2025年輸血科每月知識(shí)培訓(xùn)考核試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.根據(jù)2023年修訂的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，臨床用血申請(qǐng)量超過（）時(shí)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師審核，科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)。A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B2.懸浮紅細(xì)胞的最佳保存溫度及有效期為（）A.2-6℃，21天B.2-6℃，35天C.1-10℃，35天D.1-10℃，21天答案：B3.輸血反應(yīng)中最常見的類型是（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B4.ABO血型鑒定的主要原理是（）A.紅細(xì)胞表面抗原與血清中抗體的特異性結(jié)合B.白細(xì)胞表面抗原與血清中抗體的特異性結(jié)合C.血小板表面抗原與血清中抗體的特異性結(jié)合D.血漿蛋白與相應(yīng)抗體的反應(yīng)答案：A5.交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.驗(yàn)證血型鑒定是否正確B.檢測(cè)受血者血清中是否存在針對(duì)供血者紅細(xì)胞的不規(guī)則抗體C.檢測(cè)供血者血清中是否存在針對(duì)受血者紅細(xì)胞的抗體D.評(píng)估血液質(zhì)量答案：B6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.血管性血友病因子（vWF）C.纖維蛋白原D.白蛋白答案：D7.自體輸血的禁忌癥不包括（）A.膿毒癥患者B.血液受胃腸道內(nèi)容物污染C.血紅蛋白<100g/LD.心功能Ⅲ級(jí)答案：C8.RhD陰性患者緊急情況下無RhD陰性血液時(shí)，可輸注（）A.O型RhD陽性紅細(xì)胞B.同型RhD陽性紅細(xì)胞C.AB型RhD陽性紅細(xì)胞D.以上均不可答案：B（注：需充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)并簽署知情同意）9.血小板輸注無效的常見原因是（）A.血小板保存溫度不當(dāng)B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸血速度過快D.血液運(yùn)輸時(shí)間過長(zhǎng)答案：B10.輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群是（）A.免疫功能正常的手術(shù)患者B.新生兒C.實(shí)體瘤化療患者D.骨髓移植受者答案：D11.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為（）A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.2-6℃，5天D.-20℃以下，2年答案：A12.輸血前患者血樣采集的最佳時(shí)間為（）A.輸血前24小時(shí)內(nèi)B.輸血前48小時(shí)內(nèi)C.輸血前72小時(shí)內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)答案：A13.新生兒溶血?。℉DN）最常見的血型系統(tǒng)是（）A.Rh系統(tǒng)B.ABO系統(tǒng)C.Kell系統(tǒng)D.Duffy系統(tǒng)答案：B14.洗滌紅細(xì)胞適用于（）A.多次輸血后產(chǎn)生同種抗體的患者B.需要補(bǔ)充血容量的患者C.血友病患者D.心功能不全患者答案：A15.輸血時(shí)，血液從血庫取出后應(yīng)在（）內(nèi)開始輸注A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B16.血小板的最佳輸注劑量為（）A.1-2U/10kg體重B.5-10U/10kg體重C.10-15U/10kg體重D.15-20U/10kg體重答案：A17.血型鑒定時(shí)，若患者紅細(xì)胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B細(xì)胞均凝集，其血型為（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D18.輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血壓升高答案：B19.輻照血液的目的是（）A.殺滅細(xì)菌B.滅活病毒C.防止TA-GVHDD.延長(zhǎng)保存時(shí)間答案：C20.交叉配血時(shí)，主側(cè)是指（）A.受血者紅細(xì)胞+供血者血清B.受血者血清+供血者紅細(xì)胞C.供血者紅細(xì)胞+供血者血清D.受血者紅細(xì)胞+受血者血清答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.輸血前評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容（）A.患者病史及輸血史B.妊娠史（女性患者）C.血常規(guī)、凝血功能D.肝腎功能答案：ABCD2.冷沉淀的適應(yīng)癥包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友?。╲WD）C.纖維蛋白原缺乏癥D.貧血答案：ABC3.輸血反應(yīng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.體溫、心率、血壓B.尿液顏色及尿量C.皮膚黏膜是否有皮疹、黃疸D.患者主訴（如瘙癢、胸悶）答案：ABCD4.交叉配血的常用方法包括（）A.鹽水介質(zhì)法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.酶介質(zhì)法答案：ABCD5.血液保存的質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）A.保存溫度B.血液pH值C.紅細(xì)胞存活率D.血小板聚集功能答案：ABCD6.自體輸血的類型包括（）A.預(yù)存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.異體輸血答案：ABC7.輸血相關(guān)傳染病的病原體包括（）A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.梅毒螺旋體答案：ABCD8.血小板輸注的適應(yīng)癥包括（）A.血小板計(jì)數(shù)<20×10^9/L伴出血B.血小板功能障礙伴出血C.大手術(shù)前血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/LD.無癥狀的血小板減少答案：ABC9.血型鑒定時(shí)出現(xiàn)正反定型不符的可能原因有（）A.