（）A.按住患者四肢B.塞入口舌板C.移開周圍危險物品，保持側(cè)臥位D.喂服抗癲癇藥答案：C解析：移開危險物品防止受傷，側(cè)臥位防誤吸；按壓可能導(dǎo)致骨折，塞舌板可能損傷牙齒或氣道。19.張力性氣胸（高壓性氣胸）的典型表現(xiàn)是（）A.胸痛、呼吸急促B.氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)叩診鼓音C.咳嗽、咳痰D.血壓升高答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)壓力增高，氣管向健側(cè)偏移，需立即穿刺排氣。20.急性心肌梗死的典型癥狀不包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.左肩背部放射痛C.惡心、嘔吐D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D解析：心肌梗死疼痛多位于胸骨后，可放射至肩背，常伴惡心、嘔吐；關(guān)節(jié)疼痛多見于關(guān)節(jié)炎等疾病。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.現(xiàn)場評估“安全三步驟”包括（）A.評估環(huán)境是否安全B.評估患者意識狀態(tài)C.評估是否需要呼救D.評估自身防護(hù)是否到位答案：ABD解析：現(xiàn)場急救前需先確保環(huán)境安全（如火災(zāi)、漏電）、自身防護(hù)（如戴手套），再評估患者意識。2.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括（）A.患者恢復(fù)自主呼吸B.瞳孔由散大縮小C.面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤D.能觸及頸動脈搏動答案：ABCD解析：CPR有效時，患者會逐漸恢復(fù)自主循環(huán)體征（呼吸、脈搏），瞳孔縮小，面色改善。3.創(chuàng)傷止血的方法包括（）A.直接壓迫法B.加壓包扎法C.止血帶法D.指壓動脈法答案：ABCD解析：根據(jù)出血類型（靜脈、動脈）和部位，可選擇不同止血方法，如指壓法用于顳動脈出血，止血帶用于四肢大動脈出血。4.氣道異物梗阻（完全梗阻）的識別要點包括（）A.無法說話或咳嗽B.雙手抓喉（窒息手勢）C.面色發(fā)紺D.呼吸急促但微弱答案：ABCD解析：完全梗阻時患者無法發(fā)聲，因缺氧出現(xiàn)發(fā)紺，常本能抓喉提示窒息。5.中暑的急救措施包括（）A.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.用濕毛巾擦拭身體C.口服淡鹽水D.立即冰敷頭部、腋窩、腹股溝答案：ABCD解析：中暑急救需快速降溫（物理降溫+補充水分），重度中暑需冰敷大血管處（腋窩、腹股溝）。6.燒傷現(xiàn)場急救“五字原則”包括（）A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋無菌敷料）答案：ABCD解析：燒傷急救遵循“沖脫泡蓋送”原則，減輕熱力損傷并保護(hù)創(chuàng)面。7.骨折固定的注意事項包括（）A.固定前先止血、包扎B.夾板長度需超過骨折上下關(guān)節(jié)C.固定后檢查遠(yuǎn)端血運（如手指/腳趾顏色）D.直接將夾板綁在皮膚上答案：ABC解析：固定時需用襯墊保護(hù)皮膚，避免夾板直接接觸導(dǎo)致壓瘡；檢查血運可判斷是否過緊。8.毒蛇咬傷的處理措施包括（）A.立即奔跑去醫(yī)院B.在傷口近心端510cm處綁扎（松緊度以能插入1指為準(zhǔn)）C.用清水沖洗傷口D.切開傷口吸毒答案：BC解析：綁扎可延緩毒素擴(kuò)散（每1520分鐘放松1分鐘），沖洗減少毒素吸收；奔跑會加速血液循環(huán)，切開可能加重?fù)p傷。9.急性過敏反應(yīng)（如食物過敏）的表現(xiàn)包括（）A.皮疹、瘙癢B.呼吸困難（喉頭水腫）C.血壓下降（休克）D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏反應(yīng)可累及皮膚（皮疹）、呼吸系統(tǒng)（喉水腫）、循環(huán)系統(tǒng)（休克）及消化系統(tǒng)（腹瀉）。10.搬運傷員的原則包括（）A.先止血、固定，再搬運B.疑有脊柱損傷時用平板擔(dān)架搬運C.昏迷患者取側(cè)臥位D.搬運時保持傷員頭部在后（上坡時）答案：ABCD解析：搬運需優(yōu)先處理危及生命的損傷；脊柱損傷需保持軸線翻身，避免脊髓損傷；昏迷側(cè)臥位防誤吸；上坡時頭在后可減少腦部充血。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（成人心肺復(fù)蘇）。（）答案：√解析：成人心肺復(fù)蘇（無高級氣道）的按壓呼吸比為30:2。2.鼻出血時，應(yīng)讓患者仰頭以減少出血。（）答案：×解析：仰頭會導(dǎo)致血液流入咽喉，可能引發(fā)誤吸，正確方法是身體前傾、按壓鼻翼。3.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻時，可采用腹部沖擊法（海姆立克法）。（）答案：×解析：嬰兒腹部器官脆弱，應(yīng)使用拍背+胸部沖擊法，禁用腹部沖擊。4.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。（）答案：√解析：脫離中毒環(huán)境是首要措施，保持氣道通暢利于氧氣吸入。5.骨折后，應(yīng)立即將外露的骨端推回傷口內(nèi)，避免感染。