2025年兒科病例診斷討論考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪項(xiàng)不是小兒上呼吸道感染的常見病原體（）A.鼻病毒B.流感病毒C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌2.小兒腹瀉的主要病因是（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.自身免疫因素3.小兒肺炎最常見的類型是（）A.大葉性肺炎B.小葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.支原體肺炎4.小兒缺鐵性貧血的主要原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快5.小兒驚厥最常見的原因是（）A.高熱驚厥B.癲癇C.顱內(nèi)感染D.低血糖6.新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施是（）A.藍(lán)光照射B.保暖C.合理喂養(yǎng)D.預(yù)防感染7.小兒維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是（）A.日光照射不足B.維生素D攝入不足C.生長發(fā)育過快D.疾病影響8.小兒急性腎小球腎炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.A組β溶血性鏈球菌D.大腸埃希菌9.小兒先天性心臟病中最常見的類型是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥10.小兒肥胖癥的主要治療方法是（）A.飲食控制B.運(yùn)動(dòng)療法C.藥物治療D.心理治療二、多項(xiàng)選題1.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡單到復(fù)雜2.小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)包括（）A.大便次數(shù)增多B.大便性狀改變C.嘔吐D.發(fā)熱E.脫水3.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.控制感染D.密切觀察病情E.健康教育4.小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚黏膜蒼白B.食欲減退C.異食癖D.注意力不集中E.生長發(fā)育遲緩5.小兒驚厥的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.防止受傷C.控制驚厥發(fā)作D.密切觀察病情E.健康教育三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為_____個(gè)月。3.小兒乳牙萌出的時(shí)間一般為_____個(gè)月。4.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于_____g/L。5.小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡為_____歲。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時(shí)頭圍約為34cm。（）2.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥。（）3.小兒肺炎時(shí)應(yīng)避免使用鎮(zhèn)咳藥。（）4.小兒缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物。（）5.小兒驚厥時(shí)應(yīng)立即將患兒送往醫(yī)院。（）6.新生兒黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退。（）7.小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）8.小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）9.小兒先天性心臟病的主要治療方法是手術(shù)治療。（）10.小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同性別兒童正常體重的20%。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。六、案例分析題患兒，男，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴有呼吸困難，精神萎靡，食欲減退。查體：T39.2℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性。雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音。心率120次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音。腹軟，肝脾未觸及。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：小兒上呼吸道感染的常見病原體為病毒，如鼻病毒、流感病毒等，肺炎支原體也可引起，金黃色葡萄球菌較少見。2.答案：A解析：感染因素是小兒腹瀉的主要病因，包括病毒、細(xì)菌、真菌等感染。3.答案：B解析：小兒肺炎最常見的類型是小葉性肺炎，又稱支氣管肺炎。4.答案：A解析：鐵攝入不足是小兒缺鐵性貧血的主要原因，如喂養(yǎng)不當(dāng)、挑食等。5.答案：A解析：高熱驚厥是小兒驚厥最常見的原因，多發(fā)生于6個(gè)月～5歲的小兒。6.答案：A解析：藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸最主要的護(hù)理措施，可降低血清膽紅素水平。7.答案：A解析：日光照射不足是小兒維生素D缺乏性佝僂病的主要病因，皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中紫外線照射可轉(zhuǎn)化為維生素D。8.答案：C解析：小兒急性腎小球腎炎最常見的致病菌是A組β溶血性鏈球菌，感染后可引起免疫反應(yīng)導(dǎo)致腎小球腎炎。9.答案：B解析：小兒先天性心臟病中最常見的類型是室間隔缺損，約占先天性心臟病的25%～50%。10.答案：B解析：運(yùn)動(dòng)療法是小兒肥胖癥的主要治療方法，可增加能量消耗，減輕體重。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜。2.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉的臨床表現(xiàn)包括大便次數(shù)增多、大便性狀改變、嘔吐、發(fā)熱、脫水等。3.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、控制感染、密切觀察病情、健康教育等。4.答案：ABCDE解析：小兒缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)包括皮膚黏膜蒼白、食欲減退、異食癖、注意力不集中、生長發(fā)育遲緩等。5.答案：ABCDE解析：小兒驚厥的護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、防止受傷、控制驚厥發(fā)作、密切觀察病情、健康教育等。三、填空題（答案）1.答案：新生兒解析：新生兒期是指從出生到滿28天的時(shí)期。2.答案：12～18解析：小兒前囟閉合的時(shí)間一般為12～18個(gè)月。3.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出的時(shí)間一般為4～10個(gè)月。4.答案：110解析：小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于110g/L。5.答案：6個(gè)月～5解析：小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時(shí)頭圍約為34cm，1歲時(shí)約為46cm。2.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，不能盲目使用止瀉藥，以免加重病情。3.答案：√解析：小兒肺炎時(shí)應(yīng)避免使用鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液不易咳出，加重肺部感染。4.答案：√解析：小兒缺鐵性貧血時(shí)應(yīng)多吃含鐵豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、豆類等，以增加鐵的攝入。5.答案：×解析：小兒驚厥時(shí)應(yīng)先采取急救措施，如保持呼吸道通暢、防止受傷等，待驚厥緩解后再送往醫(yī)院。6.答案：√解析：新生兒黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)到高峰，7～10天消退，早產(chǎn)兒黃疸消退時(shí)間可能會(huì)延長。7.答案：×解析：小兒維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、多汗等，骨骼改變多在激期出現(xiàn)。8.答案：√解析：小兒急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭。9.答案：√解析：手術(shù)治療是小兒先天性心臟病的主要治療方法，可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方式。10.答案：√解析：小兒肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是體重超過同年齡、同性別兒童正常體重的20%，可分為輕度、中度和重度肥胖。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的急救處理措施包括：①保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，清除口鼻分泌物，防止窒息。②控制驚厥發(fā)作：可采用針刺人中、合谷等穴位，或使用止驚藥物，如地西泮、苯巴比妥等。③降溫：可采用物理降溫或藥物降溫，如冷敷、溫水擦浴、口服退燒藥等。④密切觀察病情：觀察患兒的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小等變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。⑤健康教育：向家長宣傳高熱驚厥的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長正確的急救方法和預(yù)防措施。六、案例分析題（答案）問題1：答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。問題2：答：該患兒的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施如下：-護(hù)理診斷：-氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。-體溫過高：與肺部感染有關(guān)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、消耗增加有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病等。-護(hù)理措施：-氣體交換受損：①保持病室空氣新鮮，溫度、濕度適宜。②給予氧氣吸入，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。③協(xié)助患兒取舒適體位，如半臥位或高枕臥位，以利于呼吸。④密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓等生命體征，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。-體溫過高：①監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，體溫超過38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。②鼓勵(lì)患兒多飲水，以補(bǔ)充水分和熱量。③及時(shí)更換汗?jié)竦囊路捅蝗?，保持皮膚清潔干燥。-清理呼吸道無效：①指導(dǎo)患兒正確咳嗽、咳痰，如深呼吸后屏氣3秒，然后用力咳出痰液。②給予霧化吸入，稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。③必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：①給予高熱量、高蛋白、高