2025年麻醉科全麻中出現(xiàn)的急性變態(tài)反應(yīng)應(yīng)對策略檢測答案及解析一、單項(xiàng)選題1.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.低血壓B.皮膚瘙癢、紅斑C.支氣管痙攣D.心律失常2.對于全麻中懷疑急性變態(tài)反應(yīng)的患者，首先應(yīng)采取的措施是（）A.停止可疑致敏藥物B.靜脈注射腎上腺素C.面罩吸氧D.快速輸注晶體液3.以下哪種藥物不是治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的一線藥物（）A.腎上腺素B.苯海拉明C.地塞米松D.多巴胺4.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的低血壓，首選的血管活性藥物是（）A.去氧腎上腺素B.麻黃堿C.腎上腺素D.去甲腎上腺素5.對于全麻中急性變態(tài)反應(yīng)引起的支氣管痙攣，最有效的治療藥物是（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.腎上腺素D.異丙托溴銨6.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的診斷主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.病史D.以上都是7.以下哪種物質(zhì)與全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)（）A.組胺B.緩激肽C.白三烯D.以上都是8.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的皮膚表現(xiàn)通常最先出現(xiàn)在（）A.面部B.頸部C.胸部D.四肢9.對于全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者，以下哪項(xiàng)監(jiān)測最重要（）A.血壓B.心率C.血氧飽和度D.以上都是10.預(yù)防全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的關(guān)鍵措施是（）A.詳細(xì)詢問病史B.進(jìn)行過敏試驗(yàn)C.避免使用可疑致敏藥物D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的高危因素包括（）A.有過敏史B.多次手術(shù)史C.女性D.使用多種藥物2.以下哪些藥物可能引起全麻中急性變態(tài)反應(yīng)（）A.琥珀膽堿B.羅庫溴銨C.丙泊酚D.依托咪酯3.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的處理原則包括（）A.立即停止可疑致敏藥物B.維持循環(huán)穩(wěn)定C.緩解支氣管痙攣D.抗過敏治療4.治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的藥物有（）A.腎上腺素B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.鈣劑5.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)可能導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥有（）A.過敏性休克B.急性呼吸窘迫綜合征C.心律失常D.心跳驟停6.對于全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者，以下哪些措施有助于診斷（）A.詳細(xì)詢問病史B.觀察臨床表現(xiàn)C.進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查D.皮膚試驗(yàn)7.預(yù)防全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的措施有（）A.避免使用可疑致敏藥物B.進(jìn)行過敏試驗(yàn)C.術(shù)前給予抗組胺藥D.控制麻醉深度8.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.準(zhǔn)確記錄出入量D.心理護(hù)理三、填空題1.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)是一種_____反應(yīng)。2.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制主要與_____有關(guān)。3.治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的關(guān)鍵是_____。4.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的皮膚表現(xiàn)可包括_____、_____等。5.對于全麻中急性變態(tài)反應(yīng)引起的低血壓，應(yīng)首先_____。6.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的支氣管痙攣可使用_____等藥物治療。7.預(yù)防全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的重要措施之一是_____。8.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)_____升高等異常。四、判斷題（√/×）1.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)一定有明確的過敏原。（）2.腎上腺素是治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的唯一有效藥物。（）3.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的血壓通常會(huì)升高。（）4.皮膚瘙癢是全麻中急性變態(tài)反應(yīng)最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。（）5.對于全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者，應(yīng)立即停止手術(shù)。（）6.術(shù)前進(jìn)行過敏試驗(yàn)可以完全避免全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。（）7.全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的心率可能會(huì)增快或減慢。（）8.糖皮質(zhì)激素可以迅速緩解全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的癥狀。（）五、簡答題1.簡述全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。既往有青霉素過敏史。麻醉誘導(dǎo)后，患者突然出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑，血壓降至80/50mmHg，心率增快至120次/分，呼吸急促，雙肺可聞及哮鳴音。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：皮膚瘙癢、紅斑是全麻中急性變態(tài)反應(yīng)最常見的臨床表現(xiàn)。2.答案：A解析：懷疑急性變態(tài)反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)停止可疑致敏藥物。3.答案：D解析：多巴胺不是治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的一線藥物。4.答案：C解析：全麻中急性變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致的低血壓，首選腎上腺素。5.答案：C解析：腎上腺素是治療全麻中急性變態(tài)反應(yīng)引起的支氣管痙攣?zhàn)钣行У乃幬铩?.答案：D解析：全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的診斷依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及病史等。7.答案：D解析：組胺、緩激肽、白三烯等物質(zhì)與全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)。8.答案：A解析：全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者的皮膚表現(xiàn)通常最先出現(xiàn)在面部。9.答案：D解析：血壓、心率、血氧飽和度等對全麻中急性變態(tài)反應(yīng)患者都很重要。10.答案：D解析：詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行過敏試驗(yàn)、避免使用可疑致敏藥物都是預(yù)防關(guān)鍵。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：有過敏史、多次手術(shù)史、女性、使用多種藥物均是高危因素。2.答案：ABCD解析：琥珀膽堿、羅庫溴銨、丙泊酚、依托咪酯等都可能引起。3.答案：ABCD解析：處理原則包括停止可疑藥物、維持循環(huán)穩(wěn)定、緩解痙攣、抗過敏治療。4.答案：ABCD解析：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、鈣劑等都是治療藥物。5.答案：ABCD解析：可導(dǎo)致過敏性休克、急性呼吸窘迫綜合征、心律失常、心跳驟停等嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：詳細(xì)詢問病史、觀察臨床表現(xiàn)、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、皮膚試驗(yàn)等有助于診斷。7.答案：ABC解析：避免使用可疑致敏藥物、進(jìn)行過敏試驗(yàn)、術(shù)前給予抗組胺藥可預(yù)防。8.答案：ABCD解析：密切觀察病情、保持呼吸道通暢、準(zhǔn)確記錄出入量、心理護(hù)理都是護(hù)理要點(diǎn)。三、填空題（答案）1.答案：速發(fā)型過敏解析：全麻中急性變態(tài)反應(yīng)是速發(fā)型過敏反應(yīng)。2.答案：免疫機(jī)制解析：發(fā)生機(jī)制主要與免疫機(jī)制有關(guān)。3.答案：及時(shí)診斷和治療解析：關(guān)鍵是及時(shí)診斷和治療。4.答案：瘙癢、紅斑解析：皮膚表現(xiàn)包括瘙癢、紅斑等。5.答案：快速輸注晶體液解析：低血壓應(yīng)首先快速輸注晶體液。6.答案：腎上腺素解析：支氣管痙攣可使用腎上腺素等藥物治療。7.答案：詳細(xì)詢問病史解析：詳細(xì)詢問病史是預(yù)防重要措施之一。8.答案：嗜酸性粒細(xì)胞解析：實(shí)驗(yàn)室檢查可能會(huì)出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高等異常。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不一定有明確過敏原。2.答案：×解析：不是唯一有效藥物。3.答案：×解析：血壓通常會(huì)降低。4.答案：×解析：不是最嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。5.答案：×解析：不一定立即停止手術(shù)。6.答案：×解析：不能完全避免。7.答案：√解析：心率可能增快或減慢。8.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不能迅速緩解癥狀。五、簡答題（答案）1.答：全麻中急性變態(tài)反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等皮膚表現(xiàn)；低血壓、心動(dòng)過速或心動(dòng)過緩等心血管系統(tǒng)表現(xiàn)；支氣管痙攣、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)；還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