重癥感染試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪種病原體不是重癥感染常見(jiàn)病原體（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.新型冠狀病毒D.白色念珠菌2.重癥感染患者最常見(jiàn)的器官功能障礙是（）A.呼吸功能障礙B.腎功能障礙C.肝功能障礙D.心功能障礙3.診斷重癥感染時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)意義不大（）A.體溫>38.5℃B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>12×10?/LC.降鈣素原升高D.血小板計(jì)數(shù)升高4.治療重癥感染，選擇抗生素的原則不包括（）A.早期使用B.足量使用C.根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用D.先選用窄譜抗生素5.重癥感染患者出現(xiàn)感染性休克，首先應(yīng)采取的措施是（）A.應(yīng)用血管活性藥物B.快速補(bǔ)液C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.抗感染治療6.以下哪種情況提示重癥感染預(yù)后不良（）A.年齡>65歲B.合并基礎(chǔ)疾病C.出現(xiàn)多器官功能障礙D.體溫較高7.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣的主要目的是（）A.改善氧合B.降低呼吸功耗C.防止二氧化碳潴留D.以上都是8.對(duì)于重癥感染患者，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的時(shí)機(jī)是（）A.休克糾正后12小時(shí)內(nèi)B.休克糾正后24-48小時(shí)內(nèi)C.病情穩(wěn)定后1周D.任意時(shí)間9.重癥感染患者使用糖皮質(zhì)激素的指征是（）A.感染未控制B.出現(xiàn)感染性休克C.體溫持續(xù)不退D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常10.以下哪項(xiàng)不屬于重癥感染的預(yù)防措施（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.合理使用抗生素C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.大量使用免疫抑制劑答案：1.C2.A3.D4.D5.B6.C7.D8.B9.B10.D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.重癥感染的常見(jiàn)原因包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.長(zhǎng)期使用免疫抑制劑C.慢性基礎(chǔ)疾病D.不合理使用抗生素2.重癥感染患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有（）A.高熱或體溫不升B.呼吸急促C.意識(shí)障礙D.低血壓3.以下屬于重癥感染診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）A.器官功能障礙B.感染灶明確C.炎癥指標(biāo)明顯升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常4.治療重癥感染選擇抗生素時(shí)需考慮的因素有（）A.感染部位B.可能的病原體C.患者基礎(chǔ)狀況D.藥物不良反應(yīng)5.重癥感染患者出現(xiàn)急性腎損傷的原因可能有（）A.感染性休克B.腎毒性藥物使用C.腎臟灌注不足D.炎癥介質(zhì)損傷6.對(duì)于重癥感染患者，監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.生命體征B.血常規(guī)C.血生化D.凝血功能7.重癥感染患者預(yù)防深靜脈血栓的措施有（）A.早期活動(dòng)B.應(yīng)用抗凝藥物C.使用壓力襪D.定期復(fù)查超聲8.重癥感染患者進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，常用的液體有（）A.生理鹽水B.平衡鹽溶液C.羥乙基淀粉D.白蛋白9.以下哪些情況需要調(diào)整重癥感染患者抗生素的使用（）A.病情無(wú)改善B.出現(xiàn)新的感染灶C.藥敏結(jié)果提示D.患者經(jīng)濟(jì)狀況10.重癥感染患者營(yíng)養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.腸外營(yíng)養(yǎng)C.先腸內(nèi)后腸外D.先腸外后腸內(nèi)答案：1.ABCD2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有發(fā)熱患者都可診斷為重癥感染。（）2.重癥感染患者一定會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。（）3.一旦懷疑重癥感染，應(yīng)立即使用抗生素，無(wú)需等待病原學(xué)結(jié)果。（）4.感染性休克患者首要處理是使用血管活性藥物提升血壓。（）5.重癥感染患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量設(shè)置越大越好。（）6.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)重癥感染患者腸道功能恢復(fù)有益。（）7.重癥感染患者使用糖皮質(zhì)激素可無(wú)限制使用。（）8.定期更換有創(chuàng)導(dǎo)管可降低重癥感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（）9.降鈣素原正?？膳懦匕Y感染。（）10.重癥感染患者病情穩(wěn)定后可盡早轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)病房。（）答案：1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述重癥感染的治療原則。答案：早期診斷與治療，及時(shí)控制感染源，合理選用抗生素，積極處理并發(fā)癥，加強(qiáng)器官功能支持，注重營(yíng)養(yǎng)支持及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。2.簡(jiǎn)述感染性休克的治療要點(diǎn)。答案：快速補(bǔ)液糾正休克，合理使用血管活性藥物維持血壓，積極抗感染，必要時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，同時(shí)監(jiān)測(cè)并維護(hù)各器官功能。3.重癥感染患者使用抗生素時(shí)為何強(qiáng)調(diào)早期、足量？答案：早期使用可及時(shí)抑制或殺滅病原體，阻止感染擴(kuò)散；足量使用能保證藥物在體內(nèi)達(dá)到有效濃度，更好控制感染，提高治愈率。4.列舉兩種重癥感染患者常見(jiàn)的并發(fā)癥。答案：呼吸衰竭，因肺部感染嚴(yán)重影響氣體交換；急性腎損傷，感染及休克導(dǎo)致腎臟灌注不足、損傷。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論如何平衡重癥感染患者抗生素的合理使用與細(xì)菌耐藥問(wèn)題。答案：根據(jù)感染部位、病情等經(jīng)驗(yàn)性選藥，同時(shí)盡快獲取病原學(xué)結(jié)果調(diào)整用藥。避免無(wú)指征用藥，控制療程。加強(qiáng)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床用藥，促進(jìn)合理使用，延緩耐藥。2.探討重癥感染患者在病情允許下早期活動(dòng)的意義。答案：早期活動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，利于營(yíng)養(yǎng)吸收；改善呼吸功能，減少肺部并發(fā)癥；增加肌肉力量，預(yù)防深靜脈血栓；還能提高患者心理狀態(tài)，促進(jìn)整體恢復(fù)。3.論述重癥感染患者營(yíng)養(yǎng)支持的重要性。答案：重癥感染時(shí)患者處于高代謝狀態(tài)，營(yíng)養(yǎng)消耗大。合理營(yíng)養(yǎng)支持可補(bǔ)充能量