2025創(chuàng)傷急救理論試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.現(xiàn)場急救中，對懷疑有頸椎損傷的患者開放氣道時(shí)，最安全的方法是（）A.仰頭抬頦法B.雙手托頜法C.仰頭舉頸法D.壓額提頦法答案：B2.成人創(chuàng)傷性失血性休克的早期典型表現(xiàn)是（）A.血壓下降至90/60mmHg以下B.意識模糊C.脈搏細(xì)速（＞100次/分）、皮膚濕冷D.無尿答案：C3.關(guān)于止血帶使用的規(guī)范操作，錯(cuò)誤的是（）A.止血帶應(yīng)綁在傷口近心端510cm處B.需標(biāo)注止血帶綁扎時(shí)間C.上肢止血帶壓力應(yīng)維持在250300mmHgD.止血帶可直接接觸皮膚答案：D4.張力性氣胸的緊急處理措施是（）A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎傷口D.高流量吸氧答案：B5.對閉合性肋骨骨折患者的首要處理是（）A.鎮(zhèn)痛B.固定胸廓C.預(yù)防肺不張D.檢查是否合并血?dú)庑卮鸢福篋6.懷疑骨盆骨折的患者搬運(yùn)時(shí)，最適宜的工具是（）A.普通擔(dān)架B.鏟式擔(dān)架C.脊柱板D.毛毯答案：C7.創(chuàng)傷患者進(jìn)行初級評估（ABCDE）時(shí)，“E”代表的是（）A.暴露與環(huán)境控制B.評估循環(huán)C.評估神經(jīng)功能D.評估呼吸答案：A8.對前臂開放性骨折伴活動性出血的患者，現(xiàn)場急救順序應(yīng)為（）A.固定骨折→止血→包扎B.止血→包扎→固定C.包扎→止血→固定D.固定→包扎→止血答案：B9.成人胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.心尖搏動處D.胸骨下1/3與劍突交界處答案：B10.現(xiàn)場急救中，判斷心跳驟停的最快速方法是（）A.觸摸頸動脈搏動B.測量血壓C.觀察瞳孔散大D.聽心音答案：A11.關(guān)于燒傷急救，錯(cuò)誤的處理是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用大量冷水沖洗燒傷部位（＞20分鐘）C.挑破較大的水皰D.覆蓋干凈的無菌敷料答案：C12.腹部開放性損傷伴腸管脫出時(shí)，正確的處理是（）A.立即將腸管還納腹腔B.用生理鹽水沖洗后還納C.用清潔碗覆蓋腸管后包扎D.直接加壓包扎答案：C13.對意識清醒的低血糖患者，最有效的急救措施是（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料（如可樂、果汁）C.肌肉注射胰高血糖素D.輸生理鹽水答案：B14.中暑高熱患者的核心降溫目標(biāo)是（）A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.39.5℃以下答案：B15.關(guān)于氣道異物梗阻（海姆立克法）的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是（）A.適用于意識清醒的成人和兒童（＞1歲）B.孕婦應(yīng)采用胸部沖擊法C.嬰兒應(yīng)采用拍背與胸部按壓結(jié)合D.對肥胖患者應(yīng)擠壓上腹部答案：D16.創(chuàng)傷后急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型表現(xiàn)是（）A.進(jìn)行性呼吸困難，低氧血癥B.胸痛伴咯血C.雙肺濕啰音D.血壓下降答案：A17.對開放性氣胸患者的現(xiàn)場急救，關(guān)鍵措施是（）A.快速補(bǔ)液B.立即封閉傷口（如用凡士林紗布+敷料）C.氣管插管D.使用抗生素答案：B18.關(guān)于骨折固定的原則，錯(cuò)誤的是（）A.固定前盡量復(fù)位B.固定范圍應(yīng)包括骨折端上下關(guān)節(jié)C.骨突處需加襯墊防壓瘡D.固定后檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)答案：A19.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼征”（眼眶周圍瘀斑），提示可能合并（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.鼻骨骨折答案：A20.對心跳驟停患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人施救）是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于創(chuàng)傷急救“黃金1小時(shí)”內(nèi)優(yōu)先處理的危及生命的損傷包括（）A.張力性氣胸B.開放性顱腦損傷C.骨盆骨折伴大出血D.閉合性脛腓骨骨折答案：ABC2.現(xiàn)場判斷患者有無呼吸的正確方法包括（）A.觀察胸廓有無起伏B.用面頰貼近患者口鼻感受氣流C.聽有無呼吸音D.觸摸頸動脈搏動答案：ABC3.關(guān)于止血方法的選擇，正確的有（）A.指壓止血法適用于動脈出血的臨時(shí)控制B.