婦幼保健員考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估呼吸情況的標(biāo)準(zhǔn)是：A.心率＞100次/分記2分，＜100次/分記1分，無(wú)心率記0分B.哭聲響亮記2分，微弱或呻吟記1分，無(wú)呼吸記0分C.肌張力好、四肢活動(dòng)記2分，四肢略屈曲記1分，松弛記0分D.皮膚全身紅記2分，軀干紅四肢紫記1分，全身紫或白記0分答案：B2.正常足月兒出生后首次母乳喂養(yǎng)的最佳時(shí)間是：A.出生后30分鐘內(nèi)B.出生后2小時(shí)C.出生后6小時(shí)D.出生后12小時(shí)答案：A3.產(chǎn)后訪視的首次時(shí)間應(yīng)在產(chǎn)婦出院后：A.3天內(nèi)B.5天內(nèi)C.7天內(nèi)D.10天內(nèi)答案：A4.6月齡嬰兒添加輔食時(shí)，優(yōu)先添加的第一口輔食應(yīng)為：A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥答案：A5.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.胎盤(pán)早剝B.全身小動(dòng)脈痙攣C.羊水過(guò)多D.胎兒生長(zhǎng)受限答案：B6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B7.嬰幼兒腹瀉時(shí)，預(yù)防脫水最有效的家庭處理措施是：A.禁食禁水B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.靜脈輸注抗生素D.飲用純果汁答案：B8.孕婦產(chǎn)前檢查中，孕24-28周需重點(diǎn)進(jìn)行的篩查項(xiàng)目是：A.唐氏綜合征篩查B.妊娠期糖尿病篩查（OGTT）C.甲狀腺功能篩查D.乙肝兩對(duì)半篩查答案：B9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒方法是：A.用酒精從臍根向外環(huán)形消毒B.用碘伏從臍周向臍根擦拭C.用龍膽紫涂抹臍部D.用清水直接沖洗臍部答案：A10.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱、雞胸B.夜間啼哭、易激惹、枕禿C.手鐲、腳鐲征D.膝內(nèi)翻或膝外翻答案：B11.產(chǎn)后惡露持續(xù)的正常時(shí)間應(yīng)為：A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周答案：C12.嬰兒期（0-1歲）體重增長(zhǎng)的規(guī)律是：A.前3個(gè)月增長(zhǎng)約3kg，后9個(gè)月增長(zhǎng)約3kgB.前6個(gè)月每月增長(zhǎng)約0.7kg，后6個(gè)月每月增長(zhǎng)約0.5kgC.全年增長(zhǎng)約5kgD.出生后3個(gè)月體重達(dá)出生時(shí)2倍，1歲達(dá)3倍答案：D13.孕婦缺鐵性貧血的首選治療藥物是：A.維生素B12B.葉酸C.硫酸亞鐵D.右旋糖酐鐵答案：C14.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的關(guān)鍵護(hù)理措施是：A.快速?gòu)?fù)溫B.嚴(yán)格限制液體入量C.大量使用抗生素D.立即靜脈輸血答案：A15.產(chǎn)后抑郁癥的核心癥狀不包括：A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙、食欲下降C.過(guò)度興奮、話多D.自責(zé)自罪、甚至自殺觀念答案：C二、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.新生兒出生后應(yīng)立即進(jìn)行洗澡，以保持皮膚清潔。（）答案：×（出生后6小時(shí)內(nèi)體溫不穩(wěn)定，不宜立即洗澡）2.純母乳喂養(yǎng)的嬰兒在6月齡前無(wú)需額外補(bǔ)充水分。（）答案：√（母乳中水分可滿足需求）3.孕婦在妊娠晚期（28周后）應(yīng)采取仰臥位睡眠，以增加胎盤(pán)供血。（）答案：×（應(yīng)左側(cè)臥位，避免仰臥位低血壓綜合征）4.兒童接種疫苗后出現(xiàn)38.5℃以下低熱，屬于正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理。（）答案：√（一般對(duì)癥物理降溫即可）5.新生兒生理性體重下降的幅度不超過(guò)出生體重的15%。（）答案：×（正常不超過(guò)10%）6.哺乳期婦女服用普通感冒藥物（如對(duì)乙酰氨基酚）時(shí)，需暫停母乳喂養(yǎng)。（）答案：×（多數(shù)感冒藥在哺乳期可安全使用，無(wú)需停母乳）7.早產(chǎn)兒（胎齡＜37周）的室溫應(yīng)保持在24-26℃，濕度55%-65%。（）答案：√（符合早產(chǎn)兒保暖需求）8.