2025年急救案例試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，50歲，在田間勞作時突然暈倒，意識喪失?，F(xiàn)場人員發(fā)現(xiàn)后，首先應(yīng)進行的急救措施是（）A.立即呼叫急救人員B.進行胸外按壓C.檢查呼吸和脈搏D.開放氣道答案：C。在進行急救時，首先要快速檢查患者的呼吸和脈搏，以判斷患者的基本生命體征狀況，從而決定后續(xù)的急救措施。2.一位6歲兒童在玩耍時誤吞了一枚硬幣，隨后出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難。此時應(yīng)采取的正確急救方法是（）A.立即進行腹部沖擊法B.讓兒童盡量咳出硬幣C.立即送往醫(yī)院D.進行背部叩擊和胸部按壓答案：D。對于兒童異物阻塞氣道，可采用背部叩擊和胸部按壓的方法，幫助排出異物。腹部沖擊法一般用于成人和1歲以上兒童，但對于較小的兒童可能不太適用。3.患者女性，35歲，被診斷為糖尿病。在一次外出時，突然出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感，最可能的原因是（）A.低血糖B.高血糖C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷答案：A。糖尿病患者出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀是典型的低血糖表現(xiàn)。高血糖一般不會出現(xiàn)這些急性癥狀；糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷通常有更嚴重的臨床表現(xiàn)和較長的發(fā)病過程。4.一名建筑工人從高處墜落，腰部受傷，雙下肢感覺和運動障礙。在搬運該患者時，應(yīng)采用（）A.一人背負法B.二人搬運法C.三人搬運法D.四人搬運法答案：D。對于疑似脊柱損傷的患者，如該建筑工人從高處墜落腰部受傷且有雙下肢感覺和運動障礙，應(yīng)采用四人搬運法，保持患者脊柱在一條直線上，避免脊柱的二次損傷。一人背負法和二人搬運法可能會導(dǎo)致脊柱扭曲，加重損傷。5.患者男性，45歲，在運動過程中突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛呈壓榨性，向左肩放射。此時應(yīng)首先考慮（）A.胸膜炎B.氣胸C.心絞痛D.肋間神經(jīng)痛答案：C。心前區(qū)壓榨性疼痛并向左肩放射是心絞痛的典型表現(xiàn)。胸膜炎的疼痛多與呼吸有關(guān)；氣胸常有突發(fā)的胸痛和呼吸困難，但疼痛性質(zhì)與心絞痛不同；肋間神經(jīng)痛一般為刺痛或灼痛，不呈壓榨性。6.一位80歲老人在家中突然摔倒，頭部著地，隨后出現(xiàn)頭痛、嘔吐。最可能的損傷是（）A.頭皮血腫B.腦震蕩C.顱骨骨折D.顱內(nèi)出血答案：D。老年人頭部著地后出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，高度懷疑顱內(nèi)出血。頭皮血腫一般僅表現(xiàn)為局部腫脹；腦震蕩通常有短暫的意識喪失和逆行性遺忘，一般無明顯的頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；顱骨骨折可能伴有局部壓痛等表現(xiàn)，但單純顱骨骨折不一定會出現(xiàn)頭痛、嘔吐，而顱內(nèi)出血?？蓪?dǎo)致顱內(nèi)壓升高，引起頭痛、嘔吐。7.患者女性，28歲，在野外被毒蛇咬傷右下肢?，F(xiàn)場急救時，下列措施錯誤的是（）A.立即在傷口近心端綁扎B.用大量清水沖洗傷口C.盡快切開傷口排毒D.盡量減少患肢活動答案：C。在野外被毒蛇咬傷后，立即在傷口近心端綁扎可阻止毒液吸收，用大量清水沖洗傷口能減少傷口處的毒液，盡量減少患肢活動可減慢毒液的擴散。但不建議在現(xiàn)場自行切開傷口排毒，因為切開不當可能會導(dǎo)致出血過多、感染等并發(fā)癥，應(yīng)盡快送往醫(yī)院進行專業(yè)處理。8.一名2歲兒童，在進食花生米時突然出現(xiàn)嗆咳、面色發(fā)紫。家長應(yīng)立即采取的措施是（）A.讓兒童平躺B.進行心肺復(fù)蘇C.采用海姆立克急救法D.拍打兒童背部答案：C。對于1歲以上兒童異物阻塞氣道，海姆立克急救法是首選的急救方法。讓兒童平躺可能會使異物更難排出；在有異物阻塞氣道且能確定并非呼吸心跳驟停時，不應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇；單純拍打兒童背部可能效果不佳。9.患者男性，60歲，有高血壓病史。在情緒激動時突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B。高血壓患者在情緒激動時突然發(fā)病，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀，腦出血的可能性較大。腦梗死一般起病相對較緩；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頸項強直等，一般無明顯的肢體無力。10.一位孕婦在懷孕32周時，突然出現(xiàn)腹痛、陰道流血。