患者為ABO亞型B.冷凝集素干擾C.患者血清中存在自身抗體D.試劑失效答案：ABCD10.輸血科質(zhì)量控制的內(nèi)容包括（）A.血液入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放的登記B.檢測(cè)設(shè)備的校準(zhǔn)與維護(hù)C.工作人員操作規(guī)范D.輸血不良反應(yīng)的記錄與分析答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會(huì)發(fā)生急性溶血反應(yīng)。（）答案：√（首次接觸抗原需2-4周產(chǎn)生抗體）2.洗滌紅細(xì)胞可去除99%以上的血漿蛋白，適用于IgA缺乏患者。（）答案：√3.輸血時(shí)，血液可以與葡萄糖溶液混合輸注。（）答案：×（葡萄糖會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集）4.血小板應(yīng)在22±2℃震蕩保存，有效期5天。（）答案：√5.交叉配血結(jié)果相合即可輸注，無需再次核對(duì)患者信息。（）答案：×（必須雙人核對(duì)患者及血液信息）6.新生兒輸血時(shí)，應(yīng)選擇輻照血液以預(yù)防TA-GVHD。（）答案：√7.自體輸血可以完全避免輸血反應(yīng)。（）答案：×（仍可能發(fā)生細(xì)菌污染等反應(yīng)）8.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后應(yīng)4小時(shí)內(nèi)輸注。（）答案：√9.輸血后肝炎最常見的病原體是丙型肝炎病毒（HCV）。（）答案：√10.輸血科需對(duì)臨床用血進(jìn)行全程跟蹤，包括輸血前評(píng)估、輸血中監(jiān)測(cè)和輸血后療效評(píng)價(jià)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述交叉配血試驗(yàn)的主要步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①核對(duì)受血者與供血者血樣信息；②重復(fù)鑒定受血者與供血者ABO、RhD血型；③檢測(cè)受血者血清中是否存在不規(guī)則抗體（抗體篩查）；④主側(cè)配血（受血者血清+供血者紅細(xì)胞）；⑤次側(cè)配血（供血者血清+受血者紅細(xì)胞）；⑥觀察是否出現(xiàn)凝集或溶血。注意事項(xiàng)：使用新鮮血樣（輸血前24小時(shí)內(nèi)）、嚴(yán)格無菌操作、避免冷凝集干擾（37℃孵育）、結(jié)果判讀需雙人核對(duì)。2.輸血過程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的處理流程是什么？答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通道；③報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧）；④抽取受血者血液送檢（血常規(guī)、血涂片、血漿游離血紅蛋白、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑤留取尿樣檢測(cè)血紅蛋白尿；⑥堿化尿液（靜滴碳酸氫鈉），維持尿量（必要時(shí)使用利尿劑）；⑦嚴(yán)重者需血液透析或血漿置換；⑧記錄反應(yīng)過程，上報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)部門。3.簡(jiǎn)述ABO血型鑒定的原理及正反定型的意義。答案：原理：紅細(xì)胞表面存在A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，通過抗原抗體特異性結(jié)合反應(yīng)（凝集）判斷血型。正定型（細(xì)胞定型）：用抗A、抗B試劑與患者紅細(xì)胞反應(yīng)，確定紅細(xì)胞表面抗原類型；反定型（血清定型）：用標(biāo)準(zhǔn)A1、B型紅細(xì)胞與患者血清反應(yīng)，確定血清中抗體類型。正反定型結(jié)果一致方可確認(rèn)血型，可避免因抗原弱表達(dá)或抗體缺失導(dǎo)致的誤判（如亞型、免疫缺陷患者）。4.血小板輸注無效的常見原因及處理措施有哪些？答案：常見原因：①免疫性因素：受血者體內(nèi)存在HLA抗體或血小板特異性抗體（如HPA抗體）；②非免疫性因素：感染、發(fā)熱、脾腫大、DIC、藥物（如肝素）等消耗性血小板減少。處理措施：①檢測(cè)HLA抗體及HPA抗體；②選擇HLA相合或交叉配血相合的血小板；③靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）中和抗體；④治療原發(fā)?。ㄈ缈刂聘腥?、處理DIC）；⑤增加血小板輸注劑量（需評(píng)估患者容量負(fù)荷）。五、案例分析題（共20分）案例1：患者，女，55歲，因“胃癌術(shù)后貧血”申請(qǐng)輸注懸浮紅細(xì)胞2U。輸血約15分鐘后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、全身蕁麻疹，無呼吸困難及血壓下降。問題：（1）該患者最可能的輸血反應(yīng)類型是什么？（2）請(qǐng)列出處理措施。（10分）答案：（1）過敏反應(yīng)（輕度）。（2）處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②更換輸血器，用生理鹽水緩慢維持；③肌注苯海拉明20mg或靜脈注射地塞米松5mg；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、呼吸、心率）；⑤觀察30分鐘，若癥狀緩解且無加重，可在醫(yī)生評(píng)估后繼續(xù)輸注（需更換血液制品并減慢速度）；⑥記錄反應(yīng)過程，填寫《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》上報(bào)輸血科。案例2：患者，男，32歲，因“外傷后失血”急診入院，血型鑒定結(jié)果：正定型（抗A-，抗B+），反定型（A1細(xì)胞+，B細(xì)胞-）。問題：（1）該患者血型鑒定結(jié)果是否矛盾？（2）可能的原因有哪些？（3）如何進(jìn)一步驗(yàn)證？（10分）答案：（1）是矛盾的。正定型顯示紅細(xì)胞表面有B抗原（抗B+），應(yīng)為B型；但反定型顯示血清中存在抗A抗體（A1細(xì)胞+），符合B型血清特點(diǎn)（正常B型血清含抗A），但反定型B細(xì)胞應(yīng)為陰性（正常B型血清無抗B），而本例反定型B細(xì)胞-（正常），因此矛盾點(diǎn)不明確？注：實(shí)際應(yīng)為正定型抗A-、抗B+（B型），反定型A1細(xì)胞+（抗A存在）、B細(xì)胞-（無抗B），結(jié)果一致，可能題目設(shè)定矛盾。若假設(shè)反定型B細(xì)胞+（即患者血清與B細(xì)胞凝集），則矛盾。修正案例：正定型（抗A-，抗B+），反定型（A1細(xì)胞+，B細(xì)胞+）。（1）矛盾（正定型提示B型，反定型提示O型）。（2）可能原因：①患者為B亞型（如B3型、弱B型），