2025年骨科創(chuàng)傷搶救處理模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.開放性骨折現(xiàn)場止血宜首選（）A.上止血帶B.局部壓迫包扎C.指壓出血血管D.結(jié)扎出血血管2.骨折急救處理中，以下哪項不恰當(dāng)（）A.凡有骨折可疑的病人，均按骨折處理B.復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端C.創(chuàng)口包扎，止血D.妥善固定患肢3.骨折的特有體征是（）A.疼痛與壓痛B.功能障礙C.腫脹與瘀斑D.反常活動4.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周5.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨內(nèi)髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.脛骨中、下1/3骨折6.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是（）A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異常活動C.X線攝片骨折線消失D.解除外固定后不變形7.男性，20歲，左小腿砸傷12小時，左小腿腫脹，壓痛，足趾麻木，足背動脈搏動弱，足趾屈伸活動不能?？赡艿脑\斷是（）A.左小腿軟組織挫傷B.左小腿骨折C.左小腿骨筋膜室綜合征D.左小腿血管損傷8.女性，30歲，外傷后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查體：腰椎左凸畸形，腰4、5椎旁右側(cè)壓痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高試驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺遲鈍，第一足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余無異常，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影1.0cm×0.7cm，右側(cè)神經(jīng)根受壓，目前最佳治療（）A.平臥硬板床，理療，藥物治療B.立即手術(shù)治療C.加強腰椎被動活動鍛煉D.應(yīng)用抗生素9.患者男性，28歲，左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛。查體：左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，最可能的診斷是（）A.左肩關(guān)節(jié)前脫位B.左肩關(guān)節(jié)后脫位C.左肩軟組織損傷D.肱骨外科頸骨折10.患者男性，35歲，外傷致脛腓骨骨干骨折，入院后給予復(fù)位后石膏固定，現(xiàn)患者主訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，下列措施中最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.向疼痛處堵塞棉花B.給予心理護理，讓患者忍耐C.給予止痛藥D.疼痛處石膏型開窗二、多項選題1.影響骨折愈合的全身因素有（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.營養(yǎng)狀況2.骨折急救的目的是（）A.搶救生命B.保護患肢C.迅速轉(zhuǎn)運D.避免進(jìn)一步損傷3.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎4.關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括（）A.畸形B.彈性固定C.關(guān)節(jié)盂空虛D.疼痛與壓痛5.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.康復(fù)治療D.藥物治療6.下列關(guān)于開放性骨折的處理原則，正確的是（）A.及時正確地處理創(chuàng)口B.防止感染C.力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折D.盡量減少創(chuàng)傷7.下列哪些情況可考慮手術(shù)切開復(fù)位（）A.骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者C.手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者D.骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者三、填空題1.骨折的急救處理包括_____、_____、_____和_____。2.骨折愈合過程分為_____、_____和_____三個階段。3.骨折的移位方式包括_____、_____、_____、_____和_____。4.關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為_____和_____。5.骨筋膜室綜合征好發(fā)于_____和_____。6.骨折的專有體征包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有骨折均需手術(shù)治療。（）2.骨折愈合過程中，血腫機化演進(jìn)期一般需要2～3周。（）3.開放性骨折清創(chuàng)時間應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)。（）4.關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉等軟組織一般不會受損。