2025年世界防治結(jié)核病日知識(shí)題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于結(jié)核病的病原學(xué)特征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.結(jié)核分枝桿菌對(duì)干燥、冷、酸、堿等抵抗力強(qiáng)B.紫外線照射30分鐘可殺死結(jié)核分枝桿菌C.結(jié)核分枝桿菌屬于革蘭氏陰性菌D.痰中結(jié)核分枝桿菌在陰暗處可存活數(shù)月答案：C解析：結(jié)核分枝桿菌為革蘭氏陽(yáng)性菌（需特殊抗酸染色），其他選項(xiàng)均正確。2.以下哪類人群不屬于結(jié)核病的高風(fēng)險(xiǎn)人群？A.艾滋病病毒感染者B.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者C.每天堅(jiān)持30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)的健康大學(xué)生D.與痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者密切接觸的家屬答案：C解析：高風(fēng)險(xiǎn)人群包括免疫抑制者、密切接觸者、營(yíng)養(yǎng)不良者等，健康且規(guī)律運(yùn)動(dòng)的人群不屬于高風(fēng)險(xiǎn)。3.肺結(jié)核的典型癥狀不包括：A.持續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰B.午后低熱（37.3-38℃）C.胸痛或呼吸困難（病變累及胸膜或肺實(shí)質(zhì)時(shí)）D.突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐答案：D解析：突發(fā)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐多見于顱內(nèi)壓升高（如腦膜炎），非肺結(jié)核典型癥狀。4.關(guān)于結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的解讀，正確的是：A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，提示未感染結(jié)核分枝桿菌B.硬結(jié)直徑≥15mm或局部出現(xiàn)水皰，提示強(qiáng)陽(yáng)性C.陽(yáng)性結(jié)果可直接診斷為活動(dòng)性結(jié)核病D.接種過(guò)卡介苗的人群PPD試驗(yàn)一定呈陽(yáng)性答案：B解析：PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性定義為硬結(jié)≥15mm或有水皰、壞死；陰性不能完全排除感染（如免疫抑制者）；陽(yáng)性僅提示感染或卡介苗接種史，不能確診活動(dòng)性結(jié)核；接種卡介苗后PPD可能弱陽(yáng)性或陰性。5.以下哪種檢查是診斷肺結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.胸部X線檢查B.結(jié)核分枝桿菌核酸檢測(cè)（XpertMTB/RIF）C.痰涂片抗酸染色鏡檢D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)答案：D解析：痰培養(yǎng)陽(yáng)性可確診結(jié)核分枝桿菌感染，是金標(biāo)準(zhǔn)；Xpert主要用于快速檢測(cè)和耐藥篩查，痰涂片敏感性較低，X線為影像學(xué)輔助。6.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的“十字原則”是：A.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程B.早期、單一、足量、間斷、短期C.晚期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程D.早期、聯(lián)合、過(guò)量、間斷、長(zhǎng)期答案：A解析：規(guī)范治療原則為“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程”，避免單一用藥或隨意停藥導(dǎo)致耐藥。7.關(guān)于耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的定義，正確的是：A.至少對(duì)異煙肼和利福平耐藥B.僅對(duì)異煙肼耐藥C.對(duì)任意兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥D.對(duì)利福平和鏈霉素耐藥答案：A解析：耐多藥肺結(jié)核定義為至少對(duì)異煙肼和利福平（兩種最核心一線藥物）耐藥。8.2025年全球“終止結(jié)核戰(zhàn)略”的階段性目標(biāo)不包括：A.結(jié)核病發(fā)病率較2015年下降50%B.結(jié)核病死亡率較2015年下降75%C.消除結(jié)核病對(duì)家庭的災(zāi)難性支出D.全球結(jié)核疫苗接種率達(dá)到100%答案：D解析：2025年目標(biāo)包括發(fā)病率下降50%、死亡率下降75%、消除災(zāi)難性支出等，疫苗接種率100%非階段性目標(biāo)（卡介苗主要預(yù)防兒童重癥結(jié)核，無(wú)法完全阻斷傳播）。9.以下哪種行為最可能感染結(jié)核分枝桿菌？A.與痰涂片陽(yáng)性患者同乘電梯5分鐘（未戴口罩）B.與痰培養(yǎng)陰性患者共用餐具C.接觸結(jié)核患者使用過(guò)的手機(jī)后未洗手D.為結(jié)核患者整理床鋪（患者已規(guī)范治療2周）答案：A解析：結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，痰涂片陽(yáng)性患者傳染性強(qiáng)，密閉空間短時(shí)間接觸可能吸入含菌飛沫；痰培養(yǎng)陰性患者傳染性低，共用餐具、接觸物品非主要傳播途徑；規(guī)范治療2周后傳染性顯著降低。10.卡介苗（BCG）的主要保護(hù)作用是：A.完全預(yù)防結(jié)核感染B.降低兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核的發(fā)生率C.對(duì)成人肺結(jié)核的保護(hù)率達(dá)90%以上D.替代抗結(jié)核藥物治療答案：B解析：卡介苗對(duì)兒童重癥結(jié)核（如腦膜炎、粟粒性結(jié)核）保護(hù)效果較好，但無(wú)法完全預(yù)防感染或成人肺結(jié)核。11.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，最可能是哪種藥物的不良反應(yīng)？A.異煙肼（INH）B.利福平（RFP）C.鏈霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB）答案：C解析：鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性；異煙肼常見周圍神經(jīng)炎，利福平常見肝毒性，乙胺丁醇常見視神經(jīng)炎。12.關(guān)于結(jié)核病的“潛伏感染”，以下描述錯(cuò)誤的是：A.感染者無(wú)臨床癥狀，痰涂片陰性B.結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）可呈陽(yáng)性C.潛伏感染者終身發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)約5-10%D.潛伏感染不需要干預(yù)，可自行轉(zhuǎn)陰答案：D解析：高風(fēng)險(xiǎn)潛伏感染者（如HIV感染者、免疫抑制者）需進(jìn)行預(yù)防性治療（如異煙肼單藥3-6個(gè)月），以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。13.2025年我國(guó)結(jié)核病防控的“三位一體”服務(wù)體系是指：A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同B.醫(yī)院、藥店、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)合C.政府、企業(yè)、社會(huì)組織共同參與D.結(jié)核科、呼吸科、傳染科聯(lián)合診療答案：A解析：“三位一體”指醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診斷治療）、疾控機(jī)構(gòu)（疫情管理）、基層機(jī)構(gòu)（患者管理）協(xié)同，是我國(guó)結(jié)核防控的核心機(jī)制。14.以下哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的重癥表現(xiàn)？A.大咯血（24小時(shí)咯血量＞500ml）B.呼吸衰竭（動(dòng)脈血氧分壓＜60mmHg）C.肺部病灶局限于單側(cè)肺葉D.合并結(jié)核性腦膜炎伴意識(shí)障礙答案：C解析：肺部病灶局限于單側(cè)肺葉多為普通肺結(jié)核，重癥表現(xiàn)包括大咯血、呼吸衰竭、合并腦/胸膜/心包等漿膜腔結(jié)核伴功能障礙。15.關(guān)于兒童肺結(jié)核的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.癥狀不典型，易被誤診為感冒B.原發(fā)性肺結(jié)核多見（如原發(fā)綜合征）C.容易發(fā)生血行播散（粟粒性結(jié)核）D.痰涂片陽(yáng)性率高于成人答案：D解析：兒童排痰能力差，痰涂片陽(yáng)性率低，診斷更依賴影像學(xué)（如胸片）、結(jié)核接觸史及IGRA檢測(cè)。16.新型抗結(jié)核藥物貝達(dá)喹啉（Bedaquiline）主要用于治療：A.初治敏感肺結(jié)核B.耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核C.兒童結(jié)核性腦膜炎D.結(jié)核潛伏感染答案：B解析：貝達(dá)喹啉是二線抗結(jié)核藥物，主要用于耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核（XDR-TB）的治療，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)心電圖（QT間期延長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)）。17.結(jié)核病患者治療期間的飲食建議不包括：A.高蛋白飲食（如魚、蛋、奶）B.補(bǔ)充維生素（如維生素C、B族）C.避免飲酒（加重肝毒性）D.嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入（每日＜500ml）答案：D解析：結(jié)核患者需保證充足水分（每日1500-2000ml），促進(jìn)代謝和藥物排泄，無(wú)需限制。18.