兒童乳牙共20顆，通常在2歲半左右出齊。（）答案：√（乳牙萌出時(shí)間個(gè)體差異大，但2歲半左右完成）9.孕婦每日碘的推薦攝入量為220μg（非孕女性為120μg）。（）答案：√（妊娠期需增加碘攝入以滿足胎兒需求）10.新生兒篩查中，苯丙酮尿癥的篩查需在嬰兒哺乳后72小時(shí)進(jìn)行。（）答案：√（需保證足夠蛋白質(zhì)攝入后檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)（至少列出5點(diǎn)）。答案：①營(yíng)養(yǎng)全面：母乳中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物比例適宜，含免疫活性物質(zhì)（如IgA、乳鐵蛋白）；②增強(qiáng)免疫：初乳含大量抗體，降低嬰兒感染性疾病風(fēng)險(xiǎn)；③促進(jìn)發(fā)育：母乳中的?；撬帷HA等利于嬰兒大腦和視力發(fā)育；④增進(jìn)母嬰情感：哺乳過(guò)程促進(jìn)親子互動(dòng)，利于嬰兒心理發(fā)展；⑤降低母親疾病風(fēng)險(xiǎn)：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；降低乳腺癌、卵巢癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；⑥經(jīng)濟(jì)方便：溫度適宜，無(wú)需消毒，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。2.列舉產(chǎn)后出血的常見(jiàn)原因及處理原則。答案：常見(jiàn)原因：①子宮收縮乏力（最常見(jiàn)，占70%-80%）；②胎盤(pán)因素（胎盤(pán)滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道裂傷；④凝血功能障礙。處理原則：①快速評(píng)估出血量及生命體征（血壓、心率、意識(shí)）；②針對(duì)病因處理：子宮收縮乏力者按摩子宮+使用縮宮素（如催產(chǎn)素、卡前列素氨丁三醇）；胎盤(pán)因素者及時(shí)娩出胎盤(pán)（必要時(shí)手?。?；軟產(chǎn)道裂傷需縫合止血；凝血功能障礙者補(bǔ)充凝血因子（如輸新鮮冰凍血漿）；③抗休克治療：開(kāi)放靜脈、補(bǔ)液、輸血；④若保守治療無(wú)效，需考慮手術(shù)（如子宮動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除術(shù)）。3.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)的主要指標(biāo)及意義。答案：主要指標(biāo)：①體重：反映近期營(yíng)養(yǎng)狀況（如體重增長(zhǎng)緩慢提示蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良）；②身高/身長(zhǎng)：反映長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)及骨骼發(fā)育（身高增長(zhǎng)落后可能與慢性疾病、生長(zhǎng)激素缺乏有關(guān)）；③頭圍：反映腦和顱骨發(fā)育（頭圍過(guò)小警惕小頭畸形，過(guò)大需排除腦積水）；④胸圍：反映胸廓、肺和心臟發(fā)育；⑤皮下脂肪厚度（如腹部皮褶厚度）：評(píng)估體脂儲(chǔ)備，判斷營(yíng)養(yǎng)不良程度。意義：通過(guò)定期測(cè)量并繪制生長(zhǎng)曲線（WHO兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)），早期發(fā)現(xiàn)生長(zhǎng)偏離（如體重不增、身高落后），及時(shí)干預(yù)（調(diào)整喂養(yǎng)、治療疾?。Ｕ蟽和０l(fā)育。4.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（按照ABCDE復(fù)蘇流程）。答案：A（Airway，開(kāi)放氣道）：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)，擺頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），清理口、鼻、咽部黏液（先口后鼻）；B（Breathing，建立呼吸）：若無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，立即正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）；C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后，若心率＜60次/分，開(kāi)始胸外按壓（雙拇指法，按壓部位為胸骨下1/3，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率100-120次/分，按壓與通氣比3:1）；D（Drugs，藥物治療）：胸外按壓+正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；E（Evaluation，評(píng)估）：每30秒評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，調(diào)整復(fù)蘇措施。