全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試護(hù)理學(xué)(中級)考前沖刺模擬試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共60題，每題1分。每小題的備選答案中只有一個(gè)最符合題意）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)D.準(zhǔn)備PCI術(shù)前準(zhǔn)備答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心律失常（尤其是室顫），為最危急的潛在并發(fā)癥。其他措施雖重要但需在監(jiān)護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)行。2.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.Rh溶血D.膽道閉鎖答案：C解析：生理性黃疸多在生后23天出現(xiàn)；母乳性黃疸常在生后1周出現(xiàn)；膽道閉鎖黃疸呈進(jìn)行性加重，生后2周明顯。Rh溶血因抗原抗體反應(yīng)劇烈，黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)），膽紅素水平高。3.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.2mmol/L，醫(yī)囑予胰島素治療。護(hù)士指導(dǎo)患者胰島素注射時(shí)，錯(cuò)誤的是A.腹部注射吸收最快B.注射部位輪換間隔至少2cmC.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素應(yīng)冷凍保存答案：D解析：胰島素需冷藏（28℃）保存，冷凍會(huì)破壞其結(jié)構(gòu)。腹部吸收最快（1030分鐘），注射部位輪換可避免脂肪萎縮，預(yù)混胰島素含結(jié)晶成分需搖勻。4.患者行食管癌根治術(shù)后第3天，胸腔閉式引流管引出淡紅色液體350ml/日，護(hù)士觀察到引流液中有食物殘?jiān)?，首先考慮A.吻合口瘺B.乳糜胸C.胸腔感染D.活動(dòng)性出血答案：A解析：吻合口瘺典型表現(xiàn)為術(shù)后37天出現(xiàn)胸腔引流液含胃腸內(nèi)容物（如食物殘?jiān)榘l(fā)熱、胸痛；乳糜胸為乳白色引流液；活動(dòng)性出血為鮮紅色、量＞100ml/h；感染多伴膿性分泌物。5.某孕婦孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），主訴頭痛、視物模糊。此時(shí)首選的治療藥物是A.硫酸鎂B.肼屈嗪C.地西泮D.呋塞米答案：A解析：該患者為重度子癇前期，硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物，可抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿釋放，緩解血管痙攣。肼屈嗪用于降壓但非首選；地西泮用于鎮(zhèn)靜；呋塞米僅在有肺水腫時(shí)使用。6.患者因“腦出血”入院，意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取側(cè)臥位B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗順序?yàn)榇健例l→舌面答案：D解析：口腔護(hù)理正確順序應(yīng)為：唇→左側(cè)頰部→左上內(nèi)側(cè)面→左上咬合面→左上內(nèi)側(cè)面→左側(cè)舌下→同法右側(cè)→硬腭→舌面→舌下。D選項(xiàng)順序不完整，易遺漏部位。7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于哪類癥狀A(yù).M樣癥狀B.N樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.煙堿樣癥狀答案：B解析：M樣癥狀（毒蕈堿樣）表現(xiàn)為腺體分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痙攣（瞳孔縮小、腹痛）；N樣癥狀（煙堿樣）表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)（肌顫）、肌力減退；中樞癥狀為昏迷、抽搐。題干中肌顫為N樣癥狀，瞳孔縮小、流涎為M樣癥狀，但選項(xiàng)B包含肌顫這一關(guān)鍵特征。8.患者行腰椎穿刺術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥46小時(shí)的目的是A.防止顱內(nèi)感染B.防止腦缺血C.防止顱內(nèi)壓降低D.防止頭痛答案：C解析：腰椎穿刺后因腦脊液流失，顱內(nèi)壓降低可導(dǎo)致頭痛（低顱壓性頭痛）。去枕平臥可減少腦脊液外流，維持顱內(nèi)壓，預(yù)防頭痛。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，表現(xiàn)為呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次/分、發(fā)紺。最主要的護(hù)理措施是A.立即面罩給氧B.彈足底刺激呼吸C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）D.靜脈注射氨茶堿答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停首選處理是刺激呼吸（彈足底、托背），無效時(shí)予面罩給氧或CPAP。氨茶堿為藥物治療，用于頻繁發(fā)作時(shí)。10.患者因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食可減少食物刺激胰腺分泌胰液；胃腸減壓可抽出胃內(nèi)容物，減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，減輕胰腺自身消化。二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分。每小題的備選答案中有2個(gè)或2個(gè)以上正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、少選均不得分）1.關(guān)于壓瘡預(yù)防措施，正確的有A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床降低局部壓力D.高蛋白飲食促進(jìn)愈合E.按摩發(fā)紅部位促進(jìn)血液循環(huán)答案：ABCD解析：壓瘡發(fā)紅部位（Ⅰ期）禁止按摩，以免加重?fù)p傷。其余選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的典型臨床表現(xiàn)包括A.怕熱多汗B.心動(dòng)過緩C.體重增加D.手震顫E.突眼答案：ADE解析：甲亢為高代謝綜合征，表現(xiàn)為怕熱多汗、心動(dòng)過速、體重減輕、手震顫（細(xì)顫）、突眼（浸潤性或非浸潤性）。3.骨折現(xiàn)場急救的原則包括A.止血包扎B.妥善固定C.立即復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)E.開放骨折斷端回納答案：ABD解析：骨折現(xiàn)場急救不強(qiáng)調(diào)立即復(fù)位（可能加重?fù)p傷），開放骨折斷端不可回納（避免污染深部組織），應(yīng)覆蓋無菌敷料。4.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）保暖、擺體位、清理呼吸道；B（呼吸）正壓通氣；C（循環(huán)）胸外按壓；D（藥物）腎上腺素等；E（評估）。5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是A.低流量吸氧B.高濃度吸氧C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧E.氧流量12L/min答案：ACE解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸。高濃度吸氧會(huì)抑制呼吸，故需低流量（12L/min）、持續(xù)（每日＞15小時(shí)）吸氧。三、案例分析題（共2題，每題10分。根據(jù)題干信息回答問題）（一）患者女性，55歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史30年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??30mmol/L。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前存在的主要護(hù)理問題有哪些？（列出3個(gè)）3.針對呼吸困難應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：1.診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①長期吸煙史+慢性咳嗽咳痰10年（COPD高危因素及病史）；②桶狀胸、過清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鯬aO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）；④近期癥狀加重伴發(fā)熱（急性加重）。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；③體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；④活動(dòng)無耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）（任選3個(gè)）。3.呼吸困難護(hù)理措施：①氧療：低流量（12L/min）、低濃度持續(xù)吸氧，維持SpO?88%92%；②體位：取半臥位或端坐位，減輕呼吸困難；③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，改善通氣；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索），觀察療效及不良反應(yīng)；⑤病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，動(dòng)脈血?dú)庾兓?；⑥保持環(huán)境安靜，減少耗氧因素。（二）患兒男性，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P140次/分，R45次/分；鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.85；胸片示雙肺斑片狀陰影。1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.列出3個(gè)主要護(hù)理診斷/問題。3.高熱的護(hù)理措施有哪些？答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①發(fā)熱、咳嗽、氣促（肺炎典型癥狀）；②鼻翼扇動(dòng)、三凹征（呼吸窘迫表現(xiàn)）；③雙肺固定中細(xì)濕啰音（肺炎特征性體征）；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；⑤胸片斑片狀陰影（肺炎影像學(xué)表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理問題：①體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；②氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣障礙有關(guān)）；③清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽反射弱有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭（與缺氧、肺動(dòng)脈高壓有關(guān)）（任選3個(gè)）。3.高熱護(hù)理措施：①監(jiān)測體溫，每4小時(shí)1次，高熱時(shí)12小時(shí)1次；②物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（注意防凍傷）；③藥物降溫：遵醫(yī)囑予對乙酰氨基酚或布洛芬，觀察出汗情況，防止虛脫；④補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液；⑤保持皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)褚挛?；⑥保持室?nèi)溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%）；⑦飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。四、實(shí)踐能力題（共2題，每題10分。根據(jù)操作規(guī)范回答）1.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的緊急處理措施。答案：①立即停止輸液，保留輸液管道；②置患者于左側(cè)頭低足高位，使空氣滯留于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；③高流量吸氧（68L/min），改善缺氧；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征；⑤必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑥安慰患者，緩解緊張情緒。2.敘述為昏迷患者插胃管的操作要點(diǎn)。答案：①評估患者意識(shí)狀態(tài)、鼻腔情況（有無鼻中隔偏曲、鼻息肉）；②取去枕平臥位，頭稍后仰；③清潔鼻腔，測量胃管插入長度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約4555cm）；