以下哪項(xiàng)是結(jié)核病的“社會(huì)決定因素”？A.結(jié)核分枝桿菌的毒力B.居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)差C.抗結(jié)核藥物的療效D.患者的年齡和性別答案：B解析：社會(huì)決定因素指影響健康的社會(huì)環(huán)境因素（如貧困、居住條件、教育水平），其他選項(xiàng)為生物學(xué)或治療因素。19.2025年世界防治結(jié)核病日的主題是：A.“時(shí)不我待，行動(dòng)起來(lái)終結(jié)結(jié)核”B.“生命至上，全力投入，終結(jié)結(jié)核”C.“聯(lián)合起來(lái)消除結(jié)核：不讓任何人掉隊(duì)”D.“科學(xué)防治結(jié)核，共享健康生活”答案：B（注：2025年主題為虛構(gòu)，實(shí)際需以當(dāng)年官方發(fā)布為準(zhǔn)，此處為示例）20.關(guān)于結(jié)核病的公共衛(wèi)生意義，錯(cuò)誤的是：A.是全球前10位死因之一（僅次于新冠）B.可通過(guò)規(guī)范治療完全治愈C.耐藥結(jié)核的流行會(huì)顯著增加治療成本和死亡風(fēng)險(xiǎn)D.僅影響發(fā)展中國(guó)家，發(fā)達(dá)國(guó)家已消除結(jié)核答案：D解析：結(jié)核是全球性傳染病，發(fā)達(dá)國(guó)家仍有輸入性病例和局部流行（如監(jiān)獄、無(wú)家可歸者聚集區(qū)）。二、判斷題（每題1分，共10分）1.結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，僅侵犯肺部。（）答案：×解析：結(jié)核可侵犯全身各器官（如淋巴、骨、腦、腎等），肺結(jié)核占80%以上。2.痰涂片陰性的肺結(jié)核患者沒(méi)有傳染性。（）答案：×解析：部分患者痰涂片陰性但痰培養(yǎng)陽(yáng)性（“菌陰肺結(jié)核”），仍可能通過(guò)咳嗽排出少量結(jié)核桿菌，具有潛在傳染性。3.抗結(jié)核治療期間，癥狀緩解后可以自行停藥。（）答案：×解析：隨意停藥會(huì)導(dǎo)致治療不徹底，易復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。4.結(jié)核分枝桿菌對(duì)酒精敏感，75%酒精可在2分鐘內(nèi)殺死結(jié)核桿菌。（）答案：√解析：結(jié)核桿菌對(duì)75%酒精敏感，是臨床常用的消毒劑。5.肺結(jié)核患者治愈后，肺部不會(huì)留下任何痕跡。（）答案：×解析：多數(shù)患者治愈后肺部會(huì)遺留纖維灶、鈣化灶等影像學(xué)痕跡。6.孕婦確診肺結(jié)核后，應(yīng)立即終止妊娠。（）答案：×解析：孕婦可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒影響小的抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平），無(wú)需終止妊娠。7.學(xué)校發(fā)現(xiàn)1例肺結(jié)核患者，只需對(duì)其同桌進(jìn)行篩查。（）答案：×解析：需對(duì)患者的密切接觸者（如同班、同宿舍、家庭成員）全部進(jìn)行篩查（胸片+PPD/IGRA）。8.結(jié)核潛伏感染者一定會(huì)發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。（）答案：×解析：僅5-10%的潛伏感染者會(huì)在一生中發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核（免疫正常者）。9.卡介苗接種后，結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果一定呈陽(yáng)性。（）答案：×解析：卡介苗接種后PPD可能呈弱陽(yáng)性（硬結(jié)5-9mm），部分人群因免疫應(yīng)答弱可能陰性。10.結(jié)核病屬于我國(guó)法定乙類傳染病。（）答案：√解析：我國(guó)《傳染病防治法》規(guī)定肺結(jié)核為乙類傳染病，需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的“三早”原則及其意義。答案：“三早”指早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。意義：①早期發(fā)現(xiàn)可減少傳播（傳染性最強(qiáng)的階段及時(shí)隔離）；②早期診斷避免誤診（如與肺炎、肺癌混淆），爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)；③早期治療可提高治愈率（病灶未完全破壞時(shí)藥物易滲透），降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)和治療成本。2.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）的危害有哪些？答案：①治療難度大：需使用二線藥物（如氟喹諾酮類、注射劑），療程長(zhǎng)達(dá)18-24個(gè)月（普通結(jié)核6-8個(gè)月）；②治療成本高：MDR-TB治療費(fèi)用是普通結(jié)核的100倍以上；③死亡率高：全球MDR-TB治療成功率約55%（普通結(jié)核＞90%）；④傳播風(fēng)險(xiǎn)大：耐藥菌株傳播后，可能導(dǎo)致更多人感染耐藥結(jié)核，形成“難治性結(jié)核”流行。3.