2025年急診醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生技能實(shí)操考核模擬試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種情況不宜進(jìn)行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫D.室上速2.患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷，傷后昏迷30分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。查體：BP130/80mmHg，P78次/分，R16次/分，神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，右側(cè)額部有一約3cm長(zhǎng)的頭皮裂傷，局部腫脹。頭顱CT未見明顯異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.頭皮血腫3.下列哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.頸靜脈怒張D.雙肺滿布濕啰音4.患者，女性，28歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，急性病容，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。該患者最可能的診斷是（）A.急性上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎D.支氣管擴(kuò)張5.下列哪種藥物可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（）A.阿托品B.腎上腺素C.多巴胺D.利多卡因6.患者，男性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。查體：BP100/60mmHg，P110次/分，R20次/分，神志清楚，痛苦面容，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。該患者最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.心絞痛D.急性心包炎7.下列哪項(xiàng)不是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.尿量增多D.皮膚濕冷8.患者，女性，45歲，因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，神志清楚，心肺聽診無異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。該患者最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素9.下列哪種疾病可導(dǎo)致咯血（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺炎C.肺結(jié)核D.以上都是10.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音，雙下肢輕度水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者的氧療原則是（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.間斷吸氧D.持續(xù)高濃度吸氧二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等顏色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，并有對(duì)光反射D.出現(xiàn)自主呼吸2.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.室壁瘤3.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀4.下列哪些是休克的治療原則（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物5.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變6.下列哪些是咯血的常見病因（）A.支氣管擴(kuò)張B.肺結(jié)核C.肺癌D.二尖瓣狹窄三、填空題1.心臟驟停最常見的心律失常是_____。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.消化性潰瘍的主要病因是_____和_____。6.咯血的顏色鮮紅，常見于_____、_____等疾病。四、判斷題（√/×）1.電除顫是治療室顫的最有效方法。（）2.急性心肌梗死患者心電圖出現(xiàn)病理性Q波提示心肌梗死已進(jìn)入陳舊期。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)阿托品化后應(yīng)立即停藥。（）4.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）5.消化性潰瘍患者的疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。（）6.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止窒息。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析題1.患者，男性，60歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1天”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1天前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約10分鐘，休息后不能緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：BP100/60mmHg，P110次/分，R20次/分，神志清楚，痛苦面容，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：室上速一般不首選電除顫，可先嘗試刺激迷走神經(jīng)等方法。2.答案：A解析：患者傷后昏迷30分鐘，清醒后頭痛、惡心、嘔吐，頭顱CT未見異常，符合腦震蕩表現(xiàn)。3.答案：C解析：頸靜脈怒張是右心衰竭表現(xiàn)，急性左心衰竭主要為肺循環(huán)淤血癥狀。4.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎表現(xiàn)。5.答案：A解析：阿托品是治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑之一。6.答案：B解析：患者突發(fā)胸痛，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，提示急性下壁心肌梗死。7.答案：C解析：休克時(shí)尿量減少，而不是增多。8.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍的主要病因。9.答案：D解析：支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺結(jié)核等均可導(dǎo)致咯血。10.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者多存在二氧化碳潴留，應(yīng)低濃度吸氧。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、瞳孔變化及出現(xiàn)自主呼吸等。2.答案：ABCD解析：急性心肌梗死并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、室壁瘤等。3.答案：ABC解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣、煙堿樣及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。4.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡及應(yīng)用血管活性藥物等。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。6.答案：ABCD解析：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄等均可引起咯血。三、填空題（答案）1.答案：室顫解析：心臟驟停最常見心律失常為室顫。2.答案：胸痛解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)癥狀是胸痛。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。4.答案：組織灌注不足解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能受損。5.答案：幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多解析：消化性潰瘍主要病因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多。6.答案：肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張解析：咯血顏色鮮紅常見于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：電除顫是室顫的首選治療方法。2.答案：×解析：急性心肌梗死出現(xiàn)病理性Q波提示心肌梗死已進(jìn)入急性期。3.答案：×解析：阿托品化后應(yīng)逐漸減量，而不是立即停藥。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)在補(bǔ)充血容量基礎(chǔ)上合理使用血管活性藥物，不是常規(guī)使用血管收縮劑。5.答案：√解析：消化性潰瘍疼痛具有周期性、節(jié)律性特點(diǎn)。6.答案：√解析：咯血患者患側(cè)臥位可防止窒息。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性左心衰竭治療原則：①患者取坐