（）答案：×解析：外露骨端不可回納，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)用無菌敷料覆蓋后固定。6.中暑患者出現(xiàn)高熱時，應(yīng)立即用酒精擦拭全身（包括嬰兒）。（）答案：×解析：嬰兒皮膚薄，酒精擦拭可能導(dǎo)致酒精吸收中毒，可用溫水擦拭。7.被狗咬傷后，傷口應(yīng)立即包扎，防止感染。（）答案：×解析：狗咬傷傷口需暴露（除非大出血），以便排出毒素，包扎可能導(dǎo)致感染加重。8.癲癇發(fā)作時，應(yīng)強行掰開患者口腔，防止咬舌。（）答案：×解析：強行掰口腔可能損傷牙齒或手指，無需塞異物，保持側(cè)臥位即可。9.張力性氣胸患者需立即用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣。（）答案：√解析：張力性氣胸是急癥，穿刺排氣可快速降低胸膜腔壓力，挽救生命。10.低血糖昏迷患者應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖，不可喂食物（可能誤吸）。（）答案：√解析：昏迷患者無吞咽反射，喂食物易導(dǎo)致誤吸，需靜脈補充葡萄糖。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作流程（成人，無目擊者）。答案：①現(xiàn)場評估：確認(rèn)環(huán)境安全，做好自身防護(hù)（如戴手套）；②判斷意識：輕拍雙肩、雙側(cè)呼喚“你怎么了？”；③呼救：若無意識，立即呼救并撥打120，取AED（自動體外除顫器）；④判斷呼吸和脈搏（510秒）：無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，無脈搏；⑤開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，按壓深度56cm，頻率100120次/分，30次；⑥開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）；⑦人工呼吸：捏緊鼻孔，口對口吹氣（或使用呼吸面罩），每次1秒，見胸廓抬起，2次；⑧循環(huán)操作：30:2按壓呼吸比，直到AED到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)，或?qū)I(yè)救援人員接手。2.簡述動脈出血與靜脈出血的區(qū)別及對應(yīng)的止血方法。答案：①區(qū)別：動脈出血顏色鮮紅、呈噴射狀、流速快；靜脈出血顏色暗紅、呈涌出狀、流速較慢。②止血方法：動脈出血優(yōu)先使用止血帶（四肢）或指壓動脈法（如顳動脈出血按壓顳淺動脈）；靜脈出血可用加壓包扎法（覆蓋無菌敷料后繃帶加壓）。3.簡述氣道異物完全梗阻（成人）的急救步驟（海姆立克法）。答案：①詢問：“你被卡住了嗎？”確認(rèn)無法說話或咳嗽（完全梗阻）；②站于患者身后，雙腳前后分開，環(huán)抱其腰部；③一手握拳，拳眼對準(zhǔn)患者肚臍上2橫指（劍突下）；④另一手包住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊5次（沖擊力方向為膈肌下方）；⑤重復(fù)直至異物排出或患者失去意識；⑥若患者失去意識，立即開始心肺復(fù)蘇，每次開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除。4.簡述中暑（熱射病）的急救措施。答案：①立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去外衣；②快速降溫：用濕毛巾擦拭全身，扇風(fēng)促進(jìn)蒸發(fā)；冰敷頭部、腋窩、腹股溝等大血管處；③補充水分：清醒者口服淡鹽水或運動飲料（少量多次）；④監(jiān)測生命體征：若意識模糊、高熱（＞40℃），立即撥打120；⑤送醫(yī)途中持續(xù)物理降溫，保持側(cè)臥位防誤吸。5.簡述脊柱損傷患者的搬運方法（疑有頸椎損傷）。答案：①現(xiàn)場固定：用頸托固定頸部（無頸托時可用衣物卷成柱狀固定頸部兩側(cè)）；②三人或四人平托法：一人托頭頸部（保持軸線位），一人托胸背部，一人托腰臀部，一人托雙下肢；③放置平板擔(dān)架：同步將患者平移至擔(dān)架上，確保身體呈直線；④固定身體：用寬帶將患者胸、腹、髖部固定于擔(dān)架；⑤轉(zhuǎn)運時保持頭部在前（下坡）或在后（上坡），減少顛簸。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：某建筑工地，一名工人從2米高處墜落，主訴腰背部劇痛，無法站立，雙下肢麻木、無力?，F(xiàn)場無出血，但患者意識清楚，呼吸平穩(wěn)（20次/分），脈搏85次/分，血壓120/80mmHg。問題：作為現(xiàn)場急救人員，應(yīng)如何處理？答案：①現(xiàn)場評估：確認(rèn)環(huán)境安全（無二次墜落風(fēng)險）；②避免移動：告知患者保持靜止，防止脊髓損傷加重；③檢查損傷：詢問疼痛部位（腰背部）、是否有下肢感覺/運動障礙（雙下肢麻木無力提示脊髓損傷可能）；④固定頸部：若懷疑合并頸椎損傷（高處墜落常見），用頸托或衣物卷固定頸部；⑤搬運準(zhǔn)備：使用平板擔(dān)架，采用三人平托法（一人托頭肩，一人托腰臀，一人托雙下肢），保持身體軸線位；⑥轉(zhuǎn)運：固定患者于擔(dān)架后立即送醫(yī)，途中監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、意識），避免顛簸。案例2：周末家庭聚餐時，一名6歲兒童（體重20kg）在進(jìn)食花生米時突然哭鬧，隨后無法說話，雙手抓喉，面色發(fā)紺。問題：請描述急救步驟及注意事項