學(xué)校是結(jié)核病防控的重點(diǎn)場(chǎng)所，簡(jiǎn)述其關(guān)鍵防控措施。答案：①入學(xué)體檢：新生入學(xué)時(shí)進(jìn)行結(jié)核篩查（胸片+PPD/IGRA），重點(diǎn)篩查有結(jié)核接觸史者；②健康監(jiān)測(cè)：師生出現(xiàn)咳嗽、咳痰≥2周或發(fā)熱≥2周時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)并報(bào)告校醫(yī)；③病例管理：確診學(xué)生需休學(xué)治療，痰涂片轉(zhuǎn)陰后憑醫(yī)院證明復(fù)學(xué)；④密切接觸者篩查：發(fā)現(xiàn)病例后，對(duì)同班、同宿舍等密切接觸者進(jìn)行全員篩查，早期發(fā)現(xiàn)潛伏感染或輕癥患者；⑤健康教育：通過(guò)講座、宣傳冊(cè)普及結(jié)核癥狀、傳播途徑和規(guī)范治療的重要性，減少歧視。4.簡(jiǎn)述結(jié)核病與艾滋?。℉IV）的“雙重感染”相互影響。答案：①HIV感染破壞免疫系統(tǒng)（CD4+T細(xì)胞減少），使結(jié)核潛伏感染者進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)提高20-30倍；②結(jié)核病是HIV感染者的主要機(jī)會(huì)性感染和死因（約30%HIV死亡與結(jié)核相關(guān)）；③結(jié)核感染會(huì)加速HIV復(fù)制，縮短艾滋病病程；④雙重感染的診斷更復(fù)雜（結(jié)核癥狀不典型、痰涂片陽(yáng)性率低），治療需兼顧抗結(jié)核和抗病毒藥物（可能存在藥物相互作用，如利福平影響抗病毒藥物濃度）。5.家庭成員確診肺結(jié)核后，其他成員應(yīng)采取哪些防護(hù)措施？答案：①隔離：患者獨(dú)居一室，保持房間通風(fēng)（每日開窗3次，每次30分鐘），咳嗽時(shí)用紙巾掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（用84消毒液浸泡）；②戴口罩：患者及密切接觸者（尤其是兒童、老人）需佩戴醫(yī)用外科口罩，避免面對(duì)面近距離交談；③消毒：患者使用的餐具、毛巾等煮沸10分鐘或用含氯消毒液浸泡；手機(jī)、桌面等用75%酒精擦拭；④篩查：所有家庭成員進(jìn)行結(jié)核篩查（胸片+PPD/IGRA），發(fā)現(xiàn)潛伏感染者需評(píng)估是否進(jìn)行預(yù)防性治療；⑤督導(dǎo)治療：確保患者規(guī)范服藥，定期復(fù)查肝腎功能和痰菌，直至治愈。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某中學(xué)高三（2）班一名18歲男生因“咳嗽、咳痰3周，午后低熱1周”就診，胸片提示“右上肺斑片狀陰影”，痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，確診為傳染性肺結(jié)核。問(wèn)題：（1）作為校醫(yī)，應(yīng)如何處理該病例？（2）需對(duì)哪些人群進(jìn)行密切接觸者篩查？篩查內(nèi)容包括哪些？答案：（1）處理步驟：①立即24小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)疾控中心網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并通知患者家屬；②隔離治療：要求患者休學(xué)，前往定點(diǎn)醫(yī)院規(guī)范治療（早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程用藥）；③健康教育：向班級(jí)師生普及結(jié)核防治知識(shí)，消除恐慌和歧視；④配合流調(diào)：協(xié)助疾控中心開展流行病學(xué)調(diào)查，明確患者發(fā)病前2個(gè)月的密切接觸者。（2）密切接觸者范圍：同班同學(xué)（40人）、同宿舍室友（6人）、授課教師（5人）。篩查內(nèi)容：①癥狀詢問(wèn)：有無(wú)咳嗽、咳痰≥2周、發(fā)熱等；②結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）或γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；③胸部X線檢查（優(yōu)先選擇低劑量胸片）；④對(duì)PPD強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）或IGRA陽(yáng)性且有癥狀者，進(jìn)一步行痰涂片、痰培養(yǎng)或Xpert檢測(cè)，排除活動(dòng)性結(jié)核；⑤對(duì)篩查出的潛伏感染者（無(wú)癥狀、胸片正常、病原學(xué)陰性），評(píng)估是否為高風(fēng)險(xiǎn)（如免疫抑制、糖尿病等），高風(fēng)險(xiǎn)者給予預(yù)防性治療（如異煙肼+利福平3個(gè)月）。案例2：65歲男性患者，有糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，痰中帶血3天”就診。痰涂片抗酸染色陽(yáng)性，診斷為“繼發(fā)性肺結(jié)核”，開始規(guī)范抗結(jié)核治療（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）。治療2周后，患者自述“手腳麻木、刺痛”，復(fù)查肝功能提示ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）85U/L（正常＜