應(yīng)首先考慮（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆流產(chǎn)答案：B。懷孕28周后至37周前出現(xiàn)腹痛、陰道流血，胎盤早剝的可能性較大。前置胎盤一般為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為子宮收縮等；先兆流產(chǎn)多發(fā)生在懷孕早期。11.患者女性，30歲，被開水燙傷右上肢。現(xiàn)場急救時，下列處理正確的是（）A.立即用牙膏涂抹傷口B.立即用醬油涂抹傷口C.立即用大量冷水沖洗傷口D.立即挑破水皰答案：C。燙傷后立即用大量冷水沖洗傷口，可以降低局部溫度，減輕疼痛和損傷。牙膏、醬油等涂抹傷口不僅不能起到治療作用，還可能增加感染的機會；水皰不應(yīng)在現(xiàn)場隨意挑破，以免引起感染。12.一名運動員在跑步過程中突然出現(xiàn)小腿肌肉痙攣。此時應(yīng)采取的措施是（）A.立即用手按摩痙攣的肌肉B.繼續(xù)跑步，讓肌肉適應(yīng)C.用熱水浸泡小腿D.用冰塊冷敷小腿答案：A。運動中出現(xiàn)小腿肌肉痙攣時，應(yīng)立即用手按摩痙攣的肌肉，幫助肌肉放松。繼續(xù)跑步會加重痙攣；熱水浸泡和冰塊冷敷在肌肉痙攣早期一般不適用。13.患者男性，55歲，有冠心病病史。在夜間睡眠時突然出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。應(yīng)首先考慮（）A.支氣管哮喘B.急性左心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.氣胸答案：B。冠心病患者夜間突然出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥，是急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等癥狀，與體位關(guān)系不大；慢性阻塞性肺疾病一般有慢性咳嗽、咳痰等病史，呼吸困難多為逐漸加重；氣胸常有突發(fā)的胸痛和呼吸困難，但與冠心病關(guān)系不大。14.一位7歲兒童在玩耍時被狗咬傷手部?，F(xiàn)場處理后，應(yīng)盡快注射（）A.狂犬病疫苗B.破傷風抗毒素C.青霉素D.流感疫苗答案：A。被狗咬傷后，為預(yù)防狂犬病，應(yīng)盡快注射狂犬病疫苗。破傷風抗毒素主要用于預(yù)防破傷風，狗咬傷一般不是其主要適應(yīng)證；青霉素用于預(yù)防細菌感染，不是被狗咬傷后的首要處理；流感疫苗與狗咬傷無關(guān)。15.患者女性，40歲，在工作中突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐。最可能的原因是（）A.癲癇發(fā)作B.低血糖C.中暑D.癔癥答案：A。突然出現(xiàn)意識喪失、抽搐，癲癇發(fā)作的可能性較大。低血糖一般以心慌、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀為主，嚴重時才會出現(xiàn)昏迷，但較少有典型的抽搐表現(xiàn)；中暑多有高溫環(huán)境暴露史，有發(fā)熱、頭暈等癥狀；癔癥發(fā)作多有精神因素誘發(fā)，且意識一般不喪失。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于心肺復(fù)蘇操作步驟的有（）A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.除顫答案：ABCD。心肺復(fù)蘇的基本操作步驟包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，除顫也是心肺復(fù)蘇過程中重要的環(huán)節(jié)，特別是對于室顫等可除顫心律的患者。2.對于觸電患者的急救，正確的做法有（）A.立即切斷電源B.用干燥的木棒等絕緣物將患者與電源分開C.如患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇D.用手直接拉觸電患者答案：ABC。觸電急救時，應(yīng)立即切斷電源或用干燥的木棒等絕緣物將患者與電源分開，避免救援者觸電。如患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。用手直接拉觸電患者會使救援者也觸電，是錯誤的做法。3.下列哪些情況可能導(dǎo)致呼吸困難（）A.氣胸B.哮喘C.心力衰竭D.貧血答案：ABCD。氣胸可導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力改變，影響肺的通氣功能；哮喘是氣道的慢性炎癥性疾病，可導(dǎo)致氣道痙攣，引起呼吸困難；心力衰竭時心臟泵血功能下降，導(dǎo)致肺淤血，影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難；貧血時血紅蛋白含量降低，攜帶氧氣能力下降，機體缺氧也可引起呼吸困難。4.中暑的類型包括（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑D.