加壓包扎止血法適用于大部分體表出血C.止血帶止血法僅用于四肢大動脈出血且其他方法無效時(shí)D.填塞止血法適用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝）答案：ABCD4.休克患者的急救措施包括（）A.取平臥位或中凹位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）B.快速補(bǔ)液（首選晶體液）C.保持呼吸道通暢，高流量吸氧D.立即使用血管收縮劑提升血壓答案：ABC5.懷疑脊柱損傷的患者搬運(yùn)時(shí)，正確的操作是（）A.至少3人協(xié)同搬運(yùn)B.使用脊柱板或硬擔(dān)架C.保持頭、頸、軀干在同一軸線上D.一人負(fù)責(zé)固定頭部答案：ABCD6.燒傷嚴(yán)重程度的判斷依據(jù)包括（）A.燒傷面積（成人九分法）B.燒傷深度（Ⅰ°、淺Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°）C.有無吸入性損傷D.患者年齡答案：ABCD7.張力性氣胸的典型體征包括（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向健側(cè)偏移C.頸靜脈怒張D.雙肺呼吸音對稱答案：ABC8.關(guān)于創(chuàng)傷后感染的預(yù)防措施，正確的有（）A.徹底清創(chuàng)（傷后68小時(shí)內(nèi)最佳）B.注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）C.早期使用廣譜抗生素D.傷口持續(xù)暴露不包扎答案：ABC9.對意識障礙的創(chuàng)傷患者，需重點(diǎn)評估的內(nèi)容包括（）A.Glasgow昏迷評分（GCS）B.瞳孔大小及對光反射C.肢體活動及病理反射D.血糖水平答案：ABCD10.現(xiàn)場急救中，需立即轉(zhuǎn)運(yùn)的情況包括（）A.心跳呼吸驟停經(jīng)復(fù)蘇后自主循環(huán)未恢復(fù)B.張力性氣胸已行穿刺排氣但仍持續(xù)加重C.腹部貫通傷伴腸管脫出D.閉合性股骨骨折無明顯移位答案：ABC三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.對無呼吸但有脈搏的患者，應(yīng)給予人工呼吸（1012次/分）。（）答案：√2.止血帶使用時(shí)間越長越好，直至到達(dá)醫(yī)院。（）答案：×（每1小時(shí)需放松12分鐘）3.開放性骨折端暴露在體外時(shí)，應(yīng)立即將其復(fù)位以避免感染。（）答案：×（禁止自行復(fù)位）4.胸外按壓時(shí)，成人按壓深度應(yīng)為至少5cm但不超過6cm。（）答案：√5.對溺水患者，應(yīng)首先進(jìn)行控水再開始心肺復(fù)蘇。（）答案：×（立即開始CPR）6.懷疑肋骨骨折時(shí)，應(yīng)使用多頭胸帶或?qū)捘z布固定胸廓。（）答案：√7.創(chuàng)傷后出現(xiàn)“休克體位”（中凹位）的主要目的是增加回心血量。（）答案：√8.對電擊傷患者，應(yīng)首先切斷電源再接觸患者。（）答案：√9.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（）答案：√10.創(chuàng)傷后意識清醒但訴劇烈頭痛、嘔吐的患者，需警惕顱內(nèi)出血。（）答案：√四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述心肺復(fù)蘇（CPR）的完整操作步驟（成人，非目擊心跳驟停）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識（輕拍雙肩、呼喚）；③無反應(yīng)時(shí)，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（如撥打120）；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏，510秒）；⑤無呼吸或僅嘆息樣呼吸時(shí)，開始胸外按壓：位置：胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)）；深度：56cm，頻率100120次/分；按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓完全回彈；⑥開放氣道（仰頭抬頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用雙手托頜法）；⑦人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓呼吸比30:2；⑧持續(xù)循環(huán)（每2分鐘更換按壓者，避免疲勞），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.列舉創(chuàng)傷出血的4種止血方法及其適用場景。