2025年胸心血管病學(xué)科疾病診療知識(shí)檢測(cè)練習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病最易導(dǎo)致急性肺水腫（）A.冠心病B.高血壓性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄D.心肌病2.診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.冠狀動(dòng)脈造影3.主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征（）A.心臟向左下擴(kuò)大極明顯B.胸骨左緣第3、4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音C.周圍血管征D.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失4.下列哪項(xiàng)不是心包填塞的表現(xiàn)（）A.頸靜脈怒張B.血壓下降，脈壓變小C.奇脈D.心音增強(qiáng)5.急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂6.治療高血壓危象，首選下列哪種藥物（）A.硝苯地平B.硝普鈉C.卡托普利D.普萘洛爾7.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性早搏C.竇房傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速8.縮窄性心包炎最常見(jiàn)的病因是（）A.結(jié)核性B.化膿性C.創(chuàng)傷性D.腫瘤性9.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.血培養(yǎng)B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.胸部X線10.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.心尖部收縮期雜音B.心臟擴(kuò)大，心力衰竭C.心律失常D.暈厥二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病2.下列關(guān)于心絞痛的描述正確的是（）A.疼痛部位主要在胸骨體上段或中段之后B.疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛持續(xù)時(shí)間一般為3～5分鐘D.休息或含服硝酸甘油后疼痛可緩解3.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.過(guò)度體力勞累或情緒激動(dòng)D.妊娠和分娩4.下列關(guān)于心臟瓣膜病的描述正確的是（）A.二尖瓣狹窄可導(dǎo)致肺淤血B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致左心室肥大C.三尖瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致體循環(huán)淤血D.肺動(dòng)脈瓣狹窄可導(dǎo)致右心室肥大5.下列哪些是心包疾病的臨床表現(xiàn)（）A.胸痛B.呼吸困難C.心包摩擦音D.奇脈6.下列哪些是先天性心臟病的常見(jiàn)類型（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥7.下列哪些是心律失常的治療原則（）A.消除病因及誘因B.控制心律失常C.改善癥狀D.預(yù)防并發(fā)癥8.下列哪些是心臟電生理檢查的適應(yīng)證（）A.不明原因的心悸、暈厥B.預(yù)激綜合征C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速三、填空題1.心臟的正常起搏點(diǎn)是_____。2.急性心肌梗死時(shí)，最早出現(xiàn)的心電圖改變是_____。3.心力衰竭患者使用洋地黃類藥物時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是_____。4.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥_____mmHg和（或）舒張壓≥_____mmHg。5.二尖瓣狹窄的典型雜音是心尖區(qū)_____樣雜音。6.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音是主動(dòng)脈瓣區(qū)_____樣雜音。7.心包積液最突出的癥狀是_____。8.感染性心內(nèi)膜炎的抗生素治療原則是早期、足量、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.冠心病患者一定會(huì)有胸痛癥狀。（）2.心力衰竭患者的呼吸困難在夜間會(huì)加重。（）3.心律失?；颊叨夹枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?。（）4.心臟瓣膜病患者一旦出現(xiàn)心力衰竭，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。（）5.先天性心臟病患者的心臟雜音在出生后就會(huì)出現(xiàn)。（）6.心包填塞患者的血壓會(huì)升高。（）7.擴(kuò)張型心肌病患者的心臟超聲表現(xiàn)為心室腔擴(kuò)大，室壁運(yùn)動(dòng)減弱。（）8.高血壓患者只要血壓控制正常，就可以停藥。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的治療原則。六、案例分析患者，男性，56歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周前胸痛癥狀加重，發(fā)作頻繁，每日發(fā)作3～4次，每次持續(xù)10～15分鐘，含服硝酸甘油后緩解不明顯。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，20支/日。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄導(dǎo)致左心房壓力升高，肺靜脈淤血，最易引發(fā)急性肺水腫。2.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血等改變。3.答案：D解析：主動(dòng)脈瓣狹窄主要特征為主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失。4.答案：D解析：心包填塞時(shí)心音減弱，而非增強(qiáng)。5.答案：B解析：急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要原因是心律失常，尤其是室顫。6.答案：B解析：硝普鈉能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降壓作用迅速，是治療高血壓危象的首選藥物。7.答案：A解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)心律失常為心房顫動(dòng)。8.答案：A解析：縮窄性心包炎最常見(jiàn)病因是結(jié)核性。9.答案：A解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的方法。10.答案：B解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大和心力衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病均是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCD解析：心絞痛疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及緩解方式均符合描述。3.答案：ABCD解析：感染、心律失常、過(guò)度勞累、妊娠分娩等均是心力衰竭的誘因。4.答案：ABCD解析：二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺淤血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致左心室肥大，三尖瓣關(guān)閉不全致體循環(huán)淤血，肺動(dòng)脈瓣狹窄致右心室肥大。5.答案：ABCD解析：心包疾病可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心包摩擦音、奇脈等表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥均是常見(jiàn)先天性心臟病類型。7.答案：ABCD解析：心律失常治療原則包括消除病因誘因、控制心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥。8.答案：ABCD解析：不明原因心悸暈厥、預(yù)激綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速等均是心臟電生理檢查適應(yīng)證。三、填空題（答案）1.答案：竇房結(jié)解析：竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)。2.答案：ST段抬高解析：急性心肌梗死最早心電圖改變是ST段抬高。3.答案：心律失常解析：洋地黃類藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)是心律失常。4.答案：140；90解析：高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。5.答案：舒張中晚期隆隆樣解析：二尖瓣狹窄典型雜音是心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音。6.答案：舒張期嘆氣樣解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全典型雜音是主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音。7.答案：呼吸困難解析：心包積液最突出癥狀是呼吸困難。8.答案：足療程；聯(lián)合用藥解析：感染性心內(nèi)膜炎抗生素治療原則是早期、足量、足療程、聯(lián)合用藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分冠心病患者可能無(wú)胸痛癥狀，如無(wú)癥狀性心肌缺血。2.答案：√解析：心力衰竭患者夜間回心血量增加，呼吸困難可加重。3.答案：×解析：部分心律失?；颊邿o(wú)需藥物治療，如偶發(fā)早搏等。4.答案：×解析：心臟瓣膜病患者出現(xiàn)心力衰竭，不一定都需手術(shù)，可先藥物治療。5.答案：×解析：部分先天性心臟病患者心臟雜音出生后一段時(shí)間才出現(xiàn)。6.答案：×解析：心包填塞患者血壓下降。7.答案：√解析：擴(kuò)張型心肌病心臟超聲表現(xiàn)符合描述。8.答案：×解析：高血壓患者需長(zhǎng)期服藥控制血壓，不能隨意停藥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的治療原則包括盡快恢復(fù)心肌的血液灌注（如溶栓、介入治療等）