2025年臨床輸血相關(guān)制度及知識(shí)考試試題及答案(上半年)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于臨床輸血申請(qǐng)，下列哪項(xiàng)不符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求？A.申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞懸液2U時(shí)，需經(jīng)住院醫(yī)師簽名確認(rèn)B.申請(qǐng)單需注明患者臨床診斷、輸血史及妊娠史C.急診輸血時(shí)，可先電話通知輸血科并事后補(bǔ)填完整申請(qǐng)單D.申請(qǐng)輸注血小板時(shí)，需標(biāo)注患者血小板計(jì)數(shù)及出血傾向答案：A（解析：紅細(xì)胞懸液2U申請(qǐng)需主治醫(yī)師及以上簽名審核）2.輸血前相容性檢測(cè)不包括以下哪項(xiàng)？A.受血者ABO血型正定型B.供血者RhD血型復(fù)核C.受血者不規(guī)則抗體篩查D.交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)+次側(cè)）答案：B（解析：供血者血型由血站完成復(fù)核，醫(yī)院輸血科僅核對(duì)標(biāo)簽信息）3.某患者血型鑒定結(jié)果為：抗A（+）、抗B（）、抗AB（+），反定型：A細(xì)胞（）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（），其正確血型是？A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（解析：正定型抗A（+）可能為操作誤差，反定型B細(xì)胞（+）提示血清含抗A，故為B型）4.血小板輸注的主要指征是？A.血小板計(jì)數(shù)＞100×10?/L伴皮膚瘀斑B.血小板計(jì)數(shù)20×10?/L且無出血C.血小板計(jì)數(shù)50×10?/L行腰椎穿刺術(shù)D.血小板計(jì)數(shù)80×10?/L伴消化道出血答案：C（解析：腰椎穿刺屬于有創(chuàng)操作，血小板需≥50×10?/L）5.大量輸血（MBT）的定義是？A.24小時(shí)內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥8UB.3小時(shí)內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥5UC.12小時(shí)內(nèi)輸注血量≥患者總血容量的1.5倍D.24小時(shí)內(nèi)輸注紅細(xì)胞≥10U或等量血液成分答案：D（解析：大量輸血定義為24小時(shí)內(nèi)輸注≥10U紅細(xì)胞或等量血液成分）6.輸血反應(yīng)中最常見的類型是？A.急性溶血性輸血反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B（解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)占輸血反應(yīng)的40%60%）7.冷沉淀的主要成分不包括？A.纖維蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含纖維蛋白原、因子Ⅷ、vWF、因子XIII等，不含白蛋白）8.關(guān)于輸血前患者身份核對(duì)，錯(cuò)誤的是？A.由2名醫(yī)護(hù)人員共同核對(duì)輸血申請(qǐng)單與血袋標(biāo)簽B.核對(duì)內(nèi)容包括患者姓名、住院號(hào)、血型、血袋號(hào)C.急診情況下可僅由1名護(hù)士核對(duì)后輸注D.核對(duì)無誤后雙方簽名確認(rèn)答案：C（解析：任何情況下輸血前必須雙人核對(duì)）9.新生兒溶血病換血治療時(shí)，首選血液是？A.與患兒同型的新鮮全血B.與母親同型的濃縮紅細(xì)胞+AB型血漿C.O型洗滌紅細(xì)胞+AB型血漿D.AB型濃縮紅細(xì)胞+O型血漿答案：C（解析：新生兒換血需O型洗滌紅細(xì)胞（避免ABO溶血）+AB型血漿（無抗A/B抗體））10.輸血后血袋應(yīng)保存的時(shí)間是？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C（解析：輸血后血袋需保存24小時(shí)備查）11.以下哪種情況無需進(jìn)行交叉配血？A.輸注機(jī)采血小板B.輸注新鮮冰凍血漿C.輸注冷沉淀D.輸注Rh陰性紅細(xì)胞答案：B（解析：血漿及冷沉淀主要含血漿蛋白，ABO相容即可，無需交叉配血；血小板需ABO同型或相容，部分情況需交叉配血）12.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群不包括？A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實(shí)體器官移植受者D.直系親屬供血受血者答案：C（解析：實(shí)體器官移植受者免疫功能正常，非高危人群）13.關(guān)于自體輸血，錯(cuò)誤的是？A.預(yù)存式自體輸血需在術(shù)前3周開始采血B.回收式自體輸血適用于開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)的患者C.稀釋式自體輸血需維持Hct≥25%D.自體輸血可降低輸血相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B（解析：開放性創(chuàng)傷超過4小時(shí)可能污染，不宜回收式自體輸血）14.輸血前患者需檢測(cè)的感染性指標(biāo)不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗HCV）C.人類免疫缺陷病毒抗體（抗HIV）D.甲肝抗體（抗HAV）答案：D（解析：輸血前檢測(cè)常規(guī)為乙肝、丙肝、HIV、梅毒，甲肝非必檢）15.某患者輸注紅細(xì)胞過程中出現(xiàn)腰痛、醬油色尿，首先考慮？A.過敏反應(yīng)B.急性溶血性輸血反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B（解析：腰痛、血紅蛋白尿是急性溶血性輸血反應(yīng)典型表現(xiàn)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.輸血申請(qǐng)單應(yīng)包含的關(guān)鍵信息有？A.患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)B.臨床診斷、輸血史、妊娠史C.申請(qǐng)日期、申請(qǐng)醫(yī)師簽名及職稱D.擬輸注血液成分、數(shù)量及輸血指征答案：ABCD（解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求申請(qǐng)單需完整記錄患者信息、病史、輸血需求及醫(yī)師資質(zhì)）2.輸血前評(píng)估應(yīng)包括？A.患者血紅蛋白水平及出血速度B.心肺功能及對(duì)容量負(fù)荷的耐受能力C.既往輸血反應(yīng)史D.血型鑒定及交叉配血結(jié)果答案：ABCD（解析：評(píng)估需綜合臨床指標(biāo)、病史及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果）3.大量輸血可能導(dǎo)致的并發(fā)癥包括？A.低體溫B.高鉀血癥C.凝血功能障礙D.枸櫞酸中毒答案：ABCD（解析：大量輸注冷藏血可致低體溫；庫存血中紅細(xì)胞破壞釋放鉀離子；血小板及凝血因子稀釋導(dǎo)致凝血障礙；枸櫞酸抗凝劑過量引發(fā)低鈣血癥）4.選擇成分血時(shí)需考慮的因素有？A.患者具體病情（如貧血、出血）B.血液成分的治療效果（如血小板提升計(jì)數(shù)）C.ABO/Rh血型相容性D.患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)答案：ABC（解析：成分血選擇以病情需要為核心，經(jīng)濟(jì)因素非主要依據(jù)）5.發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，正確的處理措施包括？A.立即停止輸血，保持靜脈通路B.更換輸血器，用生理鹽水維持輸液C.監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、體溫）D.采集患者血樣送輸血科復(fù)查血型及交叉配血答案：ABCD（解析：所有選項(xiàng)均為標(biāo)準(zhǔn)處理流程）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.緊急情況下，O型紅細(xì)胞可輸注給任何血型患者，無需考慮RhD血型。（×）（解析：Rh陰性患者輸注Rh陽性紅細(xì)胞可能產(chǎn)生抗體，需優(yōu)先選擇Rh同型）2.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后2小時(shí)內(nèi)輸注完畢。（√）3.輸血記錄應(yīng)包括輸注時(shí)間、血液成分、數(shù)量、執(zhí)行者及患者反應(yīng)，需雙人簽名。（√）4.血小板輸注無效的主要原因是HLA抗體致敏，可選擇HLA相容血小板。（√）5.血漿輸注的主要指征是補(bǔ)充血容量，糾正低蛋白血癥。（×）（解析：血漿用于補(bǔ)充凝血因子，低蛋白血癥應(yīng)輸注白蛋白）6.新生兒輸血時(shí)，可使用成人血液，無需特殊處理。（×）（解析：新生兒需使用去白細(xì)胞、輻照血液，避免TAGVHD）7.輸血科可將剩余的血液成分退回血站重新發(fā)放。（×）（解析：血液發(fā)出后不得退回）8.自體輸血患者無需進(jìn)行血型鑒定及交叉配血。（×）（解析：自體血仍需核對(duì)血型，避免標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤）9.