熱射病答案：ABCD。中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑，熱射病是重癥中暑的一種嚴重類型。5.對骨折患者進行固定的目的有（）A.減輕疼痛B.防止骨折斷端移位C.避免損傷周圍組織、血管和神經(jīng)D.便于搬運答案：ABCD。對骨折患者進行固定可以減輕骨折部位的活動，從而減輕疼痛；防止骨折斷端移位，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)；同時也便于患者的搬運和后續(xù)的治療。6.以下哪些是糖尿病患者低血糖的表現(xiàn)（）A.心慌B.手抖C.出汗D.嗜睡答案：ABC。糖尿病患者低血糖時會出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮的癥狀，如心慌、手抖、出汗等。嗜睡一般不是低血糖的典型表現(xiàn)，嚴重低血糖可能導(dǎo)致昏迷，但通常先有交感神經(jīng)興奮癥狀。7.關(guān)于鼻出血的急救處理，正確的有（）A.讓患者頭部后仰B.用手指捏住兩側(cè)鼻翼C.冷敷前額和后頸D.如出血不止，應(yīng)及時就醫(yī)答案：BCD。鼻出血時讓患者頭部后仰可能會導(dǎo)致血液流入咽部，引起嗆咳甚至窒息，是錯誤的做法。用手指捏住兩側(cè)鼻翼可以壓迫止血；冷敷前額和后頸可使血管收縮，減少出血；如出血不止，應(yīng)及時就醫(yī)。8.急性心肌梗死的典型癥狀包括（）A.心前區(qū)疼痛B.疼痛持續(xù)時間較長C.疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位D.含服硝酸甘油可緩解答案：ABC。急性心肌梗死的典型癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛持續(xù)時間較長，一般超過30分鐘，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位。含服硝酸甘油通常不能緩解急性心肌梗死的疼痛，這也是與心絞痛的重要區(qū)別之一。9.對于溺水患者的急救，正確的做法有（）A.立即將患者救上岸B.清除口鼻內(nèi)的異物C.如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇D.先控水再進行心肺復(fù)蘇答案：ABC。發(fā)現(xiàn)溺水患者應(yīng)立即將其救上岸，清除口鼻內(nèi)的異物，保持氣道通暢。如呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。目前研究表明，不建議長時間控水，因為控水可能會延誤心肺復(fù)蘇的時機，應(yīng)在清除口鼻異物后盡快進行心肺復(fù)蘇。10.以下哪些是創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運答案：ABCD。創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的基本技術(shù)包括止血、包扎、固定和搬運，這些技術(shù)對于挽救患者生命、減少傷殘至關(guān)重要。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者男性，65歲，有高血壓病史10年，平時規(guī)律服用降壓藥物。在一次與家人爭吵后，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識模糊。家人發(fā)現(xiàn)后立即撥打120急救電話。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：最可能的診斷是腦出血。依據(jù)如下：患者有高血壓病史10年，高血壓是腦出血的重要危險因素；在情緒激動（與家人爭吵）后突然發(fā)病，符合腦出血多在活動或情緒激動時起病的特點；出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，這是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，腦出血會導(dǎo)致顱內(nèi)血腫形成，引起顱內(nèi)壓升高；意識模糊提示病情較重，影響了大腦的功能。2.在等待急救人員到來之前，家人可以采取哪些急救措施？答案：家人可以采取以下急救措施：讓患者保持安靜，避免不必要的搬動，盡量讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸通暢。密切觀察患者的呼吸、脈搏、意識等生命體征的變化。案例二一名18歲學生在參加學校運動會1000米賽跑過程中，突然暈倒在地。現(xiàn)場同學發(fā)現(xiàn)后，立即圍了過來。1.現(xiàn)場同學首先應(yīng)該做什么？答案：現(xiàn)場同學首先應(yīng)該快速判斷患者的基本情況，檢查患者的呼吸和脈搏。可以通過觀察患者的胸廓起伏判斷呼吸情況，用手指觸摸患者的頸動脈搏動判斷脈搏情況。同時呼叫周圍人撥打120急救電話。2.如果患者呼吸、脈搏停止，應(yīng)該如何進行急救？答案：如果患者呼吸、脈搏停止，應(yīng)立即進行心肺復(fù)