十八項醫(yī)療核心制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.首診負責制中，首診醫(yī)師對非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.僅做必要緊急處理后，負責聯(lián)系相關科室會診或轉診C.要求患者自行前往其他科室掛號D.記錄病情后終止診療答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是：A.每日至少1次B.每周至少2次C.每3日1次D.僅新入院患者查房答案：A3.普通會診的會診醫(yī)師應在多長時間內到達現(xiàn)場？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：D4.分級護理制度中，特級護理的適用對象不包括：A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后的患者D.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者答案：C（注：復雜或大手術后患者通常為一級護理）5.值班醫(yī)師在交接班時，對急危重癥患者的交接重點不包括：A.患者當前生命體征B.已實施的治療措施C.家屬聯(lián)系方式D.下一步診療計劃答案：C6.疑難病例討論的病例范圍不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.涉及多學科協(xié)作的病例D.普通感冒患者答案：D7.急危重癥患者搶救時，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師的職責是：A.僅負責指揮，不參與操作B.全面指揮搶救，必要時直接參與操作C.由護士主導搶救流程D.等待上級醫(yī)師到場后再開始搶救答案：B8.術前討論的最低參與人員要求是：A.經治醫(yī)師+主治醫(yī)師B.經治醫(yī)師+主治醫(yī)師+副主任醫(yī)師C.僅經治醫(yī)師D.患者本人（意識清醒時）答案：A9.死亡病例討論應在患者死亡后多久內完成？A.24小時B.3天C.1周D.2周答案：C10.查對制度中，“三查七對”的“三查”不包括：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑錄入前查答案：D11.手術安全核查的三個時間節(jié)點是：A.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前B.患者入手術室前、麻醉前、手術結束后C.術前討論時、麻醉前、術后查房時D.病房交接時、手術室門口、手術結束后答案：A12.手術分級管理中，四級手術指：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的手術答案：D13.新技術和新項目準入的首要審核內容是：A.經濟效益B.技術可行性C.倫理合規(guī)性D.設備配套情況答案：C14.危急值報告的流程順序是：A.檢查科室→臨床科室→患者→登記B.檢查科室→登記→臨床科室→確認處理C.臨床科室→檢查科室→登記→處理D.患者→檢查科室→臨床科室→登記答案：B15.病歷書寫規(guī)范中，首次病程記錄應在患者入院后幾小時內完成？A.2小時B.6小時C.8小時D.24小時答案：C16.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的處方權限是：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.需經會診后由具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具答案：D17.臨床用血審核中，同一患者24小時內累計用血超過多少需報醫(yī)務部門審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B18.信息安全管理制度中，患者電子病歷的訪問權限應遵循：A.開放給所有醫(yī)護人員B.最小授權原則C.僅主治及以上醫(yī)師可訪問D.由醫(yī)院信息科統(tǒng)一管理答案：B19.急危重癥患者搶救記錄應在搶救結束后多久內補記？A.1小時B.2小時C.6小時D.24小時答案：C20.手術分級管理中，手術醫(yī)師的分級不包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.護理人員答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.首診負責制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.非本科疾病需完成必要緊急處理后轉診C.涉及多學科時組織會診D.患者拒絕轉診時可終止責任答案：ABC2.三級查房的參與人員包括：A.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）B.主治醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.實習醫(yī)師答案：ABC3.會診制度中，急會診的要求包括：A.會診醫(yī)師10分鐘內到達B.需攜帶必要的檢查設備C.出具書面會診意見D.僅口頭反饋即可答案：ABC4.分級護理中，一級護理的護理要點包括：A.每小時巡視患者B.監(jiān)測生命體征C.實施基礎護理和?？谱o理D.每2小時巡視患者答案：ABC5.值班和交接班制度的“四清楚”包括：A.患者病情清楚B.治療措施清楚C.藥品器材清楚D.護理重點清楚答案：ABCD6.疑難病例討論的記錄內容應包括：A.討論時間、地點B.參與人員姓名及專業(yè)技術職務C.患者病情摘要D.討論意見及結論答案：ABCD7.術前討論的內容包括：A.診斷及依據B.手術指征、風險評估C.手術方式選擇D.術后注意事項答案：ABCD8.查對制度的“七對”包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.時間、用法D.年齡、性別答案：ABC（注：七對為姓名、床號、藥名、劑量、時間、用法、濃度）9.手術安全核查的內容包括：A.患者身份核查B.手術部位標識核查C.手術器械清點D.麻醉方式確認答案：ABCD10.危急值報告的“五定”原則包括：A.定項目B.定標準C.定流程D.定責任答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師可以將未完成檢查的患者直接轉診至其他科室。（×）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房2次。（√）3.普通會診可由實習醫(yī)師單獨執(zhí)行。（×）4.特級護理患者需24小時專人護理。（√）5.值班醫(yī)師可在交接班時僅口頭交接，無需書面記錄。（×）6.疑難病例討論必須有本科室所有醫(yī)師參與。（×）7.急危重癥搶救時，可先搶救后補寫搶救記錄。（√）8.死亡病例討論可僅由經治醫(yī)師記錄，無需上級醫(yī)師審核。（×）9.手術安全核查中，患者離開手術室前需再次確認器械清點結果。（√）10.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級藥物可在緊急情況下越級使用，但需24小時內補辦審批手續(xù)。（√）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述三級查房制度的具體內容。答：三級查房制度是指由具有不同專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師）按規(guī)定的程序和內容對患者進行逐級查房的制度。具體要求：（1）主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房：每周至少2次，重點審查新入院、疑難、危重、手術患者的診療計劃，解決復雜疑難問題，指導臨床教學；（2）主治醫(yī)師查房：每日至少1次，檢查住院醫(yī)師診療工作，修訂診療方案，確定出院、轉科、手術時機；（3）住院醫(yī)師查房：每日至少2次（早晚各1次），觀察病情變化，書寫病程記錄，完成基本診療工作。2.試述查對制度的“三查七對”具體內容。答：“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”指對患者姓名、床號、藥名、劑量、時間、用法、濃度。需貫穿于診療活動全過程，包括給藥、輸血、手術、檢查等環(huán)節(jié)，確?；颊呱矸?、操作內容與醫(yī)囑一致，防止差錯發(fā)生。3.簡述危急值報告制度的執(zhí)行流程。答：（1）檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復核結果，確認無誤；（2）10分鐘內電話通知臨床科室，并記錄通知時間、接聽人員姓名；（3）臨床科室接聽人員需復述確認危急值內容；（4）臨床科室接到報告后，10分鐘內由經治或值班醫(yī)師查看患者，采取相應處理措施；（5）雙方均需在專用記錄本上登記，內容包括患者信息、危急值項目及結果、通知時間、通知人、接報人、處理措施及時間。4.說明術前討論制度的病例范圍及討論重點。答：病例范圍包括：（1）重大、疑難、致殘、高風險手術；（2）新開展或探索性手術；（3）多學科聯(lián)合手術；（4）患者存在重要臟器功能障礙或合并癥的手術；（5）可能涉及醫(yī)療糾紛的手術。討論重點：（1）診斷及鑒別診斷依據；（2）手術指征、禁忌癥；（3）手術方式選擇及依據；（4）麻醉方式評估；（5）術中可能出現(xiàn)的風險及應對措施；（6）術后觀察及護理要點；（7）是否需要多學科協(xié)作。5.試述病歷管理制度中關于病歷書寫的時限要求。答：（1）入院記錄、再次或多次入院記錄應于患者入院后24小時內完成；（2）首次病程記錄應于患者入院后8小時內完成；（3）術后首次病程記錄應在術后即時完成；（4）搶救記錄應在搶救結束后6小時內據實補記，并注明補記時間；（5）上級醫(yī)師查房記錄：主治醫(yī)師查房記錄應于48小時內完成，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房記錄應于72小時內完成；（6）出院記錄應在患者出院后24小時內完成，死亡記錄應于患者死亡后24小時內完成，死亡病例討論記錄應在患者死亡后1周內完成。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院急診科接診一名胸痛患者，首診醫(yī)師初步判斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉診單讓患者自行前往心內科。心內科值班醫(yī)師以“未提前溝通”為由拒絕接診，導致患者延誤治療。請分析違反了哪些醫(yī)療核心制度，并說明正確處理流程。答：違反制度：（1）首診負責制：首診醫(yī)師未完成必要緊急處理（如心電監(jiān)護、抗凝治療）即讓患者自行轉診；（2）會診制度：首診科室應主動聯(lián)系相關科室會診或轉診，而非讓患者自行處理；（3）值班和交接班制度：心內科值班醫(yī)師無正當理由拒絕接診急?；颊?。正確流程：（1）首診醫(yī)師應立即對患者進行評估，給予吸氧、心電監(jiān)護、阿司匹林負荷劑量等緊急處理；（2）聯(lián)系心內科急會診（10分鐘內到達）；（3）心內科會診醫(yī)師到達后，與首診醫(yī)師共同評估患者，若需轉診，由首診醫(yī)師陪同或安排專人護送，交接病情及已實施的治療；（4）心內科不得以未提前溝通為由拒絕接診急?；颊?，應優(yōu)先救治。案例2：某外科患者術后第3天出現(xiàn)高熱、切口滲液，主管醫(yī)師認為是“術后吸收熱”未予重視。術后第5天患者出現(xiàn)感染性休克，經搶救無效死亡。死亡病例討論中發(fā)現(xiàn)，主管醫(yī)師未及時組織疑難病例討論，且術后3天內僅進行1次主治醫(yī)師查房。請分析違反的核心制度及改進措施。答：違反制度：（1）疑難病例討論制度：患者術后出現(xiàn)異常體征（高熱、切口滲液），屬于治療效果不佳的疑難病例，應及時組織討論；（2）三級查房制度：主治醫(yī)師應每日至少查房1次，本例中