5.孕婦孕中期（13-27??周）的重點(diǎn)保健內(nèi)容。答案：①定期產(chǎn)檢（每4周1次）：監(jiān)測(cè)血壓、體重、宮高、腹圍、胎心率；②胎兒畸形篩查：孕18-24周行系統(tǒng)B超（大排畸），孕15-20周行唐氏篩查（或無(wú)創(chuàng)DNA）；③營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)：增加蛋白質(zhì)（魚(yú)、蛋、瘦肉）、鐵（動(dòng)物肝臟、血制品）、鈣（牛奶、豆制品）攝入，補(bǔ)充鈣劑（1000mg/日）；④胎動(dòng)監(jiān)測(cè)：孕20周左右感知胎動(dòng)，指導(dǎo)孕婦每日計(jì)數(shù)（正常每小時(shí)3-5次，12小時(shí)＞30次）；⑤并發(fā)癥預(yù)防：監(jiān)測(cè)血糖（孕24-28周OGTT），預(yù)防妊娠期糖尿??；⑥心理支持：緩解對(duì)分娩的焦慮，指導(dǎo)孕期運(yùn)動(dòng)（如孕婦瑜伽、散步）；⑦健康教育：避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、二手煙），禁止濫用藥物。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：王女士，28歲，孕39?3周，順產(chǎn)一男嬰，出生體重3200g，Apgar評(píng)分1分鐘8分（呼吸弱、肌張力好、心率120次/分、喉反射存在、皮膚軀干紅四肢紫），5分鐘10分。產(chǎn)后第3天，王女士主訴乳房脹痛明顯，局部有硬塊，體溫37.8℃，嬰兒吸吮時(shí)哭鬧。問(wèn)題：（1）該新生兒是否需要特殊處理？請(qǐng)說(shuō)明理由。（2）王女士的乳房脹痛可能原因是什么？應(yīng)如何指導(dǎo)其處理？答案：（1）新生兒無(wú)需特殊處理。理由：Apgar評(píng)分1分鐘8分（屬于正常范圍，8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息），5分鐘10分提示無(wú)窒息；出生體重3200g為正常足月兒（2500-4000g），生命體征穩(wěn)定，故無(wú)需特殊干預(yù)，需常規(guī)觀察。（2）乳房脹痛可能原因：產(chǎn)后3天為生理性乳脹期（乳腺管不通暢、乳汁淤積），因初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗(yàn)不足、嬰兒吸吮次數(shù)少或銜接不當(dāng)導(dǎo)致。處理指導(dǎo)：①頻繁有效哺乳（每2-3小時(shí)1次，夜間不中斷），確保嬰兒含接乳頭及大部分乳暈；②哺乳前熱敷乳房（40℃溫水毛巾敷3-5分鐘），輕柔按摩硬塊周圍（從乳房外側(cè)向乳頭方向打圈）；③哺乳后冷敷（卷心菜葉或冷毛巾）緩解腫脹；④若硬塊未緩解，可使用吸奶器輔助排空乳汁（避免過(guò)度吸允導(dǎo)致乳頭損傷）；⑤體溫37.8℃為低熱，無(wú)需暫停哺乳，鼓勵(lì)繼續(xù)喂養(yǎng)；⑥若出現(xiàn)高熱（＞38.5℃）、局部紅腫熱痛加重，需警惕乳腺炎，及時(shí)就醫(yī)。案例2：明明，男，8月齡，因“腹瀉3天”就診。家長(zhǎng)訴患兒每日解黃色稀水便6-8次，量多，無(wú)膿血，伴嘔吐2次（為胃內(nèi)容物），食欲減退，尿量減少（6小時(shí)未排尿）。查體：精神稍萎靡，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，口唇干燥，四肢溫暖，心率120次/分，呼吸28次/分。問(wèn)題：（1）該患兒脫水程度及性質(zhì)如何判斷？（2）給出具體的家庭護(hù)理指導(dǎo)（至少5點(diǎn)）。答案：（1）脫水程度：中度脫水。判斷依據(jù)：精神稍萎靡，前囟、眼窩稍凹陷，皮膚彈性稍差，口唇干燥，尿量減少（6小時(shí)未排尿），無(wú)四肢厥冷、昏迷等重度脫水表現(xiàn)。脫水性質(zhì)：等滲性脫水（最常見(jiàn)，患兒無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)，腹瀉為稀水便，丟失鈉水比例相近）。（2）家庭護(hù)理指導(dǎo)：①口服補(bǔ)液：立即給予口服補(bǔ)液鹽Ⅲ（ORS-Ⅲ），按50-75ml/kg計(jì)算，4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完，之后每腹瀉1次補(bǔ)充100ml（根據(jù)年齡調(diào)整）；