輸血反應(yīng)發(fā)生后，需在24小時(shí)內(nèi)填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》報(bào)輸血科。（×）（解析：應(yīng)立即報(bào)告并填寫回報(bào)單）10.洗滌紅細(xì)胞適用于IgA缺乏伴抗IgA抗體的患者。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述臨床輸血申請(qǐng)的完整流程。答：①經(jīng)治醫(yī)師評(píng)估患者輸血指征（如Hb＜70g/L或有活動(dòng)性出血）；②填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，注明患者基本信息、診斷、輸血史、妊娠史、申請(qǐng)成分及數(shù)量；③上級(jí)醫(yī)師（主治醫(yī)師及以上）審核并簽名；④護(hù)士采集血樣（雙人核對(duì)患者身份），與申請(qǐng)單共同送檢輸血科；⑤輸血科審核申請(qǐng)單及血樣（信息一致性、血型鑒定、抗體篩查等），符合要求后備血；⑥急診用血時(shí)可先電話通知輸血科，30分鐘內(nèi)補(bǔ)送完整申請(qǐng)單及血樣。2.輸血前相容性檢測(cè)包括哪些內(nèi)容？答：①受血者ABO血型正定型（抗A、抗B試劑）和反定型（A、B、O細(xì)胞）；②受血者RhD血型鑒定；③受血者不規(guī)則抗體篩查（使用篩選細(xì)胞）；④交叉配血試驗(yàn)（主側(cè)：受血者血清+供血者紅細(xì)胞；次側(cè)：受血者紅細(xì)胞+供血者血清）；⑤必要時(shí)進(jìn)行抗體鑒定或特殊配血（如自身免疫性溶血性貧血患者）。3.簡(jiǎn)述大量輸血（MBT）的處理原則。答：①建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)充血容量；②采用“1:1:1”輸血策略（紅細(xì)胞:新鮮冰凍血漿:血小板），維持凝血功能；③監(jiān)測(cè)體溫（復(fù)溫措施）、電解質(zhì)（糾正高鉀、低鈣）及酸堿平衡；④動(dòng)態(tài)檢測(cè)凝血指標(biāo)（如PT、APTT、纖維蛋白原、血栓彈力圖）；⑤必要時(shí)輸注冷沉淀補(bǔ)充纖維蛋白原；⑥警惕循環(huán)超負(fù)荷（監(jiān)測(cè)CVP、尿量）。4.輸血反應(yīng)的分級(jí)及對(duì)應(yīng)的處理措施。答：①輕度反應(yīng)（寒戰(zhàn)、皮膚瘙癢）：減慢輸血速度，觀察15分鐘；若無進(jìn)展，可繼續(xù)輸注；②中度反應(yīng)（發(fā)熱＞38.5℃、蕁麻疹、呼吸急促）：立即停止輸血，更換生理鹽水通路，給予抗組胺藥（如苯海拉明）或糖皮質(zhì)激素；③重度反應(yīng)（血壓下降、喉頭水腫、血紅蛋白尿）：立即停止輸血，保持氣道通暢，腎上腺素（0.30.5mg皮下注射）、補(bǔ)液抗休克，堿化尿液（碳酸氫鈉），聯(lián)系輸血科及麻醉科搶救；④所有反應(yīng)均需記錄生命體征、反應(yīng)過程，采集血樣送檢（包括血常規(guī)、血涂片、尿常規(guī)、血培養(yǎng)），填寫《輸血反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)。五、案例分析題（13分）患者，女，56歲，因“上消化道大出血”入院，Hb55g/L，血型B型RhD陽性。急診申請(qǐng)輸注紅細(xì)胞懸液4U，血小板1治療量。輸血科發(fā)血：B型紅細(xì)胞懸液4U（血袋號(hào)2025030101至04），AB型單采血小板1治療量（血袋號(hào)2025030201）。輸注第2袋紅細(xì)胞（約100ml）時(shí)，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（T39.5℃），伴呼吸困難，血壓85/50mmHg，皮膚可見散在蕁麻疹。問題：1.該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（3分）2.請(qǐng)列出立即處理措施。（5分）3.后續(xù)需完成哪些記錄與上報(bào)？（5分）答案：1.最可能為嚴(yán)重過敏反應(yīng)合并非溶血性發(fā)熱反應(yīng)（或混合性輸血反應(yīng)）。依據(jù)：寒戰(zhàn)高熱（發(fā)熱反應(yīng)）、蕁麻疹及血壓下降（過敏反應(yīng)）。2.立即處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路，更換輸血器，用生理鹽水維持；②監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?）；③保持氣道通暢，高流量吸氧（46L/min），必要時(shí)氣管插管；④藥物治療：腎上腺素0.3mg皮下注射（若血壓未回升可重復(fù)），地塞米松10mg靜脈注射，苯海拉明25mg靜脈注射；⑤抽取患者血樣（抗凝管、非抗凝管）送輸血科復(fù)查血型、交叉配血，同時(shí)送檢驗(yàn)科查血常規(guī)、生化（腎功能、電解質(zhì)）、尿常規(guī)（觀察血紅