答案：①指壓止血法：用于動脈出血的臨時(shí)控制（如顳淺動脈出血壓顳淺動脈，肱動脈出血壓肱動脈）；②加壓包扎止血法：適用于大部分體表靜脈、毛細(xì)血管及小動脈出血；③止血帶止血法：僅用于四肢大動脈出血且其他方法無效時(shí)（如股動脈、肱動脈出血）；④填塞止血法：用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝、臀部等部位的出血）。3.簡述張力性氣胸的臨床表現(xiàn)及現(xiàn)場急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺；患側(cè)胸廓飽滿、呼吸音消失；氣管向健側(cè)偏移；頸靜脈怒張，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克?，F(xiàn)場急救：立即用粗針頭（16G以上）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，針尾連接剪有小口的塑料袋或氣球（單向活瓣），防止氣體反流；隨后盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院行胸腔閉式引流。4.對懷疑脊柱損傷的患者，搬運(yùn)時(shí)需遵循哪些原則？答案：①保持頭、頸、軀干在同一軸線上（軸向翻身）；②使用硬質(zhì)擔(dān)架（如脊柱板），禁用軟擔(dān)架或毛毯；③至少3人協(xié)同搬運(yùn)，1人固定頭部（雙手托住下頜和枕部），其余人分別托住肩背部、腰臀部、雙下肢，同時(shí)用力將患者平移至擔(dān)架；④搬運(yùn)后用繃帶或約束帶將患者固定在擔(dān)架上（額部、胸部、髖部、膝部），防止移動；⑤轉(zhuǎn)運(yùn)過程中持續(xù)監(jiān)測生命體征。5.簡述創(chuàng)傷性休克的急救原則。答案：①快速評估（ABCDE），優(yōu)先處理危及生命的損傷（如止血、開放氣道、處理張力性氣胸）；②體位：平臥位或中凹位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°），增加回心血量；③補(bǔ)液：快速靜脈輸注晶體液（如生理鹽水、林格液），必要時(shí)補(bǔ)充膠體液或輸血；④吸氧：高流量吸氧（68L/min），維持SpO?≥95%；⑤控制原發(fā)病：如手術(shù)止血、固定骨折；⑥監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、尿量、意識狀態(tài)等指標(biāo)。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，32歲，因“車禍后胸痛、呼吸困難30分鐘”由120送至急診科。查體：T36.8℃，P130次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；意識模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺；左側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，左側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失；氣管向右側(cè)偏移；左上肢可見一10cm長開放性傷口，活動性出血。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場急救的優(yōu)先處理步驟有哪些？（3）需警惕哪些并發(fā)癥？答案：（1）最可能的診斷：張力性氣胸（左側(cè)）、左上肢開放性損傷伴失血性休克。（2）優(yōu)先處理步驟：①立即處理張力性氣胸：用粗針頭在左側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣，針尾接單向活瓣（如剪小口的塑料袋）；②控制左上肢出血：用加壓包扎止血（若無效則使用止血帶，標(biāo)注時(shí)間）；③開放氣道，高流量吸氧（810L/min）；④快速建立靜脈通路，補(bǔ)液（晶體液10002000ml快速輸注）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）；⑥準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室行胸腔閉式引流及傷口清創(chuàng)縫合。（3）需警惕的并發(fā)癥：創(chuàng)傷性ARDS、多器官功能障礙（MODS）、失血性休克加重、傷口感染、肺不張。案例2：患者女性，55歲，在家中跌倒后訴頸部疼痛、雙下肢麻木無力2小時(shí)。查體：神清，痛苦面容；頸部活動受限，C45棘突壓痛（+）；雙上肢肌力5級，雙下肢肌力3級，肌張力降低；鞍區(qū)感覺減退，肛門反射減弱。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場搬運(yùn)的注意事項(xiàng)有哪些？（3）轉(zhuǎn)運(yùn)前需進(jìn)行哪些緊急處理？答案：（1）最可能的診斷：頸椎骨折伴脊髓損傷（不完全性截癱）。（2）現(xiàn)場搬運(yùn)注意事項(xiàng)：①禁止隨意搬動患者頭部，需由1人專門固定（雙手托住下頜和枕部，保持頭頸部中立位）；②使用脊柱板搬