（）5.骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。（）6.骨牽引適用于成人肌力較強部位的骨折。（）7.骨折患者早期進(jìn)行康復(fù)治療的目的主要是促進(jìn)消腫，防止肌肉萎縮。（）8.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥之一。（）五、簡答題1.簡述骨折的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者男性，45歲，因車禍致右大腿疼痛、腫脹、畸形，活動受限2小時入院。查體：右大腿中段腫脹明顯，成角畸形，壓痛（+++），可觸及骨擦感及異?；顒?，足背動脈搏動良好，足趾感覺、運動正常。X線片示右股骨中段骨折，骨折端移位明顯。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：開放性骨折現(xiàn)場止血首選局部壓迫包扎，可有效止血且不易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。上止血帶可能導(dǎo)致肢體缺血壞死等嚴(yán)重后果，一般在其他方法無效時使用。指壓出血血管和結(jié)扎出血血管在現(xiàn)場操作較困難。2.答案：B解析：復(fù)位已戳出創(chuàng)口的骨折端可能會將污染帶入深部組織，增加感染機會，故不恰當(dāng)。其他選項均為骨折急救的正確處理方法。3.答案：D解析：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮?。疼痛與壓痛、腫脹與瘀斑、功能障礙為骨折的一般表現(xiàn)，并非特有體征。4.答案：B解析：骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要4～8周。2～3周為血腫機化演進(jìn)期，8～12周為骨痂改造塑形期。5.答案：D解析：脛骨中、下1/3骨折愈合最慢，因為此處血液供應(yīng)較差。其他選項骨折部位血液供應(yīng)相對較好，愈合相對較快。6.答案：C解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)包括患肢無縱軸叩擊痛、局部無異?；顒?、解除外固定后不變形等。X線攝片骨折線消失為骨折骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)，而非臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)。7.答案：C解析：患者左小腿砸傷后出現(xiàn)腫脹、壓痛、足趾麻木、足背動脈搏動弱、足趾屈伸活動不能等表現(xiàn)，符合骨筋膜室綜合征的特點。左小腿軟組織挫傷一般不會出現(xiàn)足趾麻木、足背動脈搏動弱等表現(xiàn)。左小腿骨折僅有疼痛、腫脹、畸形等表現(xiàn)，不一定有神經(jīng)血管受壓癥狀。左小腿血管損傷主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀，如蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛等，一般無腫脹、壓痛等表現(xiàn)。8.答案：A解析：患者外傷后腰痛向右下肢放射，CT掃描示腰4、5椎間隙、椎體右后軟組織陰影，右側(cè)神經(jīng)根受壓，考慮為腰椎間盤突出癥?；颊吣壳鞍Y狀較輕，可先采取保守治療，如平臥硬板床、理療、藥物治療等。手術(shù)治療適用于保守治療無效或癥狀嚴(yán)重者。加強腰椎被動活動鍛煉可能會加重病情。應(yīng)用抗生素對腰椎間盤突出癥無效。9.答案：D解析：患者左上肢外展位跌倒，手掌著地，當(dāng)即左肩腫痛，查體左肩部飽滿，局部稍下方凹陷有明顯壓痛，患肩活動障礙，考慮為肱骨外科頸骨折。左肩關(guān)節(jié)前脫位表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、方肩畸形、彈性固定等。左肩關(guān)節(jié)后脫位表現(xiàn)為肩部疼痛、腫脹、肩峰突出、肩關(guān)節(jié)活動受限等。左肩軟組織損傷一般無明顯畸形和骨擦感。10.答案：D解析：患者主訴石膏型內(nèi)肢體疼痛，可能是石膏過緊或局部壓迫所致。最恰當(dāng)?shù)拇胧┦窃谔弁刺幨嘈烷_窗，以減輕局部壓力，緩解疼痛。向疼痛處堵塞棉花可能會加重局部壓迫。給予心理護理，讓患者忍耐不能解決根本問題。給予止痛藥可能會掩蓋病情，延誤治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABD解析：影響骨折愈合的全身因素包括年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀況等。骨折類型為局部因素。2.答案：ABCD解析：骨折急救的目的是搶救生命、保護患肢、迅速轉(zhuǎn)運、避免進(jìn)一步損傷。3.答案：ABC解析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎為骨折晚期并發(fā)癥。4.答案：ABC解析：關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛與壓痛為關(guān)節(jié)脫位的一般表現(xiàn)，并非特有體征。5.答案：ABC解析：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定、康復(fù)治療。藥物治療為輔助治療措施。6.答案：ABCD解析：開放性骨折的處理原則包括及時正確地處理創(chuàng)口、防止感染、力爭將開放性骨折轉(zhuǎn)化為閉合性骨折、盡量減少創(chuàng)傷等。7.