2025年風(fēng)濕病學(xué)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體2.以下哪種免疫抑制劑常用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療（）A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.來(lái)氟米特D.雷公藤多苷3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)腎臟受累時(shí)，最常見(jiàn)的病理類型是（）A.系膜增生性腎小球腎炎B.局灶節(jié)段性腎小球硬化C.膜性腎病D.狼瘡性腎炎4.對(duì)于輕度系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，需要注意的不良反應(yīng)不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.貧血6.以下哪種情況提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)（）A.抗雙鏈DNA抗體滴度升高B.補(bǔ)體C3、C4水平升高C.血沉正常D.血常規(guī)正常7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害最常見(jiàn)的是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.黏膜損傷D.脫發(fā)8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在飲食上需要注意避免食用的食物是（）A.芹菜B.蘋果C.牛奶D.雞蛋9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，需要定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝腎功能D.甲狀腺功能10.以下哪種藥物可以用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗血小板治療（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.低分子肝素二、多項(xiàng)選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制可能與以下哪些因素有關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫紊亂D.雌激素水平2.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.口腔潰瘍D.蛋白尿3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用免疫抑制劑治療時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能B.避免感染C.注意避孕D.監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)4.以下哪些藥物可以用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.生物制劑D.中藥5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中需要注意的事項(xiàng)包括（）A.避免日曬B.注意休息C.保持心情舒暢D.避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物6.以下哪些指標(biāo)可以用于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)（）A.抗雙鏈DNA抗體滴度B.補(bǔ)體C3、C4水平C.血沉D.血常規(guī)7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，可能出現(xiàn)的表現(xiàn)包括（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.凝血功能異常8.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜損害表現(xiàn)（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.黏膜損傷D.脫發(fā)三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____項(xiàng)臨床癥狀和_____項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，常用的給藥方式包括_____和_____。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，不會(huì)遺傳。（）2.抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情緩解期可以自行停藥。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，不需要定期復(fù)查。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在飲食上需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）7.生物制劑可以用于治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中需要避免過(guò)度勞累。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。六、案例分析患者，女性，25歲，因“面部紅斑、關(guān)節(jié)痛1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈蝶形分布，伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)腫脹、發(fā)熱。自行服用“止痛藥”（具體不詳）后，癥狀無(wú)明顯緩解。遂來(lái)我院就診。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。面部蝶形紅斑，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹、畸形。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC4.5×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++），潛血（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性低。2.答案：A解析：環(huán)磷酰胺是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用免疫抑制劑，尤其適用于狼瘡性腎炎。3.答案：D解析：狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見(jiàn)的腎臟受累類型，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等。4.答案：C解析：抗瘧藥如羥氯喹可用于輕度系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療，具有抗光過(guò)敏、調(diào)節(jié)免疫等作用。5.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖、感染等，但一般不會(huì)導(dǎo)致貧血。6.答案：A解析：抗雙鏈DNA抗體滴度升高提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動(dòng)，補(bǔ)體C3、C4水平降低也提示病情活動(dòng)。7.答案：A解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚損害，多位于面部，呈對(duì)稱性分布。8.答案：A解析：芹菜含有補(bǔ)骨脂素，可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害，應(yīng)避免食用。9.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，需要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以評(píng)估病情和藥物不良反應(yīng)。甲狀腺功能一般不需要常規(guī)監(jiān)測(cè)。10.答案：A解析：阿司匹林可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗血小板治療，預(yù)防血栓形成。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、免疫紊亂、雌激素水平等多種因素有關(guān)。2.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多樣，常見(jiàn)的有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、蛋白尿等，還可累及血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等。3.答案：ABCD解析：免疫抑制劑的不良反應(yīng)較多，使用時(shí)需要定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免感染，注意避孕，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)等。4.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑、中藥等均可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療，具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素綜合考慮。5.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中需要注意避免日曬、注意休息、保持心情舒暢、避免使用誘發(fā)狼瘡的藥物等，以減少病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。6.答案：ABC解析：抗雙鏈DNA抗體滴度、補(bǔ)體C3、C4水平、血沉等指標(biāo)可以用于評(píng)估系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)，血常規(guī)一般不能直接反映病情活動(dòng)。7.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)血液系統(tǒng)受累時(shí)，可表現(xiàn)為貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，一般不會(huì)出現(xiàn)凝血功能異常。8.答案：ABCD解析：蝶形紅斑、盤狀紅斑、黏膜損傷、脫發(fā)等都是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜損害表現(xiàn)。三、填空題（答案）1.答案：11；4解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括11項(xiàng)臨床癥狀和4項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2.答案：口服；靜脈注射解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要藥物，常用的給藥方式包括口服和靜脈注射，具體給藥方式應(yīng)根據(jù)患者的病情和個(gè)體情況選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定的遺傳傾向，患者的親屬患病風(fēng)險(xiǎn)增加。2.答案：×解析：抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩查抗體，特異性不高，多種自身免疫性疾病均可出現(xiàn)陽(yáng)性。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，病情緩解期也不能自行停藥，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量。4.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎、免疫抑制作用，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。5.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過(guò)程中，需要定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以評(píng)估病情和藥物不良反應(yīng)，調(diào)整治療方案。6.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在飲食上需要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適量攝入蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等營(yíng)養(yǎng)素，不需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。7.答案：√解析：生物制劑如貝利尤單抗等可以用于治療難治性系統(tǒng)性紅斑狼瘡，具有較好的療效和安全性。8.答案：√解析：過(guò)度勞累可能會(huì)誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的病情復(fù)發(fā)，因此患者在日常生活中需要注意休息，避免過(guò)度勞累。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：早期診斷、早期治療；個(gè)體化治療，根據(jù)患者的病情、年齡、性別等因素制定個(gè)性化的治療方案；聯(lián)合用藥，糖皮質(zhì)激素和免