2025年食管胃腸外科胃癌根治術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，最可能的并發(fā)癥是（）A.胃腸吻合口漏B.肺栓塞C.胃腸梗阻D.膽囊炎2.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是（）A.腸粘連B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞4.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即輸血B.藥物止血C.再次手術(shù)D.內(nèi)鏡下止血5.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.肺炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.營(yíng)養(yǎng)不良6.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.心包炎C.胸腔積液D.肺栓塞7.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變，最可能的并發(fā)癥是（）A.腸梗阻B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞8.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，應(yīng)首先考慮（）A.敗血癥B.心力衰竭C.肺炎D.腫瘤復(fù)發(fā)9.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的并發(fā)癥是（）A.胃腸功能紊亂B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸系膜血管栓塞10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.貧血C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腸梗阻11.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭12.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是（）A.腸粘連B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞13.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即輸血B.藥物止血C.再次手術(shù)D.內(nèi)鏡下止血14.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能的并發(fā)癥是（）A.敗血癥B.肺炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.營(yíng)養(yǎng)不良15.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的并發(fā)癥是（）A.胃腸功能紊亂B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸系膜血管栓塞二、多項(xiàng)選題1.胃癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括（）A.胃腸吻合口漏B.肺栓塞C.胃腸梗阻D.膽囊炎2.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，可能的并發(fā)癥有（）A.敗血癥B.心力衰竭C.肺炎D.腫瘤復(fù)發(fā)3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，可能的并發(fā)癥有（）A.腸粘連B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞4.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，可能的處理措施有（）A.立即輸血B.藥物止血C.再次手術(shù)D.內(nèi)鏡下止血5.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，可能的并發(fā)癥有（）A.敗血癥B.肺炎C.腫瘤復(fù)發(fā)D.營(yíng)養(yǎng)不良6.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.心包炎C.胸腔積液D.肺栓塞7.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的并發(fā)癥有（）A.胃腸功能紊亂B.腸梗阻C.腸穿孔D.腸系膜血管栓塞8.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，可能的并發(fā)癥有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.貧血C.腫瘤復(fù)發(fā)D.腸梗阻9.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.胸腔積液C.肺栓塞D.心力衰竭10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，可能的并發(fā)癥有（）A.腸粘連B.腸穿孔C.腸套疊D.腸系膜血管栓塞三、填空題1.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，提示可能發(fā)生_____2.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮_____3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是_____4.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是_____5.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能的并發(fā)癥是_____6.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮_____7.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是_____8.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，應(yīng)首先考慮_____9.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的并發(fā)癥是_____10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，最可能的并發(fā)癥是_____四、判斷題（√/×）1.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，提示可能發(fā)生胃腸吻合口漏。2.胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮肺栓塞。3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是腸粘連。4.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是藥物止血。5.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能的并發(fā)癥是腫瘤復(fù)發(fā)。6.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮胸腔積液。7.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能的并發(fā)癥是腸套疊。8.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，應(yīng)首先考慮敗血癥。9.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能的并發(fā)癥是胃腸功能紊亂。10.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，最可能的并發(fā)癥是營(yíng)養(yǎng)不良。五、案例分析1.患者男性，58歲，胃癌根治術(shù)后3天，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，62歲，胃癌根治術(shù)后5天，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胃癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則。2.如何預(yù)防和處理胃癌根治術(shù)后胃腸吻合口漏？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞升高等癥狀，最可能是胃腸吻合口漏，表現(xiàn)為腹膜炎癥狀。2.C解析：胃癌根治術(shù)后早期出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮肺栓塞，表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。3.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)嘔吐、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能是腸粘連，表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻。4.C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是再次手術(shù)，控制出血。5.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能是敗血癥，表現(xiàn)為全身感染癥狀。6.C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，應(yīng)首先考慮胸腔積液，表現(xiàn)為胸膜刺激癥狀。7.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能是腸粘連，表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻。8.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，應(yīng)首先考慮敗血癥，表現(xiàn)為全身感染癥狀。9.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能是胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為術(shù)后常見(jiàn)癥狀。10.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，最可能是營(yíng)養(yǎng)不良，表現(xiàn)為術(shù)后恢復(fù)不良。11.C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮肺栓塞，表現(xiàn)為急性呼吸衰竭。12.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，最可能是腸粘連，表現(xiàn)為機(jī)械性腸梗阻。13.C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，表現(xiàn)為嘔血和黑便，應(yīng)采取的首要措施是再次手術(shù)，控制出血。14.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，最可能是敗血癥，表現(xiàn)為全身感染癥狀。15.A解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，最可能是胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為術(shù)后常見(jiàn)癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.A,B,C解析：胃癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥包括胃腸吻合口漏、肺栓塞、胃腸梗阻。2.A,C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、血壓下降，可能的并發(fā)癥有敗血癥、肺炎。3.A,B,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，可能的并發(fā)癥有腸粘連、腸穿孔、腸系膜血管栓塞。4.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)吻合口出血，可能的處理措施有立即輸血、藥物止血、再次手術(shù)、內(nèi)鏡下止血。5.A,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低熱、盜汗、體重下降，可能的并發(fā)癥有敗血癥、腫瘤復(fù)發(fā)、營(yíng)養(yǎng)不良。6.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能的并發(fā)癥有肺部感染、心包炎、胸腔積液、肺栓塞。7.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，可能的并發(fā)癥有胃腸功能紊亂、腸梗阻、腸穿孔、腸系膜血管栓塞。8.A,B,C解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)貧血、乏力、體重下降，可能的并發(fā)癥有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、腫瘤復(fù)發(fā)。9.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，可能的并發(fā)癥有肺部感染、胸腔積液、肺栓塞、心力衰竭。10.A,B,C,D解析：胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹，腹部X線(xiàn)檢查顯示腸梗阻，可能的并發(fā)癥有腸粘連、腸穿孔、腸套疊、腸系膜血管栓塞。三、填空題（答案）1.胃腸吻合口漏2.肺栓塞3.腸粘連4.再次手術(shù)5.敗血癥6.胸腔積液7.腸粘連8.敗血癥9.胃腸功能紊亂10.營(yíng)養(yǎng)不良四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷？答：胃腸吻合口漏問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？答：腹部超聲、CT檢查，必要時(shí)腹腔穿刺。2.問(wèn)題1：初步診斷？答：肺栓塞問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？答：D-二聚體、肺動(dòng)脈CTA檢查。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述