重癥肺炎題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥肺炎最常見的病原體是（）A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.支原體2.以下哪項(xiàng)不是重癥肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中的主要標(biāo)準(zhǔn)（）A.需要?dú)夤懿骞苄袡C(jī)械通氣治療B.呼吸頻率＞30次/分C.感染性休克需要血管活性藥物治療D.多肺葉浸潤(rùn)3.重癥肺炎并發(fā)呼吸衰竭的主要機(jī)制是（）A.通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.肺內(nèi)動(dòng)靜脈解剖分流增加4.治療重癥肺炎，首選的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.碳青霉烯類D.大環(huán)內(nèi)酯類5.重癥肺炎患者出現(xiàn)腹脹的主要原因是（）A.低鉀血癥B.胃腸功能紊亂C.中毒性腸麻痹D.腸梗阻6.下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示重癥肺炎預(yù)后不良（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B.淋巴細(xì)胞比例降低C.C反應(yīng)蛋白升高D.降鈣素原升高7.重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的指征不包括（）A.嚴(yán)重喘憋B.中毒癥狀明顯C.合并感染性休克D.單純咳嗽咳痰8.為保持重癥肺炎患者呼吸道通暢，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.翻身拍背B.霧化吸入C.應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥D.吸痰9.重癥肺炎患者若發(fā)生心力衰竭，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)不常見（）A.呼吸困難加重B.心率增快C.肝臟迅速增大D.高熱持續(xù)不退10.重癥肺炎患者氧療的目標(biāo)是使血氧飽和度維持在（）A.90%～94%B.95%～100%C.85%～90%D.80%～85%二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)次要標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.呼吸頻率≥30次/分B.氧合指數(shù)≤250C.多肺葉浸潤(rùn)D.意識(shí)障礙和（或）定向障礙E.血尿素氮≥7.14mmol/L2.重癥肺炎常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性腦病D.膿胸E.肺大皰3.引起重癥肺炎的常見細(xì)菌有（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌E.肺炎克雷伯菌4.重癥肺炎患者護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.合理氧療D.維持水電解質(zhì)平衡E.心理護(hù)理5.以下關(guān)于重癥肺炎治療原則正確的是（）A.積極抗感染B.呼吸支持C.循環(huán)支持D.防治并發(fā)癥E.營(yíng)養(yǎng)支持6.重癥肺炎患者使用機(jī)械通氣的指征有（）A.意識(shí)障礙，呼吸不規(guī)則B.嚴(yán)重低氧血癥，經(jīng)氧療無(wú)改善C.呼吸頻率＞35次/分D.并發(fā)呼吸性酸中毒E.以上都是7.可能導(dǎo)致重癥肺炎病情加重的因素有（）A.年齡＞65歲B.基礎(chǔ)疾病C.免疫功能低下D.未及時(shí)有效抗感染E.不合理使用糖皮質(zhì)激素8.評(píng)估重癥肺炎患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)分系統(tǒng)有（）A.CURB-65評(píng)分B.APACHEⅡ評(píng)分C.PSI評(píng)分D.SOFA評(píng)分E.NEWS評(píng)分9.重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)的治療措施包括（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.控制感染D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素10.預(yù)防重癥肺炎的措施有（）A.加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)B.避免受涼，預(yù)防感冒C.積極治療基礎(chǔ)疾病D.接種流感疫苗和肺炎疫苗E.保持室內(nèi)空氣流通三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有肺炎患者都有可能發(fā)展為重癥肺炎。（）2.重癥肺炎患者一定有高熱癥狀。（）3.早期經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗菌藥物對(duì)重癥肺炎治療很重要。（）4.重癥肺炎合并呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)首先選用有創(chuàng)機(jī)械通氣。（）5.糖皮質(zhì)激素可以常規(guī)用于重癥肺炎的治療。（）6.重癥肺炎患者出現(xiàn)腹瀉，一定是腸道感染引起的。（）7.對(duì)重癥肺炎患者進(jìn)行翻身拍背，主要目的是促進(jìn)痰液排出。（）8.降鈣素原正?？梢耘懦匕Y肺炎的診斷。（）9.重癥肺炎患者只要體溫正常就可以停用抗菌藥物。（）10.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)提高重癥肺炎患者的抵抗力有幫助。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述重癥肺炎的定義。答：重癥肺炎是指除有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外，還出現(xiàn)呼吸衰竭和（或）其他系統(tǒng)明顯受累，嚴(yán)重威脅生命，需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），甚至需要機(jī)械通氣或血管活性藥物等支持治療的肺炎。2.列舉2種評(píng)估重癥肺炎病情嚴(yán)重程度的指標(biāo)。答：①CURB-65評(píng)分：包括意識(shí)障礙、尿素氮＞7mmol/L、呼吸頻率≥30次/分、收縮壓＜90mmHg或舒張壓≤60mmHg、年齡≥65歲5項(xiàng)。②氧合指數(shù)：動(dòng)脈血氧分壓/吸入氧濃度，≤250提示病情較重。3.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者保持呼吸道通暢的措施。答：翻身拍背，每2小時(shí)1次，促進(jìn)痰液松動(dòng)；霧化吸入，稀釋痰液；及時(shí)吸痰，清除口鼻分泌物；指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，必要時(shí)行體位引流。4.簡(jiǎn)述重癥肺炎患者抗感染治療的原則。答：盡早開始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療，根據(jù)當(dāng)?shù)夭≡植技澳退幥闆r選藥。待病原學(xué)結(jié)果回報(bào)后，調(diào)整為針對(duì)性的窄譜抗菌藥物，足量、足療程應(yīng)用，注意聯(lián)合用藥合理性及藥物不良反應(yīng)。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論重癥肺炎患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。答：密切監(jiān)測(cè)生命體征、神志、尿量等變化；迅速建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)液糾正休克；遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，注意滴速和血壓變化；保持呼吸道通暢，給予合適氧療；做好皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；心理安慰，減輕患者焦慮恐懼。2.討論如何預(yù)防重癥肺炎的發(fā)生。答：增強(qiáng)體質(zhì)，如適度鍛煉、均衡飲食、充足睡眠；避免誘因，像避免受涼、勞累，減少去人員密集場(chǎng)所；積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、慢性心肺疾病；按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗；保持室內(nèi)空氣清新，注意個(gè)人衛(wèi)生。3.討論重癥肺炎患者使用糖皮質(zhì)激素的利弊。答：利：可減輕炎癥反應(yīng)，緩解中毒癥狀，減輕滲出水腫，改善機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，對(duì)合并感染性休克、嚴(yán)重喘憋等情況有一定幫助。弊：可能導(dǎo)致免疫抑制，增加感染機(jī)會(huì)，引起血糖、血壓波動(dòng)，誘發(fā)消化道潰瘍、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。4.討論機(jī)械通氣在重癥肺炎治療中的作用及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。答：作用：改善通氣和氧合，糾正呼吸衰竭，為抗感染等治療爭(zhēng)取時(shí)間。并發(fā)癥：氣壓傷，如氣胸、縱隔氣腫；呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；人機(jī)對(duì)抗；氣道黏膜損傷；呼吸性堿中毒或酸中毒；心血管功能抑制等。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.D8.C9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE