(完整版)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報培訓(xùn)試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的是（）A.護士在給患者抽血時被針頭刺傷B.醫(yī)生在為患者進行手術(shù)時，血液濺到眼睛里C.藥師在調(diào)配藥物時，不小心接觸到藥物粉末D.醫(yī)院保潔人員在打掃病房時，接觸到患者的排泄物答案：D。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。醫(yī)院保潔人員不屬于醫(yī)務(wù)人員范疇，所以其接觸患者排泄物不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露。2.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時進行血液乙肝標志物檢查。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)立即實施的局部處理措施不包括（）A.用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.用生理鹽水沖洗粘膜C.擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液D.受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒答案：C。發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，禁止進行傷口的局部擠壓，以免增加感染機會。應(yīng)立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，受傷部位的傷口沖洗后，用75%酒精或者0.5%碘伏進行消毒。4.標準預(yù)防強調(diào)（）A.主要是保護病人B.主要是保護醫(yī)務(wù)人員C.保護抵抗力差的病人D.保護病人和醫(yī)務(wù)人員答案：D。標準預(yù)防是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。它強調(diào)雙向防護，既保護病人又保護醫(yī)務(wù)人員。5.以下哪種消毒劑不能用于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后傷口的消毒（）A.75%酒精B.0.5%碘伏C.2%戊二醛D.0.05%含氯消毒劑答案：C。2%戊二醛主要用于醫(yī)療器械的浸泡消毒，對皮膚有刺激性，不能用于傷口消毒。75%酒精、0.5%碘伏、0.05%含氯消毒劑均可用于傷口消毒。6.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向（）報告。A.科室負責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.護理部D.醫(yī)務(wù)科答案：A。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向科室負責(zé)人報告，科室負責(zé)人應(yīng)及時了解職業(yè)暴露的發(fā)生情況，并指導(dǎo)進行初步處理。7.對于梅毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥首選（）A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素答案：A。梅毒是由梅毒螺旋體引起的，青霉素是治療梅毒的首選藥物，對于梅毒職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥也首選青霉素。8.當暴露源的病毒載量水平為重度時，艾滋病病毒職業(yè)暴露后應(yīng)采?。ǎ〢.基本用藥程序B.強化用藥程序C.不進行預(yù)防性用藥D.僅觀察，暫不處理答案：B。當暴露源的病毒載量水平為重度或者暴露類型為重度時，應(yīng)采取強化用藥程序；當暴露源的病毒載量水平為輕度或者暴露類型為輕度時，采取基本用藥程序。9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，進行血清學(xué)追蹤的時間不包括（）A.立即B.第4周C.第8周D.第3個月答案：A。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)分別在暴露后立即、第4周、第8周、第12周及6個月時檢測HIV抗體，在暴露后第6周、3個月、6個月檢測HBV、HCV抗體?！傲⒓础辈粚儆谘鍖W(xué)追蹤的時間點，而是采血進行基線檢測的時間。10.下列哪項不屬于經(jīng)血傳播性疾?。ǎ〢.艾滋病B.乙型肝炎C.流行性感冒D.丙型肝炎答案：C。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過空氣飛沫傳播，不屬于經(jīng)血傳播性疾病。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎均可通過血液傳播。11.職業(yè)暴露后處理流程的第一步是（）A.局部處理B.報告C.評估暴露級別和暴露源D.預(yù)防性用藥答案：A。職業(yè)暴露后應(yīng)立即進行局部處理，如清洗、消毒傷口等，這是處理流程的第一步。然后再進行報告、評估暴露級別和暴露源、預(yù)防性用藥等后續(xù)步驟。12.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，且醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陰性，除注射乙肝免疫球蛋白外，還應(yīng)在（）接種乙肝疫苗。A.0、1、3個月B.0、1、6個月C.1、2、6個月D.1、3、6個月答案：B。被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，且醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陰性，除注射乙肝免疫球蛋白外，還應(yīng)在0、1、6個月分別接種乙肝疫苗。13.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在（）小時內(nèi)開始，最好在（）小時內(nèi)實施。A.24，4B.48，8C.72，2D.72，4答案：D。艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在72小時內(nèi)開始，最好在4小時內(nèi)實施，以降低感染風(fēng)險。14.以下關(guān)于職業(yè)暴露后心理干預(yù)的說法，錯誤的是（）A.職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題B.心理干預(yù)可有可無C.應(yīng)及時對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行心理疏導(dǎo)D.醫(yī)院可安排專業(yè)的心理醫(yī)生進行心理支持答案：B。職業(yè)暴露后醫(yī)務(wù)人員可能會因為擔(dān)心感染疾病而出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理問題，心理干預(yù)非常重要，應(yīng)及時對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行心理疏導(dǎo)，醫(yī)院可安排專業(yè)的心理醫(yī)生進行心理支持。所以“心理干預(yù)可有可無”的說法是錯誤的。15.醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被（）刺傷或者劃傷。A.針頭B.刀片C.縫合針D.以上都是答案：D。醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，如注射、手術(shù)等，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、刀片、縫合針等銳器刺傷或者劃傷。16.對于職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的療程一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。對于艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的療程一般為4周，以達到較好的預(yù)防效果。17.以下哪種情況不屬于艾滋病病毒職業(yè)暴露的高危行為（）A.被艾滋病患者的血液污染的針頭刺傷B.被艾滋病患者的體液濺到眼睛里C.與艾滋病患者握手D.被艾滋病患者的血液污染的手術(shù)刀割傷答案：C。與艾滋病患者握手不會導(dǎo)致艾滋病病毒的傳播，不屬于艾滋病病毒職業(yè)暴露的高危行為。而被艾滋病患者的血液污染的針頭刺傷、被艾滋病患者的體液濺到眼睛里、被艾滋病患者的血液污染的手術(shù)刀割傷等都有可能導(dǎo)致艾滋病病毒的感染。18.醫(yī)院感染管理科接到職業(yè)暴露報告后，應(yīng)在（）小時內(nèi)對職業(yè)暴露情況進行調(diào)查評估。A.12B.24C.48D.72答案：B。醫(yī)院感染管理科接到職業(yè)暴露報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)對職業(yè)暴露情況進行調(diào)查評估，以確定暴露級別和暴露源情況，指導(dǎo)后續(xù)處理。19.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，如暴露源為梅毒陽性，應(yīng)在暴露后（）進行梅毒血清學(xué)檢測。A.第4周B.第8周C.第12周D.以上都是答案：D。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，如暴露源為梅毒陽性，應(yīng)在暴露后第4周、第8周、第12周及6個月時進行梅毒血清學(xué)檢測。20.以下關(guān)于銳器盒的使用，錯誤的是（）A.銳器盒應(yīng)放在方便使用的地方B.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)及時更換C.銳器盒可以重復(fù)使用D.禁止將銳器倒回銳器盒答案：C。銳器盒是一次性使用的醫(yī)療用品，不能重復(fù)使用，以防止銳器刺傷和交叉感染。銳器盒應(yīng)放在方便使用的地方，當裝滿3/4時應(yīng)及時更換，禁止將銳器倒回銳器盒。二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的類型包括（）A.感染性職業(yè)暴露B.化學(xué)性職業(yè)暴露C.放射性職業(yè)暴露D.其他職業(yè)暴露（如身體暴力、心理壓力等）答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露包括感染性職業(yè)暴露（如接觸傳染病病原體）、化學(xué)性職業(yè)暴露（如接觸有毒化學(xué)物質(zhì)）、放射性職業(yè)暴露（如接觸放射性物質(zhì)）以及其他職業(yè)暴露（如遭受身體暴力、承受心理壓力等）。2.標準預(yù)防的具體措施包括（）A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護用品C.安全注射D.污染物品的處理答案：ABCD。標準預(yù)防的具體措施包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品（如口罩、手套、護目鏡等）、安全注射、污染物品的處理（如醫(yī)療廢物的正確處置）等。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理措施正確的是（）A.皮膚暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚B.粘膜暴露后，用生理鹽水沖洗粘膜C.如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗D.受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液進行消毒，并包扎傷口答案：ABCD。皮膚暴露后，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚；粘膜暴露后，用生理鹽水沖洗粘膜；如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓（禁止擠壓傷口），盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液（如75%酒精、0.5%碘伏等）進行消毒，并包扎傷口。4.艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級，其中一級暴露的特點是（）A.暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品B.暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短C.暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷D.暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯的血液流出答案：ABC。艾滋病病毒職業(yè)暴露一級暴露的特點是：暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間較短；暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷?！氨┞对创虃蛘吒顐つw，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷有明顯的血液流出”屬于二級暴露的特點。5.以下哪些疾病可通過血液傳播（）A.艾滋病B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.梅毒答案：ABCD。艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒均可通過血液傳播，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中接觸這些患者的血液時存在感染風(fēng)險。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，進行血清學(xué)追蹤檢測的項目包括（）A.HIV抗體B.HBV抗體C.HCV抗體D.梅毒抗體答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，應(yīng)分別在不同時間檢測HIV抗體、HBV抗體、HCV抗體、梅毒抗體等，以監(jiān)測是否感染相關(guān)疾病。7.職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥的注意事項包括（）A.嚴格按照醫(yī)囑用藥B.注意藥物的不良反應(yīng)C.按時服藥，不要漏服D.用藥期間避免飲酒答案：ABCD。職業(yè)暴露后預(yù)防性用藥應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑用藥，注意藥物的不良反應(yīng)，按時服藥，不要漏服，用藥期間避免飲酒，以免影響藥物療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生。8.醫(yī)院感染管理科在職業(yè)暴露管理中的職責(zé)包括（）A.制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案B.對職業(yè)暴露情況進行調(diào)查評估C.指導(dǎo)預(yù)防性用藥D.對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行隨訪和咨詢答案：ABCD。醫(yī)院感染管理科在職業(yè)暴露管理中的職責(zé)包括制定職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案，對職業(yè)暴露情況進行調(diào)查評估，指導(dǎo)預(yù)防性用藥，對職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進行隨訪和咨詢等。9.以下關(guān)于銳器傷的預(yù)防措施，正確的是（）A.使用后的銳器應(yīng)直接放入銳器盒B.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器C.進行侵襲性操作時，應(yīng)保證充足的光線D.針頭使用后應(yīng)立即套回針帽答案：ABC。使用后的銳器應(yīng)直接放入銳器盒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，進行侵襲性操作時，應(yīng)保證充足的光線。禁止將使用后的針頭套回針帽，以免發(fā)生針刺傷。10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，心理干預(yù)的方法包括（）A.提供心理支持和安慰B.進行健康教育，減輕恐懼心理C.安排專業(yè)心理醫(yī)生進行咨詢D.鼓勵醫(yī)務(wù)人員之間相互交流和分享答案：ABCD。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，心理干預(yù)的方法包括提供心理支持和安慰，進行健康教育，減輕恐懼心理，安排專業(yè)心理醫(yī)生進行咨詢，鼓勵醫(yī)務(wù)人員之間相互交流和分享等。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露只包括感染性職業(yè)暴露。（）答案：錯誤。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露包括感染性職業(yè)暴露、化學(xué)性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露以及其他職業(yè)暴露（如身體暴力、心理壓力等），并非只包括感染性職業(yè)暴露。2.標準預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。（）答案：正確。標準預(yù)防認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，適用于醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員，是一組預(yù)防感染的措施。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進行局部處理，然后再報告。（）答案：正確。職業(yè)暴露后應(yīng)先進行局部處理，如清洗、消毒傷口等，以減少感染機會，然后再向科室負責(zé)人等報告。4.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，只要注射乙肝免疫球蛋白就可以了，不需要接種乙肝疫苗。（）答案：錯誤。被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，且醫(yī)務(wù)人員乙肝表面抗體陰性時，除注射乙肝免疫球蛋白外，還應(yīng)在0、1、6個月分別接種乙肝疫苗。5.艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥可以在暴露后72小時以后開始。（）答案：錯誤。艾滋病病毒職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)在72小時內(nèi)開始，最好在4小時內(nèi)實施，72小時以后開始用藥效果會大打折扣。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，血清學(xué)追蹤檢測只需要檢測一次就可以了。（）答案：錯誤。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需要在不同時間多次進行血清學(xué)追蹤檢測，如分別在暴露后立即、第4周、第8周、第12周及6個月時檢測HIV抗體，在暴露后第6周、3個月、6個月檢測HBV、HCV抗體等。7.銳器盒可以放在地上。（）答案：錯誤。銳器盒應(yīng)放在方便使用且安全的地方，放在地上可能會導(dǎo)致銳器盒傾倒、損壞，增加針刺傷的風(fēng)險，所以不可以放在地上。8.職業(yè)暴露后，無論暴露級別和暴露源情況如何，都需要進行預(yù)防性用藥。（）答案：錯誤。是否進行預(yù)防性用藥需要根據(jù)暴露級別和暴露源情況進行評估，如暴露源為艾滋病病毒陰性，一般不需要進行預(yù)防性用藥；暴露級別較低且暴露源病毒載量低時，也可能不需要預(yù)防性用藥。9.醫(yī)務(wù)人員在進行診療操作時，只要戴了手套就可以不進行手衛(wèi)生。（）答案：錯誤。戴手套不能代替手衛(wèi)生，在戴手套前和脫手套后都應(yīng)進行手衛(wèi)生，因為手套可能存在破損等情況，仍有感染風(fēng)險。10.醫(yī)院感染管理科對職業(yè)暴露的調(diào)查評估結(jié)果不需要反饋