答案：ABCD解析：手術(shù)切開復(fù)位的指征包括骨折端之間有軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，手法復(fù)位后對位不良，將影響關(guān)節(jié)功能者；手法復(fù)位未能達(dá)到功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)，將嚴(yán)重影響患肢功能者；骨折并發(fā)主要血管、神經(jīng)損傷者等。三、填空題（答案）1.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運解析：骨折的急救處理應(yīng)遵循先救命后治傷的原則，首先搶救休克，然后包扎傷口，防止進(jìn)一步污染和出血，再妥善固定患肢，避免在搬運過程中造成二次損傷，最后迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。2.答案：血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合是一個連續(xù)的過程，根據(jù)其組織學(xué)和生理學(xué)變化，可分為血腫機化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個階段。3.答案：成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位、旋轉(zhuǎn)移位解析：骨折的移位方式包括成角移位、側(cè)方移位、縮短移位、分離移位和旋轉(zhuǎn)移位等。不同類型的移位對骨折愈合和肢體功能的影響不同。4.答案：完全脫位、不完全脫位解析：關(guān)節(jié)脫位按脫位程度可分為完全脫位和不完全脫位。完全脫位是指關(guān)節(jié)面完全失去對合關(guān)系，不完全脫位是指關(guān)節(jié)面部分失去對合關(guān)系。5.答案：前臂掌側(cè)、小腿解析：骨筋膜室綜合征好發(fā)于前臂掌側(cè)和小腿，這是因為這些部位的骨筋膜室容積較小，且周圍有堅韌的筋膜和骨骼，當(dāng)室內(nèi)壓力升高時，容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)受壓，引起肌肉缺血壞死和神經(jīng)功能障礙。6.答案：畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感解析：骨折的專有體征包括畸形、反?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小＿@些體征是骨折的重要診斷依據(jù)，但并非所有骨折都有這些體征，如裂縫骨折、嵌插骨折等可能無明顯畸形和反?；顒印Ｋ?、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有骨折均需手術(shù)治療，部分骨折可通過手法復(fù)位、外固定等保守治療方法獲得愈合。手術(shù)治療主要適用于骨折移位明顯、手法復(fù)位困難、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等情況。2.答案：√解析：骨折愈合過程中，血腫機化演進(jìn)期一般需要2～3周。在此期間，血腫逐漸機化，形成纖維連接，為骨折愈合奠定基礎(chǔ)。3.答案：√解析：開放性骨折清創(chuàng)時間應(yīng)在傷后6～8小時內(nèi)，此時傷口內(nèi)的細(xì)菌尚未大量繁殖，清創(chuàng)后感染的機會較小。如果超過8小時，傷口感染的風(fēng)險將明顯增加。4.答案：×解析：關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)囊、韌帶及肌肉等軟組織通常會受損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。如果不及時治療，可能會引起關(guān)節(jié)功能障礙、習(xí)慣性脫位等并發(fā)癥。5.答案：√解析：骨折復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)分為解剖復(fù)位和功能復(fù)位。解剖復(fù)位是指骨折端通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，對位對線完全良好。功能復(fù)位是指骨折端雖未恢復(fù)至正常的解剖關(guān)系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響。6.答案：√解析：骨牽引適用于成人肌力較強部位的骨折，如股骨骨折、脛骨骨折等。骨牽引可以通過牽引裝置對骨折端施加持續(xù)的牽引力，以達(dá)到復(fù)位和固定的目的。7.答案：√解析：骨折患者早期進(jìn)行康復(fù)治療的目的主要是促進(jìn)消腫，防止肌肉萎縮，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。早期康復(fù)治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)骨折的類型、部位和愈合情況選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方法。8.答案：√解析：創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是骨折晚期并發(fā)癥之一，多由于骨折復(fù)位不良、關(guān)節(jié)面不平整等原因引起。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：骨折的臨床表現(xiàn)包括：①全身表現(xiàn)：如休克、發(fā)熱等。②局部表現(xiàn)：a.一般表現(xiàn)：疼痛、腫脹、功